Передача малярії; Малярія; Хвороби; Інтерністи в мережі

Малярія викликається одноклітинними збудниками (плазмодіями), які передаються від людини до людини самками комарів Anopheles. Комар Anopheles насамперед крепускулярний та нічний. Іноді збудник передається від матері майбутній дитині під час вагітності. Також можлива передача через інфіковану кров (наприклад, запаси крові) або через забруднені ін'єкційні голки.

хвороби

Під час свого розвитку плазмодії набувають різних форм, які можуть розмножуватися як статевим, так і безстатевим шляхом. Цикл розвитку поділяється на дві частини: у людини збудники розмножуються безстатево, у комарів - статевим шляхом.

При укусі зараженого комара інфекційні форми збудника (спорозоїти) потрапляють у кров людини зі слиною комара. Вони промиваються з печінкою з кров’ю і проникають в клітини печінки. Там збудники перетворюються у форму розмноження і починають ділитися (печінкова шизогонія). Наприкінці цієї фази розмноження так званий тканинний шизонт може містити до 30000 збудників (мерозоїти). Мерозоїти виділяються в кров і активно проникають в еритроцити (еритроцити). Вони розмножуються там, поки еритроцити не лопаються, а новоутворені мерозоїти не зливаються в кров (шизогонія крові). Тепер вони атакують нові клітини крові. Після декількох із цих циклів розмноження, Малярія тропічна а в малярії Ноулезі атакується велика кількість еритроцитів, що призводить до серйозної клінічної картини цих форм малярії. З м’якшим Малярія третя і квартана уражається лише максимум 1-3% еритроцитів.

Там в P. falciparum (і в P. knowlesi) цикли розвитку в крові не протікають синхронно, напади лихоманки, викликані розривом еритроцитів, зазвичай не відбуваються регулярно. В P. vivax, P. овальний і P. malariae з іншого боку, цикли розвитку в крові, як правило, протікають синхронно, саме тому напади лихоманки трапляються в інтервали часу, характерні для збудника.

Кілька патогенів перетворюються на чоловічі та жіночі статеві форми (гаметоцити). Якщо гаметоцити в крові потрапляють в організм комара Anopheles при укусі, вони потрапляють в кишечник комахи. Там статеві форми об’єднуються, утворюючи запліднену яйцеклітину, з якої з часом розвиваються нові інфекційні спорозоїти. Спорозоїти мігрують у слинну залозу комара і можуть знову переноситися звідти під час укусу. Цикл починається знову.

В Плазмодій vivax і Овальний плазмодій (Malaria tertiana) утворює у печінці спокійні форми (гіпнозоїти). Після змінної фази спокою, яка триває від кількох тижнів до декількох років, вони можуть розвиватися далі і атакувати еритроцити. В результаті ці патогени можуть спровокувати рецидиви через роки після зараження. Причини цих рецидивів маловідомі, але стрес та інші інфекції погіршують їх. Малярія плазмодію (Квартана маляріяЯкщо його не лікувати, це може призвести до тривалого зараження еритроцитів на дуже низькому рівні, при цьому симптоми захворювання виникають лише у фазах більшого розмноження. Симптоми можуть з’явитися вперше навіть через дуже тривалий час (> 10 років після зараження).

Автор (и): Wissensch. Поради та підготовка: Dr. Мірям Шанк, проф. Томас Лошер

Література:
• Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Видавництво: J. Meyer et al.; Elsevier, 11/2018 • Всесвітній звіт про малярію 2017. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2018 рік.