Перелом щиколотки - причини, симптоми та лікування
Зазвичай один виникає Перелом щиколотки або a Перелом щиколотки через нещасні випадки під час занять спортом чи відпочинку. Цей вид травм є поширеним при стрибках або бігу. Кісточка часто зігнута або скручена.
Зміст
Що таке перелом щиколотки?
На Перелом щиколотки або на одній Перелом щиколотки це перелом вилки гомілковостопного суглоба на верхньому гомілковостопному суглобі на гомілці. Найпоширеніший перелом - малогомілкова кістка. Перелом гомілковостопного суглоба може мати різні комбінації травм зовнішньої або внутрішньої кісточки та зв’язок.
Переломи гомілковостопного суглоба поділяються на три категорії. Перелом Вебера Перелом - це коли перерва нижче синдесмозу. Синдесмоз - це плоска сполучна тканина, яка з’єднує суглобові кістки і тим самим стабілізує суглоб. При переломі Вебера А синдесмоз не травмується, тому гомілковостопний суглоб залишається стабільним.
Перелом Вебера В знаходиться на рівні синдесмозу. В результаті воно часто травмується. При переломі Вебера С точка розриву знаходиться вище синдесмозу, який зазвичай розривається. На додаток до цих основних видів переломів гомілковостопного суглоба можуть існувати різні інші форми, які відрізняються різним положенням перелому кістки та пошкодженням навколишньої тканини або зв’язок. Перед лікуванням завжди потрібен точний діагноз перелому щиколотки.
причини
Так зване звивисте падіння також може призвести до перелому щиколотки. Скручене падіння - звичайна катання на лижах. Крім того, переломи щиколотки також можуть бути наслідком дорожньо-транспортних пригод або прямого впливу на щиколотку. Порушення координації чи порушення сприйняття рухів власного тіла рідко бувають причиною перелому щиколотки.
Симптоми, нездужання та ознаки
Перелом щиколотки виявляється насамперед як сильний, як правило, гострий біль в області ураженого суглоба. Зовні перелом можна розпізнати за набряком в області суглоба. Залежно від тяжкості травми, кровотечі та пошкодження шкіри також можуть мати різну ступінь тяжкості. Несуча здатність пошкодженого суглоба зазвичай значно знижується відразу після перелому.
Крім того, іноді трапляються сенсорні розлади та біль у нервах. Найбільш очевидна особливість - різкий біль, що виникає при наступі на уражену стопу. Біль виникає відразу після травми і зберігається від декількох днів до тижнів. У міру загоєння перелому біль також стихає.
Набряки та інші супутні симптоми повністю стихають через кілька днів. Знижена фізична навантаження іноді може зберігатися протягом декількох тижнів або навіть місяців, залежно від тяжкості перелому та вжитих терапевтичних заходів. За умови широкої фізіотерапії перелом щиколотки можна зажити протягом чотирьох-шести тижнів.
Спортсменам, які змагаються, часто потрібно кілька місяців, щоб повністю компенсувати втрату м’язів, яка виникає під час фази відпочинку. Цей дефіцит можна побачити зовні у виснажених литкових і стопних м'язах.
Діагностика та курс
При діагностуванні a Перелом щиколотки Важливим є огляд рухливості, чутливості та кровообігу стопи та гомілки. На додаток до підозри на перелом кістки також можуть бути виявлені травми синдесмозу або навколишніх зв'язок та м'яких тканин.
Таким чином також діагностується можливе пошкодження нервів або судин. Для точного огляду перелому проводиться рентгенологічне дослідження. Рентген може бути використаний для виявлення ліній розриву та нерівностей суглобів. Магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія можуть бути використані для остаточного прояснення розривів зв’язок або травм синдесмозу, підозрних під час фізичного огляду.
При професійному лікуванні переломи щиколотки зазвичай заживають добре і без ускладнень. У більшості випадків гомілковостопний суглоб повністю заживає і еластичний після завершення лікування. Важливе значення має фізіотерапія після медикаментозної терапії.
