Перелом надколінка (перелом колінної чашечки) симптоми, прогноз

Лікар. мед. Міра Зайдель - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.

Під одним Перелом надколінка (Перелом колінної чашечки) означає перелом колінної чашечки. Причиною, як правило, є пряма травма зігнутого колінного суглоба. Уражена людина вже не може активно витягувати коліно, а суглоб явно набряк і болить. Лікування, консервативне чи хірургічне, залежить від форми перелому. Дізнайтеся більше про перелом надколінка тут.

Перелом надколінка: опис

Тільки близько одного відсотка перелом надколінка є одним з рідкісних переломів у людей. Чоловіки страждають приблизно вдвічі частіше, ніж жінки. Як перелом суглоба перелом надколінка вимагає ретельного обстеження та лікування.

Наколінник (надколінок) з’єднує сухожилля м’яза-розгинача стегна (сухожилля чотириголового м’яза) з сухожиллям надколінка і запобігає натиранню сухожилля чотириголового м’яза безпосередньо на колінному суглобі. Це найбільша сезамоїдна кістка в людському тілі і інтегрована в розгинальний апарат колінного суглоба. При русі наколінник ковзає по відповідній борозенці стегнової кістки.

Залежно від виду перелому, перелом надколінка можна розділити на:

Авульсійні переломи полюса
Поперечні переломи
Поздовжні переломи
Шматочкові переломи
Подрібнені переломи

Перелом надколінка: симптоми

Перелом надколінка проявляється набряком і болем в колінному суглобі. Суглоб можна лише активно піднімати проти сили тяжіння обмежено або зовсім не можна. Однак це не є безпечним симптомом, оскільки колінний суглоб іноді може згинатися, незважаючи на перелом надколінка.

Якщо перелом колінної чашечки зміщений, зазвичай можна відчути вм'ятину в цій області. У випадку перелому наколінника часто можна спостерігати поверхневі дефекти шкіри, такі як сліди від синців та садна. У деяких випадках хрускіт можна почути і відчути, як тільки колінний суглоб рухається (крепітація).

Перелом надколінка: причини та фактори ризику

Причиною перелому надколінка є, як правило, пряма травма передньої поверхні коліна від падіння або удару в зігнутий колінний суглоб. Зазвичай це поперечний перелом. Перелом надколінка часто трапляється в автомобільних аваріях, коли колінний суглоб сильно вдаряється в приладову панель («травма приладової панелі»). Постраждалі часто також отримують інші травми, особливо стегна або таза.

Перелом надколінка також може трапитися в певних видах спорту (наприклад, на роликових ковзанах), якщо ви впадете на коліно. У виняткових випадках раптове згинання м’язово максимально розтягнутого колінного суглоба може також призвести до перелому колінної чашечки. Оскільки наколінник знаходиться безпосередньо під шкірою, перелом надколінка часто є одним із так званих відкритих переломів. Це означає: частини кістки виходять через шкіру.

Під час операції також може статися перелом надколінка. Наприклад, якщо видалити трансплантат (ACL) або імплантувати колінний протез позаду колінної чашечки, можливим ускладненням може бути перелом надколінка. Інші втручання, такі як рефіксація сухожилля чотириголового м’яза або реконструкція навколо надколінка, також становлять ризик.

Перелом надколінка: обстеження та діагностика

Якщо ви підозрюєте грижу наколінника, вам слід звернутися до хірурга-ортопеда та травматолога. Щоб діагностувати перелом колінної чашечки, лікар спочатку запитає вас, як саме сталася аварія, та вашу історію хвороби. Деякі запитання лікаря можуть включати:

Ви впали на колінний суглоб?
Отримав удар по передній поверхні коліна?
Який точний хід аварії?
Ви все ще можете випрямити і зігнути коліно?
У вас болить?
Ви вже мали скарги в області колін, такі як біль, обмеження рухливості або попередній вивих?

Потім лікар оглядає колінний суглоб на наявність набряків та болю та перевіряє, наскільки він може бути зміщений. У разі перелому колінної чашечки витягнута нога часто більше не може бути піднята проти опору екзаменатора.

У разі перелому колінної чашечки тканинна рідина або кров зазвичай потрапляє в суглобову щілину, викликаючи так званий суглобовий випіт або гемартроз (кров’янистий випіт у суглобі). Результатом спільного випоту є типова «танцююча надколінка». Екзаменатор тисне на надколінок і відчуває, як він «плаває» на суглобовому випоті.

Лікар також огляне навколишні м’які тканини. Поверхневі садна шкіри не рідкість. Також не слід залишати без уваги супутні кісткові травми.

Перелом надколінка: візуалізаційний іспит

Рентген колінного суглоба може остаточно визначити, зламане коліно чи ні. Коліно рентгенівське як спереду, так і збоку. У разі поздовжнього перелому робиться додаткове осьове зображення.

Крім того, сухожилля надколінка, м’язи стегна та накопичення рідини в суглобі можна візуалізувати за допомогою ультразвуку. Якщо все ще існує невизначеність, можна провести комп’ютерну томографію (КТ).