Передзлоякісні ураження ротової порожнини
Автор: Kui Andreea, стоматолог, опубліковано 25-06-2015
Ураження пухлини з порожнини рота потрапляє в доброякісні або злоякісні, порожнини рота або щелепно-щелепно-лицьові захворювання. Цей регіон (ротовий та щелепно-лицьовий) включає багато важливих анатомічних структур з багатою судинністю, як кров’ю, так і лімфою, приблизно третина всіх лімфатичних вузлів у тілі розташована на шиї. Отже, у випадку злоякісної пухлини на цьому рівні життєво важливі структури швидко вражаються, також у багатьох випадках присутні місцеві та загальні метастази. (1)
У 2008 р. В Румунії частота злоякісних пухлинних уражень у ротовій порожнині та губах становила 4,8% від усіх видів раку (2), найпоширенішою формою раку на цьому рівні є плоскоклітинний рак. Але багато з цих карцином розвиваються внаслідок вже існуючих уражень у порожнині рота. (3)
Ці ураження (вважаються попередніми злоякісними або попередниками) порожнини рота є глобальною проблемою здоров’я, оскільки, хоча багато з них можна легко виявити під час огляду у стоматолога, переважна більшість діагностується на пізніх стадіях. (1)
Передзлоякісні ураження ротової порожнини
Передзлоякісні ураження - це ті ураження з незворотний характер (тобто не заживає самостійно) і який, безумовно, прогресуватиме до злоякісних уражень ротової порожнини. На сьогоднішній день домалігнованими ураженнями вважаються: лейкоплакія, еритроплазія і еритролейкоплазія. (1) На додаток до цих трьох станів, ще два вважаються ураженнями, що мають потенціал для злоякісних утворень (пов'язаних із підвищеним ризиком раку) - підслизовий фіброз ротової порожнини і плоский лишай. (4)
лейкоплакія
Лейкоплакію можна охарактеризувати як білу пляму, присутню в ротовій порожнині, яку неможливо видалити протиранням марлевим компресом і не може класифікувати лікар за іншою категорією захворювань. Тому його діагностують, виключаючи інші стани з подібним зовнішнім виглядом. (1)
Він часто розташовується в мові, небі, слизовій оболонці рота, щічній підлозі, губах і задній ділянці останнього нижнього моляра (також відомий як ретромолярний тригон). (4)
Еритроплазія
Еритроплазія - це червона, оксамитового вигляду пляма на підкладці ротової порожнини, яку неможливо видалити протиранням марлевої прокладки і не може класифікувати інший лікар як інший стан. Вважається формою появи злоякісних пухлин у ротовій порожнині. Найчастіше еритроплазія виникає в дні рота, на боках язика, небі та ретромолярному трикутнику. (5)
Еритролейкоплазія
Еритролейкоплазія - це біле ураження типу лейкоплакії, пов’язане з червоними ураженнями типу еритоплазії. Це частіше, ніж еритроплазія, білі ураження лейкоплакії вважаються дисплазіями епітелію слизової оболонки порожнини рота, а червоні ураження вважаються in-situ (початковою) карциномою того самого епітелію. (1)
Ураження зі злоякісним потенціалом
Як вже згадувалося раніше, ці ураження мають підвищений потенціал для "трансформації" у злоякісну пухлину.