Більшість видів спорту, як правило, знову можливі через шість-дванадцять тижнів після того, як вам більше не доведеться носити гіпс. Рідко виникають ускладнення при переломах щиколотки, які вимагають хірургічного втручання. Порушення загоєння ран також трапляються рідко. У рідкісних випадках порушення загоєння ран можуть виникати після перелому щиколотки з серйозними пошкодженнями м’яких тканин.
Ускладнення
Шкіра в області внутрішньої кісточки часто зазнає великого натягу, так що необхідно проводити швидкий грубий вивих. Якщо напруга на щиколотці виявляється занадто рано після перелому, існує ризик того, що матеріал остеосинтезу зміститься або навіть спалахне. Це означає, що перелом не заживає або виникає псевдартроз (помилкове формування суглоба).
Люди похилого віку, які страждають на остеопороз (втрата кісткової маси), часто страждають цим ускладненням. З цієї причини пацієнтам зазвичай дають спеціальне ортопедичне взуття. Іншими можливими наслідками перелому гомілковостопного суглоба є обмежена рухливість, хронічний біль, зниження сили, скутість щиколотки, розвиток артрозу, пошкодження нервів, такі як сенсорні або рухові розлади, порушення кровообігу через судинні травми та порушення сухожилля.
Крім того, ускладнення можуть виникнути під час хірургічного лікування перелому щиколотки. В основному це тромбози (згустки крові), емболії, травми судин або нервів, а також інфекції рани або суглоба, які розвиваються через постійні обмеження руху. Якщо на додаток до перелому щиколотки є серйозна травма м’яких тканин, існує ризик затримки загоєння ран.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо є підозра на перелом щиколотки, в більшості випадків буде потрібно хірургічне втручання. Згодом ногу не можна зважувати тижнями. Звернення до лікаря неминуче. Це потрібно робити відразу після перелому щиколотки. У більшості випадків люди знатимуть, що у них перелом. Стопа часто перекручується і сильно болить після перелому. Він може значно набрякнути.
Якщо хтось скручується або ковзає, це раптове навантаження часто призводить до перелому скручування щиколотки. Це одна з найпоширеніших зламаних кісток ноги. Лижники страждають настільки ж часто, як і інші спортсмени, які багато працюють на ногах. Оскільки область гомілковостопного суглоба з сусідньою стопою необхідна для ходьби та стояння, важливо лікувати цю перерву якомога швидше.
У разі відкритих переломів екстрене лікування слід починати негайно. Лікар швидкої допомоги опікується початковим лікуванням перед транспортуванням до лікарні. При закритих переломах кручення кістка часто ламається кілька разів. Сюди також потрібно викликати лікаря невідкладної допомоги. Простий і менш помітний перелом щиколотки виникає рідше. Це помітно лише через набряк. Тут також слід негайно звернутися до лікаря, щоб не було пошкоджень зв’язок чи сухожиль.
Лікування та терапія
Перше лікування Перелом щиколотки слід робити це на місці аварії, якщо це можливо Стопу слід повернути в нормальне положення, потягнувши її поздовжньо. Це додатково запобігає пошкодженню нервів та судин. Подальше лікування залежить від типу перерви. Може застосовуватися консервативне лікування. Це терапія без хірургічного втручання.
Накладається гіпсова пов'язка. Це знерухомлює точку розриву і дозволяє їй зажити у спокої. У той час, коли гіпс потрібно носити, зазвичай потрібні ліки для запобігання тромбозу. Після обробки гіпсовою пов’язкою, а іноді навіть під час лікування, необхідне ще одне рентгенологічне дослідження, щоб перевірити положення кісток та успішність загоєння.
Консервативна терапія в основному застосовується при переломах гомілковостопного суглоба типу А Вебера. Хірургічне лікування потрібно при ускладнених або відкритих переломах. Зламані кінці кісток закріплюються цвяхами, пластинами або дротами. У разі переломів гомілковостопного суглоба типів Вебера-А та Вебера-В можливе часткове навантаження на перелом після операції та накладення гіпсової пов’язки для подальшого лікування.
