Передача туберкульозу (ТБК); Симптоми

Туберкульоз - це інфекційне захворювання, спричинене видом бактерій, який називається мікобактерія туберкульозу. Туберкульоз в першу чергу вражає легені. Звідти інфекція може поширюватися на інші органи тіла через кров. Також можуть бути уражені лімфатичні вузли в гілках легенів і в горлі.

Коротка версія:

Мікобактерії викликають туберкульоз.
Він передається через краплинну інфекцію.
Розрізняють первинну інфекцію та прихований туберкульоз.
Симптомами туберкульозу легенів є кашель, втрата ваги, лихоманка та пітливість вночі.
Для діагностики призначений рентген легенів.
Лікування туберкульозу проводиться в лікарні.

Інформація на цій сторінці:

Причини та передача
Види туберкульозу
Симптоми
діагностика
лікування
профілактика

Як виникає туберкульоз?

Збудниками туберкульозу є мікобактерії. Термін мікобактерії туберкульозного комплексу охоплює різні мікобактерії, які всі можуть викликати туберкульоз.

Передача захворювання

M. tuberculosis передається по дихальних шляхах у вигляді так званої краплинної інфекції. Спочатку бактерії осідають у легенях, а звідти вони можуть поширюватися по всьому тілу (тобто системно).

Заражені люди передають бактерії іншим людям, лише якщо вогнища туберкульозу в легенях мають прямий зв’язок з бронхами. Цей заразний стан називається туберкульозом "відкритий туберкульоз". Це означає: не кожен, хто заразився сам, також є носієм хвороби.

Різниця між первинною інфекцією та прихованим туберкульозом

Далеко не всі заражені люди мають спалах туберкульозу, один так звана первинна інфекція. Це лише в тому випадку, якщо власна імунна система організму з самого початку не може тримати збудників у контролі. Ця первинна інфекція відбувається в легенях. У більшості випадків збудники хвороби залишаються в організмі і виживають там, але контролюються імунною системою організму.

Цей стан називається прихований (тобто не розбитий) туберкульоз. Ці люди переносять мікобактерії, але інфекція не обов’язково повинна спалахнути. Вони також не заразні в цьому штаті. За підрахунками ВООЗ, близько 2 мільярдів людей (тобто третина населення нашого світу!) Приховано інфіковані туберкульозом.

Якщо в майбутньому імунна система організму розвине слабке місце, ці мікобактерії можуть реактивуватися, розмножуватися і, таким чином, призводити до спалаху хвороби. За підрахунками, це стосується близько 10% усіх латентно інфікованих людей, хворих на туберкульоз, протягом свого життя.

Люди з ВІЛ та люди, які проходять хіміо- або іншу терапію, що послаблює імунну систему, такі як люди з аутоімунними захворюваннями або пацієнти після трансплантації органів, особливо сприйнятливі до так званої реактивації цих мікобактерій, що є в організмі.

Люди похилого віку або ті, у кого організм напружений недоїданням тощо, мають підвищений ризик відновлення прихованого туберкульозу.

Іноді лікарі вирішують лікувати прихований туберкульоз, який також не вибухнув, вилікувати його та запобігти спалаху. Лікувати прихований туберкульоз простіше і вимагає менше ліків, ніж лікування туберкульозу, що спалахнув. Лікування прихованого туберкульозу має сенс, якщо в майбутньому з’являється спалах захворювання (див. Приклади вище).

Які симптоми туберкульозу?

Найпоширеніша форма туберкульозу - туберкульоз легенів. Симптоми часто такі:

тривалий кашель
Втрата ваги
лихоманка
Нічне потовиділення

Також може виникати мокрота (можливо, кров’яниста).

Тижні симптомів і часто загальна ситуація пацієнта говорять про те, що діагноз - туберкульоз. Люди, які не мають житла, працюють у галузі охорони здоров’я, мають ВІЛ-позитивний стан або контактували з хворими на туберкульоз, у поєднанні із симптомами роблять підозру на туберкульоз більш імовірною.

Що робити при підозрі на туберкульоз

Якщо є висока підозра на туберкульоз на підставі симптомів та характерного рентгенівського знімка, пацієнтів слід поміщати у спеціалізоване відділення, доки не буде доведено, чи є вони заразними.

Загалом: Якщо в мокроті вдається виявити туберкульозні бактерії, існує ризик зараження!

