Перелом Сміта - причини, симптоми та лікування
На Перелом Сміта це форма перелому дистального відділу променевої кістки. Перелом кістки в спиці над зап’ястям називається переломом дистального відділу променевої кістки. Спиця може виставляти рахунок через сильну силу.
Зміст
Що таке перелом Сміта?
Перелом Сміта є формою перелому дистального відділу променевої кістки. Це рідкісна форма перелому, яка виникає в результаті падіння на зігнуту руку. Тому також називають перелом Сміта Перелом згинання призначений. Форма перелому дистального відділу променевої кістки може бути пов'язана з одним або кількома уламками над зап'ястям.
Лінія розриву проходить приблизно на три сантиметри над зап’ястям. Перелом частіше зустрічається у дітей, але це може постраждати і у дорослих, і у людей похилого віку. Близько 25 відсотків переломів дистального відділу променевої кістки є наслідком особливого типу переломів, таких як перелом Сміта.
Якщо ви впадете на тильну сторону кисті, перелом відомий як перелом Сміта або перелом згинання. Перелом дистального відділу променевої кістки часто пов’язаний з додатковими травмами. Типовими для цього є травми зв’язкового апарату, переломи та вивихи зап’ясткових кісток та ураження нервів. Також розрізняють відкритий і закритий перелом дистального радіуса.
Відкритий перелом - це коли фрагменти перелому травмують м’яку тканину і викликають відкриту рану. Відкритий перелом призводить до значно вищого ризику зараження та інших ускладнень в процесі загоєння.
причини
Крім того, підвищений ризик є у людей похилого віку, оскільки вони частіше страждають нестабільною ходою, порушеннями рівноваги, запамороченням або серцевими аритміями, що робить падіння більш імовірним. У середньому віці загальні аварії або спортивні випадки з великими силами зазвичай є причиною перелому дистального відділу променевої кістки.
Залежно від того, як сталася аварія, розрізняють два типи переломів дистального радіуса. Так званий перелом Коллеса трапляється до 90 відсотків переломів. Це викликано падінням на долоню руки, в результаті чого відбувається перелом розгинання. У рідкісних випадках також може статися падіння на тильну сторону кисті. Фрагмент перелому зміщується у напрямку до тильної сторони кисті, тоді він називається переломом згинання або переломом Сміта.
Симптоми, нездужання та ознаки
Типові симптоми дистального перелому Сміта включають хворобливі набряки в області перелому, зсув та ненормальні послідовності рухів зап’ястя, втрату сили та кровотечу в тканину. У разі перелому Коллеза зап’ястя також зміщується значно вниз.
В основному у пацієнтів з переломом дистального відділу променевої кістки спостерігається сильний біль з обмеженою або повністю порушеною рухливістю. Послідовності руху пронації та супінації (обертального руху) передпліччя часто обмежені. Також можуть виникати неврологічні дефіцити та розлади чутливості. У разі масивних зусиль може статися відкритий перелом із виступаючими назовні фрагментами перелому.
Діагностика та перебіг захворювання
Перелом Сміта діагностується у підтвердженого хірурга або ортопеда. Оцінка фахівця складається з історії хвороби пацієнта, фізичного огляду та процедури візуалізації.
Історія хвороби пацієнта включає перебіг нещасного випадку, будь-які попередні захворювання, такі як остеопороз або попередні травми, такі як попередні переломи в ураженій області. Під час фізичного огляду фахівець звертає увагу на можливі нефізіологічні неправильні положення спиці та чутливість до тиску. Крім того, кисть неврологічно обстежується на наявність чутливості та розладів кровообігу.
Рухова функція проксимального та дистального радіовульцевого суглоба, а також суглобів зап’ястя та пальців також є частиною фізичного огляду. Рентген або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть бути використані для візуалізації ураженої області та з певністю діагностики можливого перелому.
Ускладнення
Також існують обмеження в повсякденному житті та в русі зап'ястя, що суттєво знижує якість життя постраждалої людини. Обертання руки також значно обмежується переломом Сміта. Якщо лікування не проводиться, нерви також можуть бути пошкоджені. Пацієнти страждають на параліч або обмежену чутливість. Якщо регіон не знерухомлений, це може призвести до дефектного зростання.
Зазвичай перелом Сміта можна відносно добре вилікувати за допомогою гіпсової пов’язки. Якщо зацікавлена особа страждає від обмеження руху навіть після загоєння кісток, може знадобитися терапія. У більшості випадків рух руками можна відновити. Особливих ускладнень немає, і тривалість життя постраждалої людини не зменшується при переломі Сміта.
Коли слід звертатися до лікаря?
Перелом Сміта повинен негайно отримати медичну допомогу. Після аварії з переломом кістки важливо попередити лікаря швидкої допомоги та заспокоїти постраждалого. Залежно від тяжкості травми, на місці необхідно надавати заходи першої допомоги. Перелом Сміта спочатку лікує лікар невідкладної допомоги. Потім постраждала людина повинна лікуватися в лікарні. У разі тяжких травм пацієнту потрібна інтенсивна медична допомога.
