Перегляд теми - Розрахунок максимальної крововтрати

з казимир »12 січня 2006 р., 22:44

Здравствуйте,
Я шукаю (простий) метод для розрахунку дозволеної крововтрати у пацієнта, який переживає геморагічне втручання.

з Лукас »13 січня 2006 р., 12:30

з jm »13 січня 2006 р., 20:16

VST x [(початковий хост - кінцевий хост): [(початковий хост + кінцевий хост): 2]]

ця формула повинна дати вам дозволену крововтрату перед трансфузією.

VST = Теоретичний об'єм крові

з казимир »19 січня 2006 р., 19:38

На випадок.
Існує Iade de Beaujon (лікарня в паризькому регіоні), яка дала мені такий метод:

Ми використовуємо теоретичний об’єм крові (65 мл/кг для жінок та 80 мл/кг для чоловіків), початковий гематокрит, кінцевий Формула vst x (hti-htf) результат x 3.

наприклад, у жінки 65 кг НТ при 37% ми вважаємо, що 8 г НВ або 25% НТ відповідають кінцевій ГТ.

65х65 = 4225
4225x 12% = 507
507x3 = 1521, що відповідає максимальній втраті крові.

тобто приблизно 420 мл sg на грам hb.

За допомогою методу jm ми отримуємо максимум 1748 мл, тобто 227 мл різниці.
Тож погодьтеся, що результати слід кваліфікувати за правильним наповненням пацієнта, але не надто важлива різниця результатів?

або я задаю собі занадто багато питань

з Максим »19 січня 2006 р., 19:41

з контрацепція »23 січня 2006 р., 23:30

з Ів Беністий »14 лютого 2006 р., 03:45

У мене є формула, але вона є будь-якою, але не простою (але з масивом або pda.). Витяг з наукових повідомлень MAPAR 1991, сторінки 297–327.

Розрахунок маси крові за формулою Аллена

(a ^ b означає "показник ступеня b" або "a у ступені b")

P - вага в кг, T - висота в м, Hti - початковий гематокрит, Htf - кінцевий гематокрит (він також працює з Hb)

MS людина = (0,417 x T ^ 3 + 0,045 x P) - 0,03

MS жінка = (0,414 x T ^ 3 + 0,0328 x P) - 0,03

Розрахунок крововтрати - це розрахунок розведення: НТ зменшується в міру прогресування кровотечі, оскільки компенсується нульовим розчином НТ. Використана формула Бурка:

Дозволена крововтрата = MS x Природний логарифм (Hti/Htf).

З чого ми виводимо (для математиків), що якщо пацієнт втрачає масу крові, його Ht (і його Hb) будуть розділені на 2.718.

Ця формула була використана для умисного нормоволемічного гемодилюції. Недовіра все одно, вона досить оптимістична. Тому невелика доза Hb на цьому шляху здається абсолютно необхідною.

з Ів Беністий »14 лютого 2006, 04:01

Ів Беністі писав: Використана формула - Бурка:

Дозволена крововтрата = MS x Природний логарифм (Hti/Htf).

Невелике додаткове зауваження. У таблицях, що з’являються в численних публікаціях на цю тему, часто використовується десятковий логарифм. Це призводить до недооцінки можливої крововтрати фактором Ln (10), тобто 2.3.

Чисельний приклад. Чоловік 70 кг, 1,80 м. Маса крові = 5,55 л.

Hbi = 15 г/дл, Hbf = 7 г/дл

Допустимі втрати: 4,23 л. Це, мабуть, оптимістично.

Якщо ви використовуєте десятковий логарифм, допустимі втрати становлять 1,84 л. Ймовірно, йому може бути дозволено кровоточити більше, ніж до того, як він буде знайдений при 7 г Hb.

P.S.: Якщо це може зацікавити деяких людей, які створюють програми для КПК. У мене також є приємні формули для розрахунку площі поверхні тіла.

з Максим »14 лютого 2006 р., 16:33

Я не знаю цих формул, що враховують розмір пацієнта.

За формулою Гросса (таку, яку згадує jm), ми отримуємо для людини вагою 70 кг від 45 до 21 HT приблизно 3,5 літра.

Це здається правдоподібним (у будь-якому випадку може бути трохи оптимістичним). Це формула, яка використовується в "IADE до блоку" КПП

Слід бачити, щоб наводити результати кількох формул розрахунку для програми.

з Ів Беністий »16 лютого 2006 р., 02:06

На захист мого методу обчислення, а також для математиків, яким це було б цікаво, пояснення формули Бурка.

