Перелом ключиці найпоширеніший серед велосипедистів - planet sante

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

У світі велоспорту ходить легенда: ключиця - це для велосипедиста те, що бампер для автомобіля. Кожен хороший бігун хоча б раз зламався. Цей болісний досвід, але "важливий для досягнення статусу досвідченого велосипедиста", повідомляє santesportmagazine.com, трапився із сан-валійкою Джоландою Нефф у неділю 4 лютого 2018 року на циклокросовій схемі Hoogerheide у Нідерландах. Жертва зіткнення зі своєю суперницею Поліною Ферран-Прево, яка врятувалась неушкодженою, Джоланда Нефф зламала ключицю, витягнуту S-подібну кістку, яка з'єднує стовбур з плечем.

Таким чином, чемпіон Швейцарії приєднується до довгого списку травм. Жульєн Абсалон, один із найуспішніших гірських велосипедистів та бігових гонок з двома золотими медалями на Олімпійських іграх, п’ятьма титулами на чемпіонатах світу та стільки ж на чемпіонатах Європи, зламав ключицю в 2014 році після падіння. Така ж доля для Томаса Жерента, чемпіона світу та чемпіона з олімпійських команд у переслідуванні, під час 9 етапу Тур де Франс 2017. Те ж саме трохи пізніше для австралійця Рочі Порте, жертви на тому ж етапі монстра-чаші у грізному спуску Мон-дю-Чат, спуск зі швидкістю більше 72 км/год.

Ланцюгові переломи для найкращих спортсменів

Подовжена або у формі краватки S-подібна кістка

Плече складається з трьох кісток: лопатки (або лопатки, що в перекладі з латинської означає плече), ключиці та плечової кістки. Легко прощупується під шкірою, ключиця нагадує подовжений S або краватку, що лежить горизонтально по обидва боки грудної кістки, над першим хребцевим ребром. Він забезпечує з'єднання між грудною кліткою і плечем. Він також служить опорною точкою для м'язів плеча, грудної клітки та шийного відділу, особливо трапецієподібної та грудино-ключично-соскоподібної (СКМ).

Ключиця - одна з перших кісток, що розвиваються в ембріоні. Разом з акроміоном, який є процесом лопатки, він утворює акроміально-ключичний суглоб, який часто пошкоджується під час падіння з велосипеда. Разом з лопаткою він утворює те, що називається плечовим поясом. Що стосується лопатки, то це плоска, симетрична і трикутна кістка, розташована на тильній поверхні грудної клітини і яка простягається від другого до сьомого хребцевого ребра. Нарешті, плечова кістка становить скелет руки; це довга кістка, голова якої вкладається в лопатку, утворюючи плечовий суглоб.

"Це дуже поширена травма у велосипеді та мотоциклі. Наприклад, Томас Люті був жертвою цього кілька разів », - каже доктор Стів Бренн, хірург-ортопед, що спеціалізується на операціях на плечах у Лозанні. Коли бігуни падають, вони намагаються скрутитись або приземлитися на руках, щоб захистити голову; Тож часто саме плече першим торкається асфальту. Під впливом удару ключиця вигинається, а потім ламається в місцях згину, як стрічка майстерні, яка складена назад. Розрив може статися в одному або декількох місцях уздовж кістки. Біль не завжди виникає відразу, але коли вона виникає, вона описується як дуже сильна. Ми спостерігаємо нездатність підняти руку і різні симптоми, такі як набряки, синці, синці ...

Тоді питання полягає в тому, чи потрібен перелом хірургічного втручання чи ні. Якщо за даними рентгенівського знімка кісткові уламки знаходяться близько один до одного і вирівняні, операція не показана, оскільки перелом зможе зажити природним шляхом протягом шести тижнів-трьох місяців завдяки утворенню 'кісткової мозолі. Початок консолідації з'являється вже через два-три тижні. Для полегшення пошкодженої кінцівки призначають або ортопедичний жилет, або шину під назвою Rücksack (або компресійні кільця), залежно від виду перелому. Компресійні кільця - це пов’язка вісімки, яка перетинає спину і проходить через передню частину тулуба, щоб тримати плечі назад, подібно до рюкзака. Вони мають ту перевагу, що залишають обидві руки вільними, на відміну від ортопедичного жилета, який утримує ліктьовий згин під 90 °. “Недоліком є те, що вони, як правило, розслабляються; тому їх доводиться часто підтягувати, що робить їх досить незручними, особливо під час сну », - пояснює доктор Стів Бренн.

Ризики наслідків у разі ускладненого перелому

"Ми вважаємо, що операція необхідна, коли відбувається зміщення, відстань або перекриття уламків кісток більше одного-двох сантиметрів, залежно від досліджень", - говорить фахівець. У цьому випадку насправді існує ризик того, що мозоль сформується пізно і з труднощами, іноді ціною більш-менш об’ємної деформації, яка може стати болючою. Хірургічне втручання спрямоване на зменшення цього ризику шляхом повернення кісткових уламків у відповідне анатомічне положення (див. Вставку).

Але це правило не поширюється на професійних велосипедистів. Найменша різниця в довжині плечей може перешкодити їм і знизити їх продуктивність. "Вони повинні бути ідеально симетричними на своєму велосипеді, щоб їм було комфортно". Причина, чому при однаковій важкості перелом ключиці частіше оперується у бігунів високого рівня, ніж у загальної популяції.

Існує безліч анекдотів про велосипедистів, які сіли на свої велосипеди через тиждень після операції. "Це правда, що ви можете почати робити рухи знову без болю досить швидко, і не рідко можна побачити, як вони повертаються до тренувань вже через шість тижнів, а то й раніше. Проблема в тому, що ключиця ще не міцна. Якщо вони відступлять, є ризик нового перелому ".

Одна пластина і гвинти 3,5 мм

Довгий час вважалося, що краще не оперувати зламану ключицю, щоб не порушити її природне загоєння. "Ця віра виникла з того факту, що дослідження проводились майже виключно у дітей", - каже доктор Стів Бренн. Однак у дітей переломи ключиці консолідуються і майже завжди перебудовуються без наслідків, тоді як у дорослих ризик поганої консолідації може становити 15% випадків, згідно з дослідженнями. Таким чином, результати, які спостерігаються у дітей, були дещо упередженими ".

Цього переконання сьогодні вже не дотримуються, і зменшення зламаної ключиці є досить поширеною операцією. Завдання хірурга полягає в тому, щоб повернути уламки кісток у правильне положення (це називається зменшенням переломів), а потім закріпити їх разом (стабілізація), щоб вони не рухались. Для цього він використовує металеву або титанову пластину та гвинти 3,5 мм (принаймні по три з кожного боку перелому). Цей прилад залишається на місці принаймні рік, але потім його можна зняти залежно від уподобань або бажання пацієнта. Процедура найчастіше робиться під загальним наркозом і займає близько години. Після операції пацієнт, як правило, майже не відчуває болю. Однак час загоєння точно такий же, як і при неоперованому переломі: від шести тижнів до трьох місяців.

_________

Опубліковано в Le Matin Dimanche 11.02.2018.