Передсердна тахікардія - дексимедована

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Як виникають нерегулярні серцебиття (аритмії)?

серцевий ритм

Серце розділене на чотири порожнини - дві праворуч і дві ліворуч. З кожного боку є передсердя і серцева камера, які разом перекачують кров у кровообіг. Кров спочатку потрапляє до правого шлуночка серця через праве передсердя, а потім перекачується в легеневий кровообіг (малий кровообіг). Звідти кров надходить через ліве передсердя в лівий шлуночок, який транспортує його у великий кровообіг (циркуляція тіла). Щоб кров продовжувала регулярно текти, передсердя спочатку стискається і наповнює камери серця кров’ю. Потім камери серця стискаються і виштовхують кров у кровообіг. При цьому клапани серця між передсердям і шлуночком закриваються з відповідної сторони, і передсердя знову заповнюються кров’ю.

Тому ефективний кровообіг вимагає ритмічної координації вушних раковин і шлуночків для досягнення оптимальних показників насоса. Також необхідний хороший контроль імпульсів. Нормальний пульс у стані спокою становить 60–100 ударів на хвилину. Координація цих двох механізмів відбувається через систему електропровідності серця. Більше інформації про систему електропровідності серця ви можете знайти у статті Серце, система електропровідності.

Приблизно 2–3 на 1000 жителів страждають передсердною тахікардією; Щороку приблизно у 35 із 100 000 жителів ця аритмія розвивається, жінки страждають удвічі частіше, ніж чоловіки. Передсердна тахікардія особливо поширена у людей старше 65 років, які часто також страждають іншим захворюванням серцевого м'яза або судин.

Що таке передсердна тахікардія?

Це одна з найпоширеніших серцевих аритмій і включає кілька різних аритмій. У технічному плані цей термін - надшлуночкова тахікардія. Надшлуночковий описує частину серця з передсердями (надшлуночкові засоби над шлуночком, тобто камери серця). Тахікардія означає, що серце б'ється дуже швидко (> 100 ударів/хвилину) і тому має високий пульс. Якщо тахікардія менше 200 ударів/хвилину, передсердя і шлуночки зазвичай скорочуються в правильному порядку (спочатку передсердя, потім шлуночки). Такий стан може бути дискомфортним, але, як правило, не небезпечно, якщо воно триває не дуже довго і є реакцією z. Б. займається спортом. Однак якщо серце б’ється ще швидше, це може бути небезпечним. Тахікардії, що походять із вушних раковин, називаються пароксизмальною надшлуночковою тахікардією.

Шлуночки і передсердя повинні скорочуватися синхронно, тобто. H. бити в тому ж такті. Якщо вушні раковини перекачуються занадто швидко, шлуночки не встигають. Тоді передсердя і шлуночки працюють самостійно і не в одному ритмі. Це означає, що серце може накачувати менш ефективно, і для відновлення ритму або зменшення частоти потрібна терапія. Прикладом цього є фібриляція передсердь та тремтіння передсердь.

Що викликає передсердну тахікардію?

Електричні сигнали, що контролюють швидкість серця, зазвичай надходять від синусового вузла. Він розташований у верхній частині правого передсердя і складається із спеціалізованих клітин серцевого м’яза. Іноді інші ділянки передсердя можуть ненавмисно розіслати електричні сигнали та від’єднати синусовий вузол на певний час. Це можливо лише в тому випадку, якщо ці ділянки розряджаються раніше і швидше, ніж синусовий вузол. Це призводить до прискореного биття передсердь та решти серця, і виникає надшлуночкова тахікардія.

Поширеною причиною такої тахікардії є те, що нормальний електричний імпульс синусового вузла неправильно повертається знову і знову, як у ланцюзі (так звана реентрі-тахікардія). Крім того, другий імпульс може генеруватися занадто рано після імпульсу з синусового вузла, який потім також збільшує частоту імпульсів.

Залежно від походження тахікардії та інших параметрів, лікарі розрізняють кілька різних підгруп передсердної тахікардії.