За необхідності, залежно від тяжкості травми, також необхідно провести екстрену операцію. Після первинного лікування пацієнт повинен користуватися регулярними контрольними контролями сімейного лікаря або хірурга-ортопеда. Будь-які функціональні обмеження повинні бути компенсовані фізіотерапевтичним лікуванням. Також лікар повинен бути проінформований про будь-які побічні ефекти. У разі постійного болю або інших скарг найкраще проконсультуватися з сімейним лікарем. Лікар може виключити серйозні ускладнення і призначити відповідні ліки. Основні ускладнення, коли кістки зростаються, повинен пройти обстеження та лікування фахівця.
Лікування та терапія
Якщо діагностовано перелом Сміта, тобто перелом дистального відділу променевої кістки, на підставі висновків фахівець вирішує, чи потрібно проводити консервативне або хірургічне лікування. Консервативна терапія показана, коли перелом простий і неускладнений. Нескладний перелом - це коли зап’ястя не зачіпається, а уламки перелому не зміщуються.
Навіть якщо фрагменти перелому можна переставити вручну, це називається простим переломом. Потім передпліччя іммобілізують у гіпсовій пов'язці або в м'якій обробці протягом чотирьох-шести тижнів. Під час іммобілізації слід регулярно робити рентген.
Хірургічне лікування перелому Сміта необхідно, якщо це ускладнений перелом. Складний перелом - це коли зачеплення зап’ястя, коли уламки переломів зрушилися або відокремились один від одного, і коли це перелом з множинними фрагментами перелому. Під час хірургічної процедури фрагменти переломів знову анатомічно вирівнюються, а потім фіксуються за допомогою гвинтової або пластинчастої фіксації.
Після операції передпліччя знерухомлюють і перевіряють процес загоєння за допомогою регулярних рентгенівських знімків. Метою консервативної та хірургічної терапії є завжди полегшення болю та якнайшвидше відновлення анатомічної функції зап'ястя та дистального радіовульцевого суглоба.
Іммобілізацію слід тривати якомога коротше, а мобілізацію розпочати рано, щоб запобігти атрофії м’язів та незворотним обмеженням руху. Приблизно через рік після операції імплантати можна знову видалити за допомогою малоінвазивної процедури.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
В основному, падіння запобігти неможливо. Якщо, однак, відома нестійкість ходи або запаморочення, це повинно з’ясувати лікар і, якщо потрібно, лікувати.
Догляд
Подальше лікування перелому Сміта повинно проходити як за консервативною терапією, так і за операцією. Перелом зап’ястя, як правило, знерухомлюється за допомогою гіпсу протягом чотирьох-шести тижнів. Як частина консервативного догляду, гіпс передпліччя знімається приблизно через шість тижнів.
Далі слідують інтенсивні фізичні та трудотерапевтичні вправи, які дуже важливі для подальшого процесу загоєння. Після тривалого знерухомлення зап’ястя його силу та рухливість можна повністю відновити лише за допомогою цих заходів.
Якщо перелом Сміта був оброблений титановою пластиною в рамках операції, фізичні вправи можливі лише через добу після хірургічної процедури. За допомогою ранніх функціональних вправ можна протидіяти тривалій іммобілізації передпліччя. У той же час можна уникнути зменшення м’язової маси, щоб попередній діапазон рухів можна було досягти раніше.
Якщо пацієнта виписують із лікарні, важливо, щоб вони продовжували фізіотерапевтичні вправи вдома самостійно та регулярно. Вправи вважаються найважливішим подальшим заходом для досягнення швидкого прогресування. Також важливим для подальшого лікування перелому Сміта є регулярна зміна гіпсової пов’язки та проведення рентгенівських знімків з метою контролю прогресу процесу загоєння. Плечові та ліктьові суглоби також повинні активно мобілізуватися протягом тривалого періоду відпочинку.
Ви можете зробити це самі
Для того, щоб поліпшити процес загоєння та оптимізувати одужання, постраждалий не повинен накладати тяжкості на поранену руку. Рухи також слід звести до мінімуму. Отже, у повсякденному житті виконання різних обов'язків має бути реструктуризовано. Слід звернутися за допомогою до інших людей у соціальному середовищі, щоб у процесі загоєння не виникало ускладнень чи розладів.
Спортивні заходи повинні бути зведені до мінімуму і повинні виключати рухи руки. Функція захоплення пальців повинна залишатися якомога невикористанішою в процесі загоєння. Якщо рука занадто рано напружена, ситуація може погіршитися.
На запущеному етапі відновлення корисно використовувати фізіотерапевтичні вправи для відновлення м’язової системи. Надто рано натягнути травмовану руку може призвести до рецидиву. Врівноважувальні рухи допомагають при порушеннях кровообігу. Крім того, слід уникати жорсткої пози. Як тільки з’являється оніміння в руці або порушення чутливості на шкірі, компенсаційні рухи слід проводити повільно. Потрібно стимулювати кровообіг, щоб полегшити симптоми. Особливо вночі переконайтеся, що постраждала рука, якщо це можливо, знерухомлена.