Передлежання плаценти - причини, терапія та фахівці

Плацента теж Гіпсовий торт називається, є важливим органом для забезпечення зростаючої дитини поживними речовинами в матці. Ембріон пов’язаний з плацентою пуповиною. Ще однією важливою функцією плаценти є вироблення гормонів естрогену і прогестерону, щоб підтримувати вагітність в нормі. У плаценті кровообіг матері та дитини з’єднується через багатошарову фільтруючу мембрану, плацентарний бар’єр. Тут точно перевіряється, які речовини та речовини переходять у кров дитини, наприклад кисень, глюкоза або речовини з імунної системи.

У повному зрілому стані плацента важить близько 500 грам і має діаметр від 15 до 20 сантиметрів. Зазвичай плацента знаходиться у верхній частині матки. Під час вагітності плацента рухається вгору, і шлях народження вільний для майбутньої дитини. Якщо плацента неправильна, ця міграція плаценти вгору не відбувається - плацента залишається в нижній частині матки. Природні родові шляхи можуть бути повністю або частково покриті.

Рекомендовані фахівці

Випадки передлежання плаценти (зсув плаценти) у Німеччині

7696 справ у 2018 році7575 справ у 2021 році (Прогноз)

Прогноз зростання кількості випадків ґрунтується на інформації про розвиток населення від федеральних та штатних статистичних управлінь. Розрахунок проводиться для кожної вікової групи з урахуванням демографічних наслідків. Номери справ базуються на мережі різних загальнодоступних джерел. Ці цифри обробляються з використанням процесів аналізу даних і стають доступними для наших користувачів.

Огляд статей

Передлежання плаценти: коли плацента (плацента) в матці неправильна
Типові ознаки передлежання плаценти
Причини, ризики та перебіг вагітності
Методи діагностики кровотечі та підозри на передлежання плаценти
Які методи лікування можливі?
Наскільки добре працюють різні методи лікування?
Резюме

Передлежання плаценти: коли плацента (плацента) в матці неправильна

Передлежання плаценти - це Порушення плаценти в області внутрішнього кінця шийки матки (внутрішньої шийки матки). Він виступає у трьох різних формах:

Placenta previa totalis: плацента повністю покриває внутрішню шийку матки (ostium uteri internum).
Плацента попередня часткова: внутрішня шийка матки лише частково покрита тканиною плаценти.
Placenta previa marginalis: плацента торкається лише шийки матки.

Порушення плаценти в передлежанні плаценти: природний шлях народження перекритий плацентою внизу. © bilderzwerg/Adobe Stock

Загальним для всіх форм є те, що плацента занадто глибока внутрішня шийка матки. Оскільки матка продовжує рости, можливо, плацента переміститься в тіло матки. Якщо шлях пологів залишається перекритим плацентарною тканиною, пологи повинні відбуватися як кесарів розтин.

Типові ознаки передлежання плаценти

Типовою ознакою і часто єдиною ознакою передлежання плаценти є одна раптовий, безболісно і яскраво-червона кровотеча з піхви (вагінальна кровотеча) з 20 тижня вагітності (друга половина вагітності). Причиною вагінальної кровотечі не обов'язково повинно бути зсув плаценти. Праєвію плаценти можна розпізнати лише за допомогою ультразвукового дослідження. Медична допологова допомога також включає два ультразвукові обстеження, які виявляють неправильне положення плаценти. Тому регулярні огляди під час вагітності дуже важливі.

Причини, ризики та перебіг вагітності

При передлежанні плаценти бластоциста розташована не на задній або передній стінці матки (нормальна плацента), а в Біля шийки матки вкладений. Бластоциста виникає в результаті злиття яйцеклітин і сперматозоїдів з утворенням зиготи. Це ділиться кілька разів і мігрує у вигляді морули (скупчення клітин) через маткові труби в матку. Там він гніздиться як бластоциста в слизовій оболонці матки (ендометрій). Причини для порушення імплантації у внутрішній шийці матки невідомі.