Причини передсердної тахікардії невідомі. Це можуть бути зміни в самому серці. На серцевий ритм можуть впливати також нервові сигнали до серця та гормони в крові.

Більшість людей з порушеннями серцевого ритму можуть вести нормальне життя без обмежень. Для інших причиною може бути інший основний стан серця. Передсердні тахікардії можуть виникати в будь-якому віці, але частіше зустрічаються з віком.

причини

Порушення серцевого ритму може мати багато причин. Найбільш поширені причини включають:

  • Загартовування артерій (артеріосклероз)
  • Серцева недостатність
  • Пошкодження системи електропровідності серця, напр. Б. в результаті серцевого нападу
  • Метаболічні захворювання (надмірна активність щитовидної залози, гіпертиреоз)
  • Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) або будь-яке інше хронічне захворювання легенів
  • Пневмонія, згустки крові в легенях тощо. раптові зміни в легенях
  • Запалення перикарда (перикардит)
  • Фізичні навантаження
  • Певні ліки, наркотики тощо. Розкішні товари, такі як надмірне вживання алкоголю або кави
  • Стрес, емоційне збудження, страх

Симптоми

Ряд факторів сприяє появі симптомів. У підлітків та інших здорових людей симптоми можуть бути від легкого до важкого ступеня. Якщо є основне захворювання, серцева аритмія може створити додатковий стрес на серці і вимагати лікування.

Обстежуючи пацієнтів із нападами, подібними надшлуночковим тахікардіям, дослідники виявили такі симптоми: серцебиття, запаморочення, задишка, біль у грудях, втома, непритомність, пітливість та нудота. У деяких людей підвищена потреба в сечовипусканні під час і після нападу. Багато людей дуже хвилюються і переживають під час такого нападу. Уражені люди рідко помічають щось про свою передсердну тахікардію.

Тривалість нападу може коливатися від декількох хвилин до декількох годин. Деякі страждають можуть відчувати неспокій серця протягом декількох днів.

Коли слід звертатися до лікаря?

Передсердна тахікардія рідко загрожує життю, якщо немає серйозних захворювань серця. Якщо приступ трапляється вперше і симптоми зберігаються більше двох хвилин або повторюються, слід звернутися за медичною допомогою. Якщо подібні випадки мали місце раніше, і напад цього разу триває значно довше, слід звернутися за медичною допомогою.

Якщо такі симптоми, як запаморочення та/або непритомність, біль у грудях або задишка виникають у зв'язку із прискореним серцевим ритмом, слід якомога швидше звернутися до лікаря: попередити швидку допомогу за номером 112, щоб негайно надати допомогу. Ні в якому разі не слід самостійно їздити до лікарні.

діагностика

Якщо передсердна тахікардія повторюється неодноразово або якщо протягом цього часу у вас є симптоми, вам слід пройти обстеження, щоб діагностувати тип аритмії. Для цього можуть знадобитися певні дослідження.

Перш за все, лікар точно запитає про ваші симптоми, огляне вас фізично, відчує пульс та виміряє артеріальний тиск, прослухає легені та серце. На додаток до ЕКГ, може знадобитися рентген для оцінки серця та легенів та аналіз крові (в тому числі для виключення захворювань щитовидної залози).

Це безболісне і швидке обстеження, яке фіксує електричну активність серця. Електрони прикріплені до шкіри грудей, рук і ніг. Обстеження показує, чи є в даний час порушення ритму. Час від часу також можна виявити основні причини розладу. Цей огляд може провести ваш сімейний лікар. У багатьох випадках це єдине необхідне обстеження, якщо запис ЕКГ можливий під час тривалої тахікардії або постійного нападу.

Тахікардія може також виникати внаслідок порушення електричної передачі імпульсів в серцевій камері (шлуночкова тахікардія). Зазвичай це можна відрізнити від передсердної тахікардії на основі ЕКГ.