- Підслизовий фіброз ротової порожнини це проявляється наявністю дрібних пухирів, плям або невеликих виразкових ділянок в ротовій порожнині. Пацієнт скаржиться на печіння (особливо при контакті з кислою їжею або спеціями), а іноді навіть на сухість у роті (ксеростомія). Це ураження може бути при лейкоплакії. (1, 6)
- План лишайника це стан слизової оболонки ротової порожнини, який не може бути пов’язаний з конкретною причиною. Він має вигляд білих плям, розташованих двобічно в ротовій порожнині, і лікування часто є очікувальним (спостереженням). (1, 6)
Фактори ризику
Місцеві фактори ризику для цих станів здебільшого такі ж, як і для злоякісних пухлин у ротовій порожнині. (1)
тютюн
Будь то куріння, жування тютюну або пасивне куріння, тютюн є основним фактором ризику для передозлоякісних уражень. Це було доведено численними дослідженнями, у разі куріння смоли, що виробляються при спалюванні, відповідають за появу цих вогнищ. (7)
алкоголь
Алкоголь також вважається важливим фактором ризику, і в поєднанні з тютюном їх дія посилюється. Алкоголь справляє свою дію як на місцевому рівні (через безпосередній контакт із домішками, що містяться в ньому), так і на системному (загальному) рівні. Вважається, що споживання більше 1 л недистильованого алкоголю на день або 250 мл дистильованого алкоголю на день є важливим фактором ризику виникнення цих передозлоякісних уражень. (7)
Інфекційні агенти
Інші інфекційні фактори - вірус папіломи людини, вірус простого герпесу - також вважаються факторами ризику виникнення недомагнітних та злоякісних уражень. (1)
Стоматологічний та пародонтальний статус
Погана гігієна порожнини рота, наявність стоматологічних та пародонтальних інфекцій, а також постійне подразнення слизової оболонки порожнини рота, спричинене гострими, гострими зубними краями (або природних зубів, або пломб зубів, або протезних робіт), як відомо, є фактором ризику ураження. недозлоякісний. (1)
Загальні фактори ризику за зовнішнім виглядом ці ураження такі ж, як і для інших злоякісних пухлин. Тому, вік (старше 45-50 років) є фактором ризику, а також певним харчові фактори (низький рівень вітаміну А або вітамінів групи В). Також, імунна недостатність, незалежно від того, чи це імунодепресія, спричинена вірусом ВІЛ, чи вона виробляється імунодепресивними препаратами, це, здається, є факторами ризику у виникненні недомалігнованих уражень у порожнині рота. (1)
Діагностичний
Діагноз цих премалігнованих уражень найчастіше ставить стоматолог за допомогою суворого контролю ротової порожнини, тобто шляхом її огляду.
Інші методи діагностики включають фарбування вогнища ураження толуїдиновим синім, оральну цитологію (вишкрібанням шару поверхневих клітин з ураження) або люмінесцентні методи діагностики за допомогою спеціального обладнання. (3)
Після клінічного обстеження лікар спостерігає ці ураження, після чого проводить диференціальний діагноз, тобто виключає подібні ураження, які в такому випадку не підтверджуються. Виключивши ці ураження, лікар зможе поставити передбачуваний діагноз передмагнітного ураження (лейкоплакія, еритролейкоплакія тощо). (3)
Дуже важливим аспектом є це остаточний діагноз цих уражень заснований на гістопатологічному діагнозі, патологоанатомом, який проведе аналіз висіченого вогнища під мікроскопом (частково - біопсією або повністю).
Лікування
Загалом, попередньо злоякісні ушкодження будуть повністю видалені для правильної діагностики та зменшення ризику злоякісних пухлин у ротовій порожнині. (8)
Ваш лікар може запропонувати вам взяти частину ураження, щоб ви змогли поставити точний діагноз, після чого вирішите, чи видаляти його повністю, чи тримати під спостереженням.
Рекомендації для пацієнтів
Щоб спробувати запобігти цим станам, пацієнтам рекомендується дотримуватися одного здоровий спосіб життя, через відсутність куріння, помірне вживання алкоголю, збалансоване харчування, а також регулярні фізичні навантаження. Здається, регулярне вживання свіжих фруктів, овочів та цільних зерен відіграє захисну роль для слизової оболонки порожнини рота, проте точні механізми захисту не встановлені. (1)
Також a дуже хороша гігієна порожнини рота пов'язані з хорошим або дуже хорошим здоров'ям зубів та пародонту (ясен) показані для запобігання виникненню цих уражень. (1)
Особливо важливе значення має консультація стоматолога, принаймні раз на 6 місяців або коли ви помічаєте підозрілі ураження в ротовій порожнині.
Стоматолог зможе ретельно оглянути всі ділянки, що мають потенціал для цих уражень. Ретельно дослідивши губи, слизову оболонку порожнини рота (щік, піднебіння), слизової оболонки ясен, язика та підлоги, лікар може виключити наявність передозлоякісних уражень або потенційно злоякісних. (3)
Опубліковано 25-06-2015 | Відвідувань: 10966 | бібліографія
Бібліографія
Спільнота Ти не самотній!
Обговоріть на форумі, приєднайтеся до груп підтримки, створіть медичну книжку.
ШУКАТИ ДОПОМОГУ Списки фахівців у галузі та онкологічних центрів.
Повні презентації та контактні дані.