Перелом голеностопа, перелом молоточка

Визначення

Кісткова частина гомілки складається з малогомілкової та великогомілкової кісток. Нижні кінці двох кісток утворюють арку і складають щиколотку, точніше малеоли. Травма може зламати зовнішню або внутрішню лодочку, або рідше обидва одночасно. Malléole в перекладі з латинської означає "маленький молоток".

Причини

Перелом лодыжки виникає, коли стопа надмірно закручена назовні або всередину. Міцні зв’язки утримують ломоточний затиск відповідальним за поглинання значних гравітаційних сил. Необхідна зв’язка, синдесмоз, може розірватися під час перелому, але це не завжди так.

Оскільки при виборі лікування важливо, розірваний синдесмоз чи ні, переломи класифікуються відповідно до висоти тріщини і, отже, ймовірності розриву синдесмозу:

Перелом типу Вебера А: перелом нижче синдесмозу; суглоб все ще рухливий
Перелом типу Вебера В: перелом на рівні синдесмозу; часто уражається зв’язка, але суглоб все ще може бути рухомим
Перелом типу Вебера С: перелом вище синдесмозу; зв’язка розірвана, а суглоб нестійкий

Залежно від того, уражена одна або обидві корінці, це називається перелом колінної та бімалеолярної кісток. Трималеолярний перелом додатково включає перелом заднього краю гомілки.

Розлади (симптоми)

Спонтанний біль і тиск в ураженій лодочці
Набряк, а іноді і випіт крові в області щиколотки
Знижена і болюча рухливість
Іноді неправильне положення стопи по відношенню до ноги, через тріщину лодочного затиску

Огляди (діагностика)

Історія з урахуванням перебігу та механізму аварії
Огляд стопи та сусідніх суглобів
Тести на кровообіг, чутливість та моторику ураженої стопи
Рентгенографія в двох площинах; при необхідності зображення цілої ноги, оскільки малогомілкова кістка може бути переломлена відносно високо.
У разі складних переломів комп’ютерна томографія для кращої підготовки до операції.

Терапевтичні варіанти

Консервативне лікування (без хірургічного втручання)

Переломи, при яких синдесмоз та голеностоп залишаються цілими, можна лікувати без хірургічного втручання. Класичне лікування - покласти ногу в гіпс для відпочинку на шість тижнів.

Препарати

Знеболюючі засоби
Профілактика тромбозів (розрідження крові)

Хірургічне втручання

Переломи, що включають розрив синдесмозу або нестабільність суглоба, вимагають хірургічного втручання. Гвинти, пластини та дроти дозволяють повернути уламки кісток у початкове місце та закріпити. Зв’язку зашивають. Після процедури ногу слід спочатку частково відпочити, як правило, у гіпсі. Приблизно через вісім тижнів його можна знову використовувати нормально; тривалість залежить від виду перелому та операції. Після операції необхідна профілактика тромбозів.

Екстрені заходи (перша допомога)

Практично у всіх спортивних травмах необхідне негайне застосування наступних заходів. Дуже важливо діяти швидко.

Пауза - негайне припинення поточної спортивної діяльності
Лід - охолодження пошкодженої ділянки, якщо немає відкритої рани
Компресія - компресійна пов’язка запобігає набряку і її слід регулярно перевіряти.
Піднесення - У випадку травм, які зачіпають кінцівки (руки, ноги), піднесення сприяє полегшенню віддачі крові та зменшує утворення набряків. Цей захід, звичайно, не застосовується до людей, які втратили свідомість, а також у разі підозр на пошкодження голови, плечей та спини. Якщо ви сумніваєтеся, накладіть крижаний компрес або відпочиньте пошкоджену кінцівку та попередите найближчого лікаря або лікарню.