За допомогою ПЛР (методика, яка розпізнає бактерії на основі їх ДНК), мікобактерії можна виявити в мокроті за кілька днів, і можна оцінити, чи вони чутливі (тобто чутливо реагують на туберкулостатичну терапію).

Часто за допомогою ПЛР вже можна розпізнати, чи існує резистентність до звичайно використовуваних туберкулостатиків (= ліків проти туберкульозу). У цьому випадку вам не потрібно чекати, поки бактерії виростуть у культурі (це може тривати кілька тижнів), але ви можете негайно адаптувати терапію, щоб було обрано туберкулостатичний засіб, до якого збудник не стійкий.

Стійкі туберкульозні бактерії представляють сьогодні одну з найбільших проблем у лікуванні туберкульозу.

Як лікується туберкульоз?

Якщо виявлена активна туберкульозна інфекція, пацієнта утримують у лікарні та лікують там, поки в мокроті більше не буде виявляти туберкульозних бактерій і більше не буде ризику зараження. Однак після цього терапія продовжується протягом декількох місяців, навіть якщо це не стійкий збудник туберкульозу.

Це необхідно, оскільки мікобактерії характеризуються тим, що вони ростуть особливо повільно. Мікобактерії діляться приблизно кожні 16-20 годин (у порівнянні, деякі інші бактерії діляться майже кожні кілька хвилин).

Ці повільні показники поділу означають, що збудники туберкульозу не настільки чутливі до антибіотиків. Бактерії, як правило, найбільш вразливі у фазах поділу, і тоді їх найкраще атакувати туберкулостатиками.

Тому лікування туберкульозу складається з трьох-чотирьох туберкулостатиків. Їх потрібно приймати протягом декількох місяців, щоб зцілення справді відбулося.

Часто збудників туберкульозу вже неможливо виявити в культурі, але ми знаємо, що вони виживуть в організмі довгий час, навіть якщо вони більше не з’являються в культурі. Якщо терапію припинити занадто рано або якщо не застосовувати комбінацію різних препаратів, існує ризик розвитку резистентності.

Побічні ефекти лікування туберкульозу

Туберкулостатична терапія зазвичай має лише незначні побічні ефекти, які можна швидко виявити та вилікувати за допомогою клінічного контролю, що проводиться кожні чотири тижні, та регулярних лабораторних досліджень.

Повідомлення про туберкульоз

Через ризик зараження, необхідність тривалої терапії та ризик розвитку резистентності туберкульоз в Австрії є хворобою, про яку потрібно повідомити. Це йде паралельно з тим фактом, що влада також контролює подальше лікування людей, хворих на туберкульоз.

Як можна захиститися від туберкульозу?

Існує жива вакцина (вакцина БЦЖ), призначена для немовлят віком від 1 місяця у країнах із високим рівнем захворюваності на туберкульоз. Ефективність цієї вакцини становить близько 80% (тобто у 80% усіх інфікованих дітей ця вакцинація захищає від спалаху захворювання). Ефективність вакцинації значно знижується після досягнення 15-річного віку.

Хоча лише близько 10% всіх дорослих, інфікованих туберкульозом (див. Вище), насправді хворіють протягом свого життя, ймовірність того, що туберкульоз спалахне у зараженої дитини, становить близько 50% на рік.

Курси для дітей також часом важчі і часто пов'язані із залученням мозкових оболонок. Вакцинація в пізньому віці має сенс лише у виняткових випадках, ще й тому, що реакція на вакцину набагато нижча.

В Австрії за останні роки захворюваність на туберкульоз впала до рівня нижче 10 на 100 000, тому вакцинація більше не рекомендується, особливо через високий рівень побічних ефектів (потенційна місцева реакція, рубцювання, у рідкісних випадках інфікування лімфатичних вузлів або кісток тощо).

В даний час в Австрії немає затвердженої вакцини проти туберкульозу (вакцина БЦЖ). Однак його можна придбати за запитом. У багатьох країнах ця щеплення все ще є обов'язковою.

Туберкульоз перетворився із однієї з найстрашніших хвороб наприкінці 19 - на початку 20 століття ("біла чума") до легко вилікуваної інфекційної хвороби. Регулярне використання туберкульозної терапії і, таким чином, запобігання розвитку резистентності має вирішальне значення.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. Катаріна Строхмайер
Медичний огляд:
Доктор д-р Норберт Феттер
Редакційне редагування:
Таня Унтербергер, Бакк. філ., Катрін Дерлер, BA

Стан медичної інформації: Травень 2018 р