Передчасний розрив сечового міхура: виявити та лікувати
Якщо сечовий міхур передчасно розривається, плодовий міхур розривається до початку пологів. Якщо розрив сечового міхура відбувається до 34 тижня, робляться спроби продовжити вагітність.
Якщо розрив сечового міхура відбувається передчасно після 34-го тижня вагітності, пологи зазвичай трапляються в осяжному майбутньому. Якщо це не так, пологи розпочнуться найпізніше через 24 години.
Що таке передчасний розрив оболонок?
Якщо сечовий міхур передчасно розривається, плодовий міхур не рветься під час пологів, а до початку пологів. Вагітна втрачає навколоплідні води. Це трапляється приблизно у 20 відсотках усіх вагітностей.
Час передчасного розриву сечового міхура відіграє важливу роль у подальшій процедурі, оскільки чим раніше це відбувається, тим ризикованішим може бути залишковий період вагітності. У будь-якому випадку бажано якомога швидше звернутися до лікаря або акушерки.
Окрім передчасного розриву сечового міхура, існує також передчасний розрив сечового міхура, який відбувається після початку пологів, але коли шийка матки все ще закрита. З іншого боку, «нормальний» розрив сечового міхура відбувається, коли шийка матки відкрита в кінці фази розкриття під час пологів. Іншим відхиленням є запізнілий розрив сечового міхура, який відбувається лише після народження дитини. Близько третини всіх передчасних пологів відбуваються через передчасний розрив сечового міхура.
Які причини передчасного розриву сечового міхура?
Основною причиною передчасного розриву сечового міхура є, як правило, висхідна інфекція в області статевих органів, яка пробивається до плодового міхура (яєчної оболонки). Ця інфекція призводить до виділення речовин (простагландинів), які пом’якшують яєчну шкаралупу. Таким чином, стабільність плодового міхура знаходиться під загрозою.
Ще однією причиною передчасного розриву сечового міхура може бути підвищення тиску всередині плодового міхура. Це може супроводжуватися пологами, аномальним збільшенням кількості навколоплідних вод (гідрамніоз) або слабкістю шийки матки. Так звана травма живота також може спровокувати передчасний розрив сечового міхура. У разі багатоплідної вагітності або якщо дитина лежить боком, напруга на плодових оболонках також збільшується.
Розпізнати передчасний розрив сечового міхура
Якщо сечовий міхур передчасно розривається, вагітна жінка мимоволі раптово втрачає навколоплідні води. Це може зійти краплями або сплеском. В ідеалі до лікаря, лікарні або акушерки слід негайно звернутися.
Як діагностується передчасний розрив?
Іноді діагностика передчасного розриву утруднена. Однак в першу чергу це можна виявити за втратою навколоплідних вод під час огляду лікарем. Зниження кількості навколоплідних вод у плодовому міхурі можна виявити за допомогою УЗД. Мікроскопічне дослідження вагінального секрету також може надати інформацію. Це досліджується на наявність ферментів, які в іншому випадку присутні лише в навколоплідних водах. Так званий лакмусовий тест вимірює значення рН вагінального секрету за допомогою лакмусового паперу і змінює колір при підозрі. Однак цей метод вважається небезпечним.
Яка терапія існує при передчасному розриві сечового міхура?
В принципі, подальша процедура у разі передчасного розриву сечового міхура залежить від того, чи є a Синдром амніотичної інфекції (АІС) сьогодення. Це інфекція, яка піднімається з піхви. Оболонки, плацента, мішок або сама дитина інфіковані AIS.
АІС є ускладненням, що загрожує життю як матері, так і дитини, тому вагітність переривається антибіотиками, якщо виявляються патогени. Після 24 тижня вагітності це зазвичай роблять шляхом кесаревого розтину.
Якщо немає синдрому навколоплідних інфекцій, процедура залежить насамперед від часу передчасного розриву сечового міхура.
- 37 тижнів гестації: індукція пологів, якщо через дванадцять до 24 годин не буде родової діяльності, антибіоз в окремих випадках
Лікування проводиться в лікарні, в ідеалі - в перинатальному центрі до 34-го тижня вагітності. Якщо виключити АІС, шанси продовжити вагітність великі. Зараз важливо дотримуватися суворого постільного режиму і регулярно перевіряти кількість навколоплідних вод та стан здоров’я дитини. Це робиться шляхом моніторингу за допомогою УЗД та КТГ (реєстратор скорочень).
Якщо пологи вже почалися, пологи ініціюються. Якщо вагітна жінка ще не приступила до пологів, зазвичай чекають, і наступні тести будуть наступні. Якщо сечовий міхур передчасно розривається між 34-м та 36-м тижнями вагітності, антибіотик призначається лише у випадку виявлення збудника (стрептококів). Якщо є праця, то відбувається доставка. Якщо трудової діяльності все ще немає, пологи провокуються штучно.
Навіть після 37-го тижня вагітності пологи народжують. Якщо обстеження виявляє забруднену навколоплідну рідину, родова діяльність, як правило, негайно провокується штучно. Наближення сепсису є небезпекою для матері та дитини. Точний курс терапії в кожному конкретному випадку залежить від тижня вагітності та наявності сутичок. Окрім того, не менш важливими є і бактеріологічні дані.
Як працює передчасний розрив сечового міхура?
Передчасний розрив сечового міхура - це в будь-якому випадку ситуація, що вимагає медичної допомоги. Курс залежить від часу розриву бульбашок. Чим раніше це відбувається під час вагітності, тим більш ризикованим є подальший перебіг вагітності. Іншим ризикам, таким як несприятлива зміна положення дитини або випадання пуповини, сприяє передчасний розрив сечового міхура. Подача кисню від матері до дитини також може бути під загрозою. Передчасний розрив сечового міхура часто призводить до передчасних пологів.