Передача гепатиту С, профілактичний портал охорони здоров’я

Гепатит С - це звітна, інфекційна вірусна хвороба печінки. За підрахунками, близько 71 мільйона людей у всьому світі уражені хронічною формою. З часу відкриття вірусу гепатиту С (ВГС) у 1989 році відбулося колосальне збільшення знань щодо передачі, діагностики та профілактики зараження вірусом гепатиту С. Останні роки у терапії також було досягнуто вирішального прогресу. В Австрії передбачається, що кількість вірусоносіїв становить близько 26 000 людей.

Поширення гепатиту С в Європі

Частка жителів вибраних країн, які вже контактували з вірусом гепатиту С і виробили антитіла проти нього (позитивне виявлення антитіл):

Ірландія: 0,1 відсотка,
Австрія: 0,3 відсотка,
Європа в середньому: 1,5 відсотка,
Східне Середземномор'я: 2,3 відсотка,
Італія: п’ять відсотків (більшість хворих проживає на півдні Італії).

Поширення генотипів гепатиту С у всьому світі

Генотипи - це «групи вірусів», які відрізняються своїм генетичним складом. В даний час відомі сім генотипів гепатиту С (позначені цифрами від 1 до 7), які відрізняються структурою своїх оболонок (різні білки оболонки). Ці генотипи, у свою чергу, поділяються на численні підтипи (позначаються буквами a, b, c тощо).

Окремі генотипи відрізняються такими факторами:

Географічний розподіл: В Австрії найпоширеніші генотипи 1a та 1b, за ними йде генотип 3, тоді як у Північній та Центральній Африці, наприклад, генотип 4, а у В'єтнамі та Таїланді, генотип 6 переважає.
Розподіл серед різних вікових груп Австрії: Генотип 3a переважно зустрічається у пацієнтів молодшого віку та у i.v. Споживачі наркотиків. В даний час цей генотип рідко зустрічається у віковій групі 50+. Генотип 1, навпаки, становить найбільшу частку ВГС-інфекцій в Європі і в основному виявляється у літніх пацієнтів, які заразилися переливанням крові.
Вибір противірусної терапії: Різні генотипи по-різному реагують на терапію деякими препаратами гепатиту С. Отже, за певних обставин (наприклад, неефективність попередньої терапії гепатиту С), генотип можна визначити до початку терапії, щоб мати можливість вибрати відповідний препарат для цього генотипу.

Як передається гепатит С.?

Вірус гепатиту С передається через заражену кров. Для того, щоб відбулася інфекція, віруси повинні потрапляти безпосередньо в кров. Вірус може потрапити через рани на шкірі або слизових оболонках. До відкриття вірусу гепатиту С та пов'язаної з цим відсутності виявлення переливання крові було основним шляхом зараження. У той час пацієнти з гемофілією («кровотечами») мали особливо високий ризик. Оскільки зараз усі препарати крові тестуються на віруси гепатиту С, цей шлях зараження практично можна виключити в країнах з добре функціонуючими системами охорони здоров’я.

Примітка У 20-30 відсотків інфекцій гепатиту С шлях передачі є невизначеним.

Можливі шляхи зараження

"Обмін голками" (Поширене використання заражених, інфікованих підшкірних голок, шприців, фільтрів та ложок серед споживачів наркотиків або загальне використання "трубочки" - згорнутого паперу або банкноти - для нюхання кокаїну через ніс).
Передача статевим шляхом (дуже рідко): Якщо жодна з наведених нижче ситуацій ризику не існує, медичні товариства не дають загальних рекомендацій щодо безпечного сексу (презерватив) під час статевого акту з ВІЛ-інфікованими людьми. Підвищений ризик зараження часто міняються статевими партнерами, особливо під час менструальних кровотеч, а також при здійсненні травматичних сексуальних практик (незахищений анальний акт, садомазохізм).
Передача між матір'ю та дитиною: Ризик зараження при народженні новонародженого з ВІЛ-інфікованою матір'ю становить від п'яти до шести відсотків. Якщо мати також заражена ВІЛ, ризик передачі захворювання становить десять відсотків. Дуже рідкісні/невизначені шляхи передачі: В принципі, передача через плаценту можлива також під час вагітності. Передача ВГС може відбуватися під час годування груддю, якщо соски болять і мати має високу вірусну навантаження.
Люди, які можуть контактувати з кров’ю інших людей на роботі (наприклад, медичний персонал) мають підвищений ризик. Ризик зараження голкою, як правило, становить менше одного відсотка.
Негігієнічно виконував татуювання, пірсинг та голковколювання.
Спільний доступ ножиць для нігтів, затискачів, зубних щіток, бритв,
-ножі та подібні предмети гігієни, включаючи назальні спреї.
Поцілунок, але лише при кровотечах (наприклад, кровоточивість ясен при пародонтозі).
Внутрішньолікарняна передача (надзвичайно рідко): Інфікування в закладах охорони здоров’я (наприклад, лікарня, стоматологічна практика), серед іншого через заражений медичний персонал, пристрої або препарати крові.

Як запобігти зараженню гепатитом С.?

ВГС-позитивні споживачі наркотиків ні в якому разі не повинні брати участь у спільному користуванні голками. Засоби для гігієни, такі як леза для бритви, ножиці для нігтів та зубні щітки, повинні використовувати лише постраждалі. Використовувану білизну не потрібно дезінфікувати. Спільне використання склянок, посуду, столових приладів та рушників нешкідливо.

Партнери людей, інфікованих ВГС, повинні пройти лабораторне дослідження на ВГС. Зміна сексуальної практики не є необхідною у стабільних довгострокових партнерських відносинах. Використання презервативів рекомендується людям, які часто змінюють статевих партнерів. У інфікованих ВГС жінок бажання мати дітей аж ніяк не виключається. Доставка може проходити нормально. ВГС позитивні матері можуть годувати своїх дітей грудьми. Однак, якщо сосок травмований або запалений, уражену молочну залозу використовувати не слід. Як правило, пацієнти з гепатитом С можуть вести нормальне соціальне життя.

Примітка Поки що немає вакцини проти гепатиту С. Високий рівень мутації (зміна генетичного складу вірусу) ускладнює розробку вакцини.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 28.01.2019
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза ун-ту проф. Лікар. Michael Gschwantler До пулу експертів