Фактори ризику, які сприяють плаценті праєвії:

Дим
Запалення слизової оболонки матки (ендометрит)
Вік старої матері
Аборти
Попередній кесарів розтин (кесарів розтин)
Вишкрібання ендометрію (кюретаж)

Якщо немає кровотечі з передлежанням плаценти, вагітність не порушується. Однак є Запобіжні заходи для кооперативних пацієнтів. До уникати є:

Перевезення великих вантажів
Статевий акт та вагінальні маніпуляції
Міжміські поїздки

Методи діагностики кровотечі та підозри на передлежання плаценти

Вагітним жінкам пропонується зберігати дати Огляди а у разі вагінальної кровотечі негайно звернутися до клініки для уточнення. До 20-го тижня вагітності для локалізації кровотечі, її причини та тяжкості використовують фізичний огляд піхви та зовнішньої шийки матки за допомогою медичного інструменту (дзеркала).

З 20 тижня вагітності перший, найважливіший метод Ультразвукове дослідження (сонографія) живота та тазової області. Він зображує положення плаценти і веде до мислимого діагнозу передлежання плаценти. Лікар може використовувати вагінальну сонографію або кольорову допплерівську сонографію (кольорове зображення кровотоку) для подальшої діагностики. Через високий ризик кровотечі не промацуйте (пальпуйте) піхву та шийку матки.

Які методи лікування можливі?

Якщо вагінальна кровотеча виникає після 20 тижня вагітності, вона стає клінічною, консервативне лікування рекомендується. Це відбувається в умовах стаціонару і спочатку спрямоване на продовження вагітності принаймні до 34-го тижня вагітності. Для цього, Контрольована кровотеча бути. Управління включає дар

Кортикостероїди для прискорення зрілості легенів плода, наприклад бетаметазон
Токолітики для стримування пологів та зменшення ризику передчасних пологів
Антибіотики щоб уникнути зараження
Переливання для компенсації крововтрати та стабілізації кровообігу матері

Якщо ризик повторного кровотечі зведений до мінімуму протягом вагітності, метою є досягнення 37-го тижня вагітності. При плаценті previa totalis розродження відбувається у вигляді кесаревого розтину за один-два тижні до розрахованого терміну.

В активне лікування передлежання плаценти стає вагітною жінкою зразу незалежно від тижня вагітності доставлений шляхом кесаревого розтину.

Фахівцями по догляду за вагітними жінками з передлежанням плаценти є фахівці з гінекології та акушерства. Вони доступні в центрах матері та дитини та в перинатальних центрах різних клінік. Окрім допомоги по вагітності та пологах, вони також спеціалізуються на надзвичайних ситуаціях акушерства. Якщо під час вагітності кровоточить, негайно зверніться в клініку. Не бійтеся цього Служба швидкої допомоги дзвонити.

Наскільки добре працюють різні методи лікування?

Результатом лікування є материнська смертність менше одного відсотка. Смертність дитини протягом перших 7 днів життя становить близько 3%, що приблизно втричі вище, ніж при нормальній плаценті. За дуже невеликими винятками, пацієнти з передлежанням плаценти доставляються шляхом кесаревого розтину.

Резюме

Це характерно для всіх форм передлежання плаценти Плацента у внутрішній шийці матки занадто глибока. Якщо шлях народження перекритий плацентарною тканиною, пологи повинні проводитися як Кесарів розтин відповідно. Типовою ознакою і часто єдиним ознакою плаценти є раптова, безболісна і яскраво-червона Кровотеча з піхви (вагінальна кровотеча).

Якщо немає кровотечі з передлежанням плаценти, вагітність не порушується. регулярні огляди важливі для перебігу вагітності, матері та дитини. Якщо у вас вагінальна кровотеча, вам слід негайно звернутися до клініки для уточнення.

Клінічне, консервативне лікування має продовжувати вагітність принаймні до досягнення нею Зрілість легенів мета дитини. Дозрівання легенів зазвичай дають після 34 закінчених тижнів вагітності.

При активному лікуванні передлежання плаценти пологи відбуваються відразу після стабілізації кровообігу вагітної, незалежно від тижня вагітності. За дуже невеликими винятками, пацієнти з передлежанням плаценти доставляються шляхом кесаревого розтину.

https://www.bggf.de/cms/index.php
https://flexikon.doccheck.com/de/Placenta_praevia
https://deximed.de/home/b/schwangerschaft-geburtshilfe/patienteninformationen/komplikation-in-der-schwangerschaft/placenta-praevia/
Лікар. мед. Шоппмайер, Маріанна: підручник для сестринських професій. Анатомія та фізіологія. Мюнхен: Urban & Fischer Verlag/Elsevier, 2017

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.