Перелом вітаміну D і кальцію неефективний у профілактиці у літніх людей
Група американських експертів вважає, що недостатньо доказів, щоб продемонструвати ефективність вітаміну D та кальцію для запобігання переломів у людей похилого віку. Вони виступають за попередження падінь, підтримуючи фізичні вправи.
Опубліковано 18.04.2018 о 15:15, оновлено 18.04.2018 о 18:11
Щороку у Франції падає майже кожен третій пенсіонер віком від 65 років, або майже 3,6 мільйона людей. Повсякденна аварія, яка може мати серйозні наслідки: майже 70 000 людей похилого віку госпіталізують через перелом стегна, а 9 000 помирають після падіння. Тисячі людей похилого віку також страждають від травм голови, синців та травм обличчя.
Щоб запобігти переломам, пов’язаним з цим падінням, у багатьох людей виникає спокуса приймати ампули з вітаміном D та препарати кальцію. Доповнення, яке не принесло б користі, згідно з новою роботою американської групи експертів, присвяченої профілактиці, під назвою US Preventive Services Task Force (USPSTF), звіт якої з'явився в JAMA.
«Це правда, що ці молекули дуже важливі для наших кісток. Більшість кальцію міститься в наших кістках, а вітамін D необхідний для його метаболізму та зміцнення кісток », - говорить доктор Алекс Кріст, віце-президент USPSTF. Однак наявна наукова література не демонструє ефективності добавок вітаміну D та/або кальцію для запобігання переломів.
У жінок в пременопаузі, як і у чоловіків, американські експерти не знайшли переконливих фактів, що підтверджують передбачувану користь цих молекул. Вони додають, що прийом 400 міжнародних одиниць (МО) або менше вітаміну D на день у поєднанні з 1000 МО або менше кальцію не захищає жінок у постменопаузі від переломів. І збільшення дози не вплине на частоту переломів. Однак "ці рекомендації не стосуються людей похилого віку з історією падінь або переломів, остеопорозом або дефіцитом вітаміну D", - кажуть дослідники. Насправді в цих більш крихких популяціях вітамін D і кальцій знижують ризик переломів. Французькі органи охорони здоров’я рекомендують приймати вітамінні добавки принаймні 800 МО на день або 100 000 МО кожні 4 місяці.
Але краще починати цю добавку з лікарем, оскільки ці продукти не є нешкідливими. "Встановлено незначний підвищений ризик утворення каменів у нирках", - говорить доктор Кріст. Вплив на серцево-судинну систему також передбачається при прийомі кальцію. Деякі дослідження фактично показали підвищений ризик інфаркту міокарда та цереброваскулярної катастрофи (інсульт).
Для членів USPSTF найбільш ефективною стратегією проти переломів є уникнення падінь. І для цього, нічого кращого за фізичні вправи, пишуть вони. "Наприклад, лікар може призначити фізіотерапевтичні сеанси для відновлення м'язової сили, координації в рухах і більшої впевненості в собі", - описує доктор Алекс Кріст, який нагадує, що багато людей похилого віку обмежують свої виходи через страх падіння. Ніжна гімнастика, така як тай-чи, вправи на рівновагу або просто ходьба, щоб робити покупки, також може зменшити ризик падінь.
Експерти також рекомендують профілактичні програми з урахуванням факторів ризику кожного пацієнта. Наприклад, у Франції деякі фонди охорони здоров'я та взаємного страхування пропонують семінари з профілактики, що поєднують фізичну активність із порадами щодо дієти та лікування ліками. Як відомо, недоїдання, самолікування або прийом певних молекул, таких як бензодіазепіни, збільшують ризик падінь.