Довготривала ЕКГ

Вправа ЕКГ

Спочатку ЕКГ реєструється в стані спокою. Потім проводиться вправна ЕКГ, під час якої пацієнт рухається на біговій доріжці або кружляє на велоергометрі. Якщо немає фізичного навантаження, може виникнути короткочасний медикаментозний серцевий штам. Якщо є підозра на основну хворобу ішемічної артерії (стенокардію), це обстеження є особливо важливим.

Ехокардіографія

Ехокардіографія - це ультразвукове сканування серця. Невеликий портативний передавач/приймач ультразвуку розміщений над грудьми (грудною кліткою). Ця процедура візуалізації показує серце. За допомогою цього дисплея можна визначити, наскільки хороша насосна здатність серця, чи є ділянки серцевого м’яза, які працюють неоптимально і чи функціонують клапани серця. Це обстеження також може бути проведене через стравохід у вигляді так званого ехо ластівки (чреспищеводної ехокардіографії), щоб отримати кращий огляд.

Катетеризація серця та коронарна ангіографія

Ці обстеження необхідні, якщо виникають такі симптоми, як біль у грудях, задишка, втрата свідомості та підозра на захворювання серця. Вони проводяться під місцевою анестезією і дозволяють медично оцінити кровоносні судини, що постачають серце (коронарні судини).

Електрофізіологічні дослідження

У разі повторних скарг, таких як серцебиття та незрозумілий діагноз/причина, в окремих випадках може бути доцільним електрофізіологічне обстеження для встановлення причини та її анатомічного розташування. Під час цього обстеження в порожнинах серця за допомогою катетера поміщають багато маленьких електродів (докладніше див. Дослідження катетера серця), які реєструють електричну активність серця. Обстеження проводиться під місцевою анестезією (місцева анестезія). Радіочастотна абляція (катетерна абляція) часто проводиться одночасно.

Що ви можете зробити самі?

У більшості випадків швидкий серцевий ритм безпечний, і напад часто проходить без терапії. Однак деякі типи прискореного серцевого ритму можуть бути шкідливими і вимагати негайного лікування.

Іноді напади особливо важкі та тривалі, і бажано швидке одужання. Якщо лікар діагностував надшлуночкову тахікардію, прості заходи, які можна проводити самостійно, виявилися ефективними. Метод:

  • Затримайте дихання на кілька секунд.
  • Натисніть.
  • кашляти.
  • Напружте м’язи живота (черевний прес, як при відвідуванні туалету).

Це активує нерв (блукаючий нерв), який уповільнює серцебиття. Якщо ці заходи не допомагають, ляжте і розслабтесь і зробіть кілька глибоких, повільних вдихів. Цього може бути достатньо, щоб заспокоїти серце. Якщо симптоми зберігаються і є особливо важкими, відвідування лікарні неминуче. Часті та короткочасні напади вимагають медичного огляду.

Прості поради щодо способу життя

Для того, щоб впоратися з цією ситуацією, повсякденне життя має бути відповідним чином вирівняно:

  • Регулярно перевіряйте, чи пульс у вас стабільний. Зазвичай пульс становить 50-100 ударів в хвилину.
  • Чи регулярно ви займаєтесь спортом?.
  • Щоб зменшити стрес, можна навчитися методам управління стресом. Медитація та біологічна зворотний зв’язок можуть бути доречними. Однак часто буває достатньо просто розслабити м’язи і зробити глибокий вдих.
  • Якщо у вас є інші захворювання, дотримуйтесь порад і вказівок лікаря, щоб якнайкраще контролювати ситуацію.
  • Кинути палити!
  • Вживайте менше кофеїну (кави).
  • Уникайте наркотиків та несанкціонованих наркотиків, оскільки більшість із цих препаратів стимулюють роботу серця.
  • Схудніть, якщо у вас надмірна вага. Надмірна вага означає, що серце повинно робити більше.
  • Здорова дієта з низьким вмістом жиру, холестерину та солі є корисною.
  • Зменште споживання алкоголю.
  • Деякі призначені препарати можуть впливати на ритм серця. Тому рекомендується відповідна медична порада. Це також стосується ліків, що продаються без рецепта, та природних засобів.

