Передчасне відшарування нормально вставленої плаценти (DPPNI - abruptio placentae) Безпечно для вас
Плацента являє собою анатомо-фізіологічна сутність дуже важливі в процесі фізіологічного розвитку вагітності. Він формується в першому триместрі вагітності, і буде повністю функціональним у другому триместрі. Плацента являє собою інтерфейс між материнським організмом і майбутньою дитиною, через це відбувається материнсько-фетальний обмін (кров, поживні речовини, кисень, продукти катаболізму).
Отже, правильне функціонування плаценти буде визначати правильний розвиток вагітності, а потім і пологів. Плацента чітко дотримується внутрішня частина маткового м’яза протягом всієї вагітності, до народження, коли знімає (відшаровується) внаслідок скорочення та скорочення матки.
Часткове або повне відшарування плаценти матки перед пологами, у будь-який час вагітності, представляє DPPNI (синоніми: матково-плацентарна апоплексія; ретро-плацентарна гематома; відшарування плаценти).
Фактори ризику, що призводять до передчасного відшарування плаценти
Існує ряд факторів ризику, які можуть призвести до передчасного відшарування плаценти, яка зазвичай вставляється під час вагітності: вік вагітної до 20 років і старше 30 років; розлади матері, пов’язані з вагітністю (найчастіше, діабет); дефіцит їжі у матері (особливо фолієвої кислоти, вітамінів); коротка пуповина (анатомічна); гіпертонія матері; вживання різних наркотиків, включаючи алкоголь і тютюн, під час вагітності; травма живота матері під час вагітності.
Симптоматологія для відшарування плаценти
Тому відшарування плаценти під час вагітності є a патологічна ситуація, які повинні бути визнані та розглядатися як такі. Легкі форми, коли плацента дезінсервована периферично і на невеликій ділянці, вони супроводжуються слабкі болі в животі та підвищений тонус матки, без зміни загального стану плода. У цих випадках обмін матері та плода все ще відбувається в оптимальних умовах.
В інший час відшарування плаценти супроводжується жорстоким початком, що проявляється інтенсивні болі в животі, загальне нездужання, занепокоєння, прискорене дихання, почастішання серцебиття, зниження артеріального тиску, скорочення матки. Плід страждає в цьому випадку через зменшення кількості крові, яку він отримує від матері. Ця симптоматика відповідає відшаруванню приблизно однієї третини поверхні плаценти.
Нарешті, у рідкісних випадках, як правило, після жорстоких аварій або серйозних травм, з самого початку може виникнути дуже серйозний стан, як правило, внутрішньоутробна смерть плода.
Оскільки, матково-плацентарна апоплексія являє собою, в будь-якій його фазі, a акушерська терміновість, тому що фази еволюції можуть бути послідовними.
У всіх випадках при появі будь-якого симптоми, що свідчать про відшарування плаценти, необхідно терміново звернутися до акушера. Він терміново проведе моніторинг плода (клінічний, ультразвуковий), рН крові плода, кардіотокографію та аналіз матері (гематологічні, біохімічні, коагуляційні тести, УЗД). Крім того, акушер зможе відрізнити наявні симптоми від деяких, подібних до інших захворювання, пов’язані з вагітністю.
Лікування та еволюція відшарування плаценти
Терапевтична поведінка, на будь-якому етапі еволюції ДППНІ, відбуватиметься в лікарні під спеціалізованим медичним наглядом. Мати отримуватиме інфузії гідро-електролітичного балансу, кортикостероїди. Якщо еволюція нерухома і симптоми незначні або слабшають, а стан плода хороший, продовжуйте материнсько-фетальний моніторинг в лікарні. В особливих випадках, коли крововтрата відстає відшарування плаценти це важливо, необхідно вдатися до операції кесаревого розтину за необхідністю.
Запобіжні заходи для вагітних з ризиком відшарування плаценти
Щоб не досягти цього основного ускладнення вагітності, існує кілька запобіжні заходи, які повинна враховувати вагітна: правильно одягати ремінь безпеки, уникаючи будь-яких травм (навіть незначних) в області живота; постійна відмова від куріння та вживання алкоголю чи інших наркотиків протягом усієї вагітності, збалансоване харчування, уникнення тривалих стресів, належний контроль вагітності та артеріального тиску протягом всієї вагітності, скринінг тромбофілії.
За умови дотримання всіх цих рекомендацій, частота виникнення abruptio placentae вона буде дуже маленькою, а вагітність і пологи проходитимуть у звичайних умовах.
Текст: Доктор Джордж Василеску, первинний акушер-гінеколог - медичний центр Columna