Перелом ключиці у дитини

вступ

Перелом ключиці - одна з найпоширеніших зламаних кісток у дітей (приблизно 10%). Розподіл статей не є повністю збалансованим: хлопці становлять більшу частку пацієнтів приблизно з 2/3. Зламана ключиця може розвиватися різними шляхами. Більшість переломів можна вилікувати дуже легко і без хірургічного втручання.

причини

Причини перелому ключиці значною мірою полягають у Аварійні ситуації. Силу можна прикласти безпосередньо до ключиці, наприклад, якщо дитина падає разом з ключицею (Ключиця) потрапляє в твердий предмет, іншу людину або землю. прямі травми робити про 90% зламаних ключиць. Менш поширений - це переломи ключиці наскрізь непряме насильство. Це означає, що дитина не вдаряє безпосередньо ключицю, а вбирає падіння або удар рукою або ліктєм. Сила, яка діє на руку, передається на ключицю. Оскільки ключиця не побудована для таких величезних сил, вона також може зламатися (зламатися) в таких аваріях. Цей вид аварії трапляється, наприклад, при падінні на велосипеді, коли дитина падає над кермом на землю і намагається зловити себе рукою чи рукою.

Поломка ключиці також може статися під час гри з іншими дітьми у видах спорту, які передбачають безпосередній фізичний контакт (наприклад, футбол). Інша причина криється в перелом родової травми. При народженні дитина повинна пройти саме вузькі родові шляхи вийти назовні. Може трапитися так, що дитина вражає кісткові структури матері, наприклад Симфіз (з’єднання двох лобкових кісток у передньому тазу). Якщо це більш складні пологи, яким потрібно допомогти рукою або парою плоскогубців, то перелом ключиці також може бути результатом цієї сили.

Симптоми

Симптоми у дітей виявляються легкий до сильний біль помітні в області плечей. Рух руки болючий або неможливий. Рука в основному знаходиться в Полегшення постави утримується на тілі.

При русі руки вгору та проти опору дитина скаржиться на біль і може не мати можливості виконувати рухи.

Інші симптоми є Набряк в області ключиці, а також одна Почервоніння. Синці в області плечей також може свідчити про перерву.

При переломах с Вивихи (Зміни) з’являється видимі сходинки в ключиці, яку при необхідності також можна відсунути.

Інший симптом полягає в тому, що дитина злегка кладе голову на пошкоджену сторону, оскільки це означає, що зменшується напруга на зламаній ключиці і, таким чином, зменшується біль.

Тест на зламаність ключиці

Ви страждаєте від одного перелом ключиці?
Відповідь на це кілька швидких питань і з’ясуйте, чи не страждаєте ви від перелому ключиці та як найкраще її лікувати.
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест на перелом ключиці

Біль при переломі ключиці

Біль при переломі ключиці може іноді дуже сильний бути. Окістя дратується переломом кістки, що викликає больові симптоми. Зниження болю вже досягається за допомогою упору в руці. Оскільки на ключиці немає м’язової тяги, вона не рухається, а кінці перелому знаходяться близько один до одного, щоб вони могли зажити. Лікарський засіб можна застосовувати дітям Полегшення болю С Парацетамол і Ібупрофен можна досягти. Дозування ліків повинна бути адаптована до маси тіла дитини, тому з першою дозою слід проконсультуватися з педіатром.

Часто це також допомагає дітям Відволікання уваги від болю. Оскільки діти легко відволікаються на гру або читання, це слід часто намагатися. Це зменшує потребу в знеболюючих ліках, і дитина покращує психічне здоров’я. Якщо дитина стикається з болем занадто рано, це може стати занадто пізно Порушення соматизації приходь.

діагностика

Спочатку діагноз можна поставити клінічно на підставі описів батьків та дитини про нещасний випадок та локалізацію болю

Лікуючий лікар часто може легко поставити діагноз, дивлячись на дитину. На тій стороні, де є зламана ключиця, дитина зазвичай тримає руку в одній Полегшення постави. Він тримає руку близько до тіла, а другою рукою тримає передпліччя перед шлунком.

Часто плече помітно опускається з боку ураженої сторони.

Для переломів (розривів), які є більш вираженими, з’являється такий Формування сходинок на ключиці. Це відбувається внаслідок розриву утримуючого зв’язок апарату ключиці. Зазвичай ключиця тягнеться каудально (внизу) цими зв’язками - якщо ці зв’язки розриваються або ключиця порушена, при якій зв’язки вже не стабілізують всю кістку, напруга трапецієподібного м’яза на ключиці переважає краніально (вгорі) . Це представляється таким чином, що ключиця вивихнута (виступає) вгору і може бути натиснута каудально (вниз); що називається Ключове явище фортепіано призначений.