лікування

Швидкий серцевий ритм можна простежити за багатьма причинами. Тому існують різні способи відновити нормальний серцевий ритм. Якщо у вас низький кров’яний тиск, біль у грудях або серцева недостатність, цей стан вважається нестабільним. Лікування в лікарні має важливе значення. Для відновлення нормального ритму може знадобитися так звана електроконверсія (електрична кардіоверсія для ритмізації серця).

Рекомендовані варіанти терапії відрізняються залежно від конкретної форми передсердної тахікардії. Дозвольте детально проконсультувати вас.

Гостре лікування

З іншого боку, якщо діагностується стабільний стан здоров’я, можливі наступні:

  • Затримайте дихання, при необхідності кашляйте і, якщо можливо, напружте м’язи живота (див. Вище).
  • Корисний легкий масаж шиї. Однак цей захід повинен проводити тільки лікар та у контрольованих умовах, оскільки це може призвести до втрати свідомості!
  • Ряд препаратів уповільнює серце. Зазвичай їх вводять безпосередньо в кров (внутрішньовенно).

Пізніше терапія у фазі загострення

Якщо ліки не виявляють жодних ефектів і нормальний серцевий ритм потрібно відновити швидше, можливою можливістю буде так звана електроконверсія (електрична кардіоверсія, цілеспрямований стрибок струму для ритмізації серця) під наркозом.

Тривале лікування

Якщо трапляються часті та масивні напади, і ліки ефективно працюють, його слід приймати постійно, щоб уникнути цих ситуацій. Для цього доступні різні типи ліків. Якщо ліки не спрацьовують або виникають настирливі побічні ефекти, пацієнта можна направити до фахівця з метою можливої ​​радіочастотної абляції (катетерної абляції).

Радіочастотна абляція

Якщо прискорений серцевий ритм можна простежити до ділянок або шляхів, в яких відбувається відхиляюча провідність стимулу, може бути корисним або необхідним цілеспрямовано знищити ці аритмічні вогнища, приклавши велику температуру. Ця процедура проводиться під місцевою анестезією. Для цього катетер підштовхують до серця через судини. Для того, щоб знищити точні ділянки або шляхи, що відповідають за передсердну тахікардію, катетер нагрівають до приблизно 60 ° C протягом приблизно 30-40 секунд.

прогноз

Судоми з суправентрикулярною тахікардією можуть виникати раптово і тривати від декількох секунд до днів. У деяких випадках ці атаки повторюються знову і знову. Іноді відбувається спонтанне загоєння. Особливо діти можуть «вирости» з такого порушення ритму.

У виняткових випадках такі напади можуть призвести до серцевої недостатності та серцевого нападу, якщо вихідна серцева функція недостатня. Наприклад, це стосується людей похилого віку. Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта - це особлива серцева аритмія, яка може бути особливо серйозною в деяких рідкісних випадках.

Прогноз надшлуночкової тахікардії, як правило, хороший. Однак це залежить від того, чи і яка основна хвороба серця є причиною.

Додаткова інформація

  • Серце, система електропровідності
  • Миготлива аритмія і тріпотіння передсердь
  • артеріосклероз
  • Серцева недостатність
  • Інфаркт
  • Гіпертиреоз
  • ХОЗЛ
  • легенева інфекція
  • Згустки крові в легенях
  • Перикардит
  • ЕКГ
  • Вправа ЕКГ
  • Ехокардіографія
  • Катетеризація серця
  • Коронарографія,
  • Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта
  • Шлуночкова тахікардія (прискорене серцебиття)
  • Чому слід кидати палити і як це працює?
  • Поради щодо збалансованого харчування
  • Інформація про пароксизмальну надшлуночкову тахікардію для медичних працівників

Автори

  • Сюзанна Майнренкен, доктор мед., Бремен
  • Томас Фюнер, доктор медичних наук мед., фахівець з внутрішньої медицини та пульмонології, Ганновер

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Надшлуночкова тахікардія. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.