При переломах типу Вебера-С, як правило, необхідно повністю полегшити уражену ногу протягом декількох тижнів. Це означає, що в цьому випадку пацієнт повинен лежати в ліжку кілька тижнів, щоб перелом щиколотки міг зажити в спокої.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Один Перелом щиколотки запобігти можна лише в обмеженій мірі, оскільки обрив зазвичай відбувається в результаті аварії. У кращому випадку можна уникнути особливо ризикованих видів спорту або принаймні вжити запобіжних заходів, наскільки це можливо. У деяких випадках протектори суглобів та відповідне взуття можуть запобігти переломам щиколотки.
Якщо оперований перелом щиколотки, слід подальше лікування. Якщо набряклі м’які тканини, може початися мобілізація. Лише через один-два дні після хірургічного втручання, залежно від обсягу скарг, ви можете використовувати милиці на передпліччі за умови стабільності постачання. Якщо ж, з іншого боку, подача нестабільна, можливе лише часткове навантаження. Залежно від якості кістки може застосовуватися гіпсова пов’язка на гомілку або ортез.
Догляд
Одним з найважливіших подальших заходів при переломі гомілковостопного суглоба є мобілізація та підкреслення безболісної області тіла. Навантаження відбувається або повністю, або як часткове навантаження до 15 кілограмів. Зазвичай повне навантаження може відбуватися через чотири-шість тижнів. Стопа вже еластична в перші кілька днів після операції, якщо це не викликає болю. Через три-шість місяців пацієнту зазвичай дозволяється відновити спортивні заходи.
Іноді металеві імплантати, які були відновлені хірургічно на стопі, також доводиться видаляти. Гвинти та пластини іноді можуть мати негативний вплив через тонкий шар шкіри та жирової тканини. Однак, якщо імплантати не болючі, їх не потрібно видаляти.
Якщо пацієнт носить гіпсову шину, важливо її підняти. Щоб тромбоз не формувався, пацієнт отримує відповідні ліки у вигляді готових ін’єкцій. Їх вводять один раз на день.
Ви можете зробити це самі
У повсякденному житті важливо стежити, щоб кісткова структура не піддавалася надмірним навантаженням або ситуаціям надмірного стресу. Отже, послідовність руху повинна бути оптимізована, і своєчасні перерви повинні робитись, як тільки наявні енергетичні запаси вичерпуються. Слід носити відповідне та здорове взуття. Слід уникати високих підборів, а розмір взуття повинен відповідати розміру ніг. В іншому випадку може виникнути підвищений ризик нещасних випадків або ускладнень у процесі загоєння.
У разі перелому щиколотки особливо важливо полегшити уражену область тіла в процесі загоєння. Послідовності рухів слід звести до мінімуму. Часто потрібно знерухомити пошкоджений суглоб.
Як тільки ситуація покращується, необхідно повільне нарощування м’язів і навантажень. Щоденні вправи підтримують організм у зміцненні здоров'я. Зазвичай відбувається співпраця з фізіотерапевтом. Він розробляє вправи відповідно до індивідуальних потреб пацієнта. Навчальні підрозділи також можуть проводитися самостійно поза межами засідань. Проте бажана тісна координація з терапевтом, щоб запобігти ускладненню або надмірному стресу. При виконанні спортивних заходів для стабілізації суглоба слід використовувати захисні пристрої, такі як бинти. У разі особливо серйозних скарг їх також можна використовувати в повсякденному житті під час переїзду.
набрякати
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клінічні рекомендації з ортопедії, травматологічної хірургії. Urban & Fischer, Мюнхен 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ортопедія та травматологічна хірургія. Тієма, Штутгарт 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Кишеньковий підручник з ортопедії та травматологічної хірургії. Тієма, Штутгарт 2015
Вас також може зацікавити
На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.
Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.