Перелом ключиці зазвичай також може відчути лікар. Лікар може відчути порушення та переломи через структуровану пальпацію ключиці.

У разі переломів, при яких шкіра випльовується через кістку, діагноз часто можна поставити дуже швидко. Але і тут слід провести повне клінічне обстеження, щоб виключити можливі супутні травми.

Клінічне обстеження, яким не слід нехтувати, включає це Сканувати і Оцінити від сусідніх структур (наприклад Ребра і лопатка). Крім того, слід абсолютно виключити відсутність уражень нервів та судин.

Для подальшої діагностики Ультразвуковий засоби вибору. Для маленьких дітей віком до 2 років цього методу зазвичай виявляється цілком достатнім для виявлення зламаної ключиці. Для дітей старшого віку та підлітків зазвичай важливо провести рентгенологічне обстеження або комп’ютерну томографію, щоб мати можливість точніше описати ступінь зміщення. Під час рентгену дитина тримає в руці вагу близько 5 - 10 кг. Потягнувши за руку, краще візуалізується вивих перелому ключиці.

В принципі, комп’ютерна томографія повинна проводитися лише в тому випадку, якщо перелом неможливо адекватно представити будь-якими іншими способами. Тому що тут теж діє правило, що діти повинні піддаватися якомога меншому опроміненню.

Докладніше на цю тему: Рентгенологічне дослідження дитини

Класифікація перелому ключиці

Класифікація зламаних ключиць може бути відповідно до Олман у I, II та III типів. Подальші варіанти класифікації походять Нір, а також при травмах на Акроміоклавікулярний суглоб після Роквуд і Дамерон.

Олман I описує перерву в середній третині ключиці. Олман II можна додатково диференціювати за поділом Роквуда та Ніра, але в основному описує прорив зовнішня третина ключиці. Олман III описує переломи в внутрішня третина ключиці, яка закінчується на грудині. Тут можна провести подальшу диференціацію (за Солтер-Харрісом).

Тест на коронавірусну інфекцію

Ви страждаєте від одного Коронавірусна інфекція?
Відповідь на це 11 швидких питань і з’ясуйте, чи не загрожує вам!

Ви належите до одного Група ризику щодо коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи належу я до групи ризику коронавірусу??

Як добре ви це тримаєте Заходи безпеки для захисту від коронавірусу (SARS-CoV-2)?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Чи вживаю я належних заходів безпеки?

Наскільки твій високий ризик заразитися коронавірусом (SARS-CoV-2) найближчим часом?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: Наскільки високий ризик зараження?

У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?

Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?

терапія

До дітей відноситься таке: кістки дуже добре заживають. Навіть сильно зміщені переломи зазвичай заживають самі по собі, якщо вони репозиціонований були (поверхні руйнування зсунуті).

Навіть якщо є зламана ключиця, хірургічного втручання якомога менше. У більшості випадків цього достатньо Іммобілізація плечей протягом декількох тижнів. Для цього діти будуть одним Пов'язка на рюкзак створений. Це бандаж, який одягається як рюкзак і відтягує плечі назад. Це зміщує перелом, тобто кінці перелому зсуваються і фіксуються. Бандаж потрібно носити 1-4 тижні, залежно від віку дитини. Діти до 5 років носять його приблизно 1-2 тижні. Діти від 5 до 10 років приблизно 2-3 тижні. А з віку 10 років вказується 4 тижні часу носіння.

Протягом цього часу в перші кілька тижнів пов'язку з рюкзака необхідно затягнути, щоб напруга на місці розриву зберігалася. Важливо також зазначити, що під час носіння бандажа Пульс, як от чутливість і Рухові навички пройти перевірку на руках, щоб можна було виключити защемлення нервів або судин.

У разі ускладнених переломів може знадобитися хірургічне лікування перелому ключиці.

У разі переломів, при яких травмуються нерви та судини, а також відкритих переломів, в більшості випадків потрібне хірургічне втручання. При відкритих переломах структури м’яких тканин над розривом розриваються, і до розриву є щілина.

Часто операцію також проводять, якщо перелом ключиці стався в результаті нещасного випадку, в якому сталося багато інших травм (множинна травма). Крім того, операція може бути виконана, якщо шкіру проколюють або якщо існує ризик проколювання шкіри.