1) Визначте скорочення

MS: маса крові (наприклад, 5 л).
VP: втрачений обсяг (це те, що ми шукаємо).
Hti: початковий гематокрит (до операції, наприклад, 45%).
Htf: кінцевий гематокрит (наприклад, 30%).

Неважко зрозуміти, що час (а отже і рівень кровотечі) не впливає на цю теоретичну модель.

Якби обмін здійснювався відразу, ми мали б:

VP = MS x (Hti - Htf)/Hti

Ми побачили, що воно не прилипало, оскільки гематокрит зменшується в міру кровотечі у пацієнта, і, за логікою, він може втратити більше крові. Ми це розуміємо інтуїтивно: якщо припустити, що у пацієнта кровоточило 5 л, це маса крові, якщо вона заповнена по ходу, його гематокрит буде низьким, але не нульовим.

Але тоді, як розрахувати? Ми маємо важливі дані: який би момент операції ми не розглядали, гематокрит втраченої крові дорівнює гематокриту пацієнта на той момент.

Давайте називатимемо Ht гематокритом під час проби. Ми маємо:

VP = MS x (інтеграція dHt/Ht від Hti до Htf)

На жаль, у мене немає символів для написання математики.

dHt/dt дорівнює 1/Ht x dHt.

Щоб вирішити інтеграл, необхідно замінити функцію на примітив, тобто функцію, яка колись отримана, буде 1/Ht. Це функція натурального логарифму (Log). Отже, маємо:

VP = MS x [Log (Ht)] від Hti до Htf

VP = MS x (Log (Hti) - Log (Htf)] так простіше:

VP = MS x Log (Hti/Htf)

Зверніть увагу, це натуральний (або натуральний) логарифм, а не десятковий логарифм.

При заданих значеннях VP = Log (45/30) x 5000 = 2027 мл.

P.S.: На практиці не слід покладатися на такий вид розрахунків. Необхідно спостерігати за пацієнтом і, можливо, виміряти його Hb або його Hte під час втручання. Більше того, винахідник цієї формули Бурк опублікував дослідження, щоб показати, що цей розрахунок завищив можливу втрату.

P.P.S: для математиків, які почуваються грайливо, ми можемо зробити багато обчислень щодо цієї проблеми, таких як:

-під час гемодилюційного зразка обчисліть Hte видаленого мішка,

-знаючи Hte пелети еритроцитів, і припускаючи, що пацієнт втрачає таку ж кількість крові, як кількість перелитої крові, яким буде гематокрит пацієнта після переливання,

-в іншому стилі, кран O2 подає 15 л/хв у приміщення 20 м3, яке видає стільки газу, скільки доставляє пляшка, яким буде FiO2 приміщення через одну годину, десять годин.

з Калахан »03 березня 2006 р., 20:23

У Бордо нас навчають, а на деяких кафедрах ми використовуємо формулу JM
VSP = VST * (початковий хост-кінцевий хост)/[(початковий хост + кінцевий хост)/2]
VST, що оцінюється, залежить від статі та розміру тіла пацієнта
ожиріння худий нормальний атлетичний
жінка 60 65 70 75 млКг
чоловік 65 70 75 80 мл/кг

Далі

з Гійом »08 червня 2006 р., 19:14

Ів Беністі писав: Для захисту мого методу обчислення та для математиків, яким це було б цікаво, пояснення формули Бурка.

P.P.S: для математиків, які почуваються в ігровому настрої, ми можемо зробити багато обчислень щодо цієї проблеми, таких як:

-під час гемодилюційного зразка обчисліть Hte видаленого мішка,

-в іншому стилі, кран O2 подає 15 л/хв у приміщення 20 м3, яке випускає стільки газу, скільки доставляє пляшка, яким буде FiO2 приміщення через одну годину, десять годин.

і в іншому стилі, як розрахувати потребу у воді маленького пацієнта 10 кг, який має 38 °, який голодував 08:15 і який піддається ортогеморагічному втручанню під джгутом .
. і знаючи, що він пописав у стандартну памперс-памперс (наділення ap-hp), який зважують через 30 хвилин після вбирання в сечу: 400 г (що, таким чином, випарувало частину сечі).
. і знаючи, що шлункова рідина повертається в шлунковий мішок зі швидкістю 5 мл/год.
. і знаючи, що насос, що вливає P4g5 зі швидкістю 100 мл/год, був зупинений на 20 хвилин 3/4 год після розрізу через "помилку 21"

так як же нам заповнити цього маленького хлопчика

Niark niark niark.