Перелом гомілки (перелом гомілки)

анатомія

Гомілка складається з двох довгих трубчастих кісток: гомілки (гомілки) та малогомілкової кістки (малогомілкової кістки). Вага тіла в основному несе сильніша гомілка, більш тонка малогомілкова кістка має більше опорної функції.

Головка гомілки утворює нижню суглобову поверхню колінного суглоба, а невелике розширення в напрямку до стопи утворює внутрішню лодочку (malleolus medialis). Нижній кінець малогомілкової кістки утворює зовнішню лодочку (латеральну кішку). Разом ці два кінці утворюють гомілковостопний суглоб, який з'єднує гомілку зі стопою.

Дві кістки нижньої частини гомілки (великогомілкова і малогомілкова кістки) лише трохи покриті м’якими тканинами (м’язи, жирова тканина), саме тому часто трапляються відкриті переломи. У разі відкритих переломів шкіру проколюють із зламаної кістки. Коли перелом закритий, шкіра не травмується, а зламані кінці кісток не видно.

Лікування перелому гомілки залежить від виду перелому (відкритого або закритого) та ступеня травми. Оскільки переломи часто відкриті, зазвичай необхідне хірургічне втручання.

визначення

Перелом гомілки - один з найпоширеніших переломів довгих трубчастих кісток.

У разі перелому гомілки розбиваються обидві кістки (гомілка (великогомілкова кістка) і малогомілкова кістка). Якщо зламана лише одна з кісток, йдеться про перелом гомілки або перелом малогомілкової кістки.

причини

Найбільш часто переломи гомілки трапляються через падіння, під час занять спортом (часто під час катання на лижах або їзді, футболі, хокеї та ін.), Через дорожньо-транспортні пригоди (травми мотоцикла, травми бампера при ударі пішоходів).

Якщо кістки, як правило, крихкі (у людей похилого віку, з остеопорозом або кістковими метастазами), можуть статися спонтанні переломи або кістки ламаються навіть при незначному падінні.

Симптоми (скарги)

Симптоми, які можуть свідчити про перелом гомілки, включають:

Біль
набряк
синця
Навантаження на ногу і ходьба неможливі через біль
Відкритий перелом: рана з видимими кістковими кінцями
Закритий перелом: неушкоджена шкіра, іноді з видимою деформацією та пальпується точкою перелому
можливі порушення чутливості стопи

Інші форми перелому гомілки

Простий перелом: кістка зламана лише в одному місці, тобто є лише два шматки кістки (фрагменти кістки)
Клин-перелом: кістка розбита в формі клину на три уламки кістки
Складний перелом: є три або більше уламків

Діагностика (обстеження)

Для діагностики перелому гомілки проводять різні обстеження та уточнення. До них належать:

Опис перебігу аварії. У разі закритого перелому причина аварії та симптоми (див. Вище) вказують на перелом; у разі відкритого перелому або значного зсуву перелом гомілки розпізнається відразу.

Медичний огляд

Дослідження функції судин та нервів.
У разі закритого перелому лікар звертає особливу увагу на поширене та побоюється ускладнення, так званий синдром компартмента.
Синдром компартменту викликаний набряком або кровотечею в навколишніх тканинах, що призводить до підвищення тиску з пошкодженням нервів і судин. Синдром компартменту є надзвичайною ситуацією і вимагає негайного хірургічного втручання.
Ознаками синдрому компартменту є сильний, нестерпний біль, що поєднується з відчуттям тиску і напруги та сенсорними порушеннями в шкірі ураженої області.

Процедури візуалізації

Рентген гомілки: це підтверджує перелом гомілки
Рентген коліна і гомілковостопного суглоба: для виключення супутніх травм
Магнітно-резонансна томографія (МРТ): при підозрі на пошкодження м’яких тканин (м’язи, судини, нерви)
можливо, комп’ютерна томографія для ускладнених переломів для планування операції

Терапія (лікування)

Перша допомога за схемою PECH

Пауза: припиніть рух, можливо, знерухоміть ногу за допомогою шинування
Крижане обгортання: тільки коли перерва закрита; зменшує набряки та синці, а отже і біль
Компресія: накладіть компресійну пов’язку на випадок кровотечі
Підняти: підняти ногу

Лікування у лікаря

Консервативне (нехірургічне) лікування

Закриті переломи гомілки, які ледь зміщуються, можна лікувати без хірургічного втручання (консервативне), знерухомлюючи їх у гіпсі протягом декількох тижнів. Через тривалу іммобілізацію пацієнта та підвищений ризик ускладнень (наприклад, тромбоз, скутість суглобів), як правило, тут також проводять хірургічне втручання.

Хірургічне лікування

Більш складні переломи (зміщені переломи, переломи з множинними кістковими уламками) та відкриті переломи лікуються хірургічним шляхом. Залежно від місця обриву застосовуються цвяхи, пластини та шурупи. Часто, особливо при відкритих переломах, необхідна зовнішня шина (зовнішній фіксатор). Крім того, інші супутні пошкодження (пошкодження судин та нервів, пошкодження коліна або щиколотки) повинні лікуватися хірургічним шляхом.