Хірургічне втручання також показано при переломах, які були класифіковані як переломи Rockwood IV-VI за даними рентгенологічних знімків - тобто переломи, при яких перелом знаходиться у зовнішній (латеральній) області ключиці.

Якщо консервативне лікування, тобто носіння пов'язки на рюкзаку, не допомогло (в достатній мірі), зазвичай також проводять хірургічне втручання, оскільки є підстави для занепокоєння тим, що в неправильно зрощеному місці перелому розвинеться фальшивий суглоб (псевдоартрит) Може спричинити тривалий біль.

Коли виконується операція, для фіксації щілини перелому можуть бути використані різні методики. Однією з можливостей є остеосинтез пластин. Перелом фіксується зовні за допомогою пластини, яка закріплена в обох частинах перелому цвяхами. Однак метод залишає відносно великі рубці і вимагає відносно великого хірургічного шляху доступу.

Інший метод - це фіксація перелому за допомогою інтрамедулярних проводів Кіршнера. Це дроти, які просуваються вздовж через внутрішню частину кістки, медулярний канал. Існують і інші варіанти використання еластичних цвяхів, які призначені для зменшення ризику травмування конструкцій в районі. Перевага проводів полягає в тому, що для фіксації потрібен набагато менший шлях доступу, і, таким чином, спричиняється менше пошкоджень тканини.

Тест на зламаність ключиці

Тест на коронавірусну інфекцію

У мене корона або «просто» застуда?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або холод?

Чи є у мене корона або «просто» грип?
Клацніть тут, щоб перейти безпосередньо до Тест: корона або грип?

Пов'язка на рюкзак

Пов'язка на рюкзак розміщується навколо обох плечей і фіксується на спині. Це означає, що плечі трохи випрямлені і дві частини перелому ключиці розташовані одна проти одної. Унаслідок зіставлення частин перелому, Почніть процес загоєння без будь-яких перешкод, і розрив зростається плавно. Пов’язка для рюкзака повинна бути Діти до двох тижнів, у дорослих терапія необхідна від 3 до 4 тижнів.

Прогноз/час загоєння

У дітей зламана кістка займає дуже мало часу, щоб зажити, порівняно з дорослим. Відомо дуже мало випадків, коли зцілення не відбулося.

Якщо пов’язку з рюкзака знімають через 1-4 тижні, і дитина не виявляє тиску або болю при рухах і на перерві більше не спостерігається нестабільності, то можна вважати, що зламана ключиця зажила. A Рентгенологічне дослідження доступний лише після зняття пов’язки Необхідні виняткові випадки, якщо є додаткові скарги або обмеження.

Якщо була проведена операція, подальший відпочинок після зняття фіксації не потрібен. Провід і еластичні цвяхи видаляються приблизно через 4 -12 тижнів; Пластинки через 4-6 місяців. До і після видалення проводів, пластин або цвяхів проводять рентгенологічне зображення, щоб точно зобразити колишній зазор перелому. Після зняття слінг можна носити кілька днів, якщо після процедури спостерігаються незначні болі.

У більшості дітей після загоєння більше не виникає проблем або скарг. У рідкісних випадках псевдоартрози розвиваються після операції (приблизно 1%). Це пов’язано з неправильною фіксацією щілини перелому, недостатньою іммобілізацією плеча або дуже складними переломами.

Тривалість перелому ключиці у дитини

Ключиця (Ключиця) знаходиться в плечі. Він має два суглоби, що контактують з грудиною (грудина) і до плечового суглоба. Перелом ключиці є загальною перервою в дитячому віці і зажив приблизно через 3-4 тижні. У новонароджених перелом ключиці може бути наслідком пологової травми. Цей тип переломів у новонароджених зазвичай не вимагає лікування. У маленьких дітей перелом ключиці є наслідком зовнішнього насильства. Тут зазвичай достатньо консервативної терапії.

Коли моя дитина може знову займатися спортом?

Потрібно приблизно від 3 до 4 тижнів, щоб ключиця зажила у дітей. Після зняття пов’язки з рюкзака слід розпочати фізіотерапевтичне лікування, щоб сприяти рухливості в плечі. Коли перебуває на фізіотерапії болю немає і плече вільно рухається Ви можете повільно почати займатися знову. На початку слід уникати перевантаження плечового суглоба та ривкових, розмашистих рухів. Якщо є біль, вправу слід припинити.

Тест на зламаність ключиці

Додаткова інформація

Додаткову інформацію можна знайти на нашому порталі за адресою