Дієта FODMAP при синдромі подразненого кишечника
Синдром подразненого кишечника - це функціональне захворювання кишечника з поширеністю 11% у всьому світі і, отже, одна з основних причин відвідування гастроентеролога.
Діагноз ставлять за римськими критеріями. Симптоми різноманітні. Це включає:
- Хронічний дискомфорт у животі (біль або гази)
- Зміни в звичках кишечника (запор або діарея)
- Втома, депресивний настрій, фіброміалгія
- Супроводжується суворо обмеженою якістю життя.
Як причини розглядаються вісцеральна гіперчутливість та дисбіоз кишкової мікробіоти. Перш за все, зменшення різноманітності кишкових бактерій може частково бути причиною симптомів.
Симптоми, як правило, посилюються у стресових ситуаціях, іноді залежать від прийому їжі та викликаються певними продуктами.
Диференціальний діагноз завжди повинен включати наявність харчової алергії, мальабсорбцію вуглеводів (непереносимість лактози, мальабсорбція фруктози) за допомогою дихальних тестів, а також непереносимість зерна.
Що таке FODMAP?
FODMAP - це абревіатура для "ферментованих олігосахаридів, моносахаридів, дисахаридів та поліолів". За допомогою цієї дієти пацієнт утримується від таких речовин, як лактоза та фруктоза (містяться, наприклад, у фруктах, фруктозному сиропі, меді), а також фруктанах (наприклад, в пшениці, часнику, цибулі, інуліні) та галактанах (наприклад, (в овочах, таких як квасоля, сочевиця, соя) та поліолах, таких як сорбіт, ізомальтитол, лактитол та ксиліт, які часто містяться у продуктах без цукру або з зниженим вмістом цукру. Сорбіт також міститься в грушах, авокадо, абрикосах і вишні.
Клінічно ці речовини призводять до посиленого припливу води та газоутворення і, отже, збільшення обсягу в кишечнику і, таким чином, можуть викликати симптоми подразненого кишечника.
Тому метою дієти з низьким вмістом FODMAP є уникнення цих продуктів, спочатку протягом певного періоду в кілька тижнів.
У той же час, однак, дієта з низьким вмістом FODMAP змінює мікробіом кишечника, оскільки в цій формі харчування міститься лише декілька речовин з пребіотичним ефектом. Це може погіршити дисбіоз.
Через свою складність, дієтичні поради корисні при дотриманні дієти з низьким вмістом FODMAP.
Про що говорять дані?
Сучасні дослідження показали позитивні результати щодо симптомів подразненого кишечника в животі на дієті FODMAP у дорослих. Позитивні результати могли б бути збільшені, якби також вводили біфідобактерії.
FODMAP в педіатрії?
Дітей також може вразити синдром роздратованого кишечника, хоча для них особливо важливо заздалегідь провести широку діагностику. Відповідно до діючих на сьогодні вказівок, це включає: загальний аналіз крові, загальний IgA, білірубін, GPT, тканинну трансглутаміназу IgA, стан сечі, стілець для лямблій та паразитів, а також визначення маркеру фекальної інфекції, такого як кальпротектин або лактоферин.
Метою є виключення харчової алергії, целіакії або запальних захворювань кишечника шляхом диференціальної діагностики.
Стан досліджень щодо застосування FODMAP у педіатрії є тонким і суперечливим, тому експерти з педіатричної гастроентерології його відкидають.
В якості альтернативи спочатку слід спробувати дієту з низьким вмістом фруктози. Діти часто вживають велику кількість фруктози з фруктових або сокових шприців. В одному дослідженні просте вживання їжі зі зменшенням кількості фруктози призвело до зменшення симптомів у багатьох дітей. Тому це перший крок у функціональному болі в животі у дітей та підлітків, коли можна виключити інші причини.
Тести на дихання (фруктоза та лактоза) можуть підтримати подальше уточнення.
Ризики низької дієти FODMAP?
Виконання дієти з низьким вмістом FODMAP створює великий виклик для повсякденного життя постраждалих сімей та пацієнтів. Крім того, при цій однобічній формі харчування з уникненням великої кількості продуктів існує ризик дефіциту поживних речовин, особливо при тривалому періоді та в дитячому віці.
Ця форма дієти іноді призводить до суворо обмеженої якості життя, оскільки на практиці важко обійтися різними продуктами харчування, і часто унеможливлює спільне сімейне харчування.
Ця форма дієти негативно впливає на мікробіоти кишечника, оскільки пребіотики різко знижуються в раціоні - з далекосяжними негативними наслідками для мікробіоти кишечника і, таким чином, в довгостроковій перспективі для стану здоров’я пацієнта.
У разі функціонального болю в животі має сенс спочатку провести індивідуальне поетапне тестування продуктів. Рекомендується враховувати склад, розмір та частоту прийому їжі.
На додаток до хороших порад щодо харчування, особливо рекомендуються супровідні поради щодо фізичної активності.
Кілька досліджень показали, що регулярні помірні фізичні навантаження позитивно впливають на симптоми синдрому подразненого кишечника.
Відповідні заняття - йога, ходьба, їзда на велосипеді та плавання (наприклад, 3 × 30 хвилин на тиждень).
Більше статей за темою:
Чи знали ви, що Nutricia Milupa пропонує унікальну універсальну концепцію харчування недоношених дітей?
На додаток до продуктів харчування, спеціально пристосованих до потреб недоношених дітей, Nutricia Milupa також пропонує відповідну технологію застосування для догляду за найменшими пацієнтами.
Годування грудним молоком недоношених дітей
У Німеччині приблизно кожна 10-та дитина народжується передчасно. Рівень виживання цих малих недоношених дітей значно зріс за останні 4 десятиліття завдяки величезному прогресу в галузі інтенсивної терапії новонароджених. Для досягнення не лише чистого виживання, але й доброго здоров'я для цих дітей фактор харчування відіграє вирішальну роль.
Завжди будьте в курсі подій!
Ви отримаєте важливу актуальну інформацію про терапевтичні напрямки, наші продукти, тренінги та послуги, які допоможуть вам.
З юридичних причин наступна інформація призначена лише для медичних працівників. Якщо ви не медичний працівник, вас перенаправлять на спеціальну сторінку для споживачів.
Будьте частиною медичного працівника?