Переломи ребер

ОГЛЯД:

У США переломи ребер є найпоширенішими пошкодженнями грудної клітини (близько 10-15% усіх травматичних пошкоджень). Близько 300 000 американців щороку звертаються до лікаря через переломи ребер, і 7% з них потребують госпіталізації для зняття болю та хірургічного втручання.

У дітей та немовлят рідше трапляються переломи ребер, оскільки їх кістки більш гнучкі. Тому, якщо у дитини або дитини перелом ребра, важливо з’ясувати причину. Якщо чітких причин немає, лікарі розглянуть можливість зловживання.

Перелом, тріщини або зламані ребра, як правило, спричинені ударом в грудну клітку і заживають зазвичай за три-шість тижнів. Їх можна лікувати знеболюючими. Однак іноді переломи ребер можуть спричинити серйозні проблеми з легенями.

Якщо ви вважаєте, що у вас перелом ребра внаслідок незначної травми, ви, як правило, зможете доглядати за собою вдома. Ребра не можна обробляти шинами, як інші кістки, тому їм слід дати можливість заживати природним шляхом. Травми ребер лікуються однаково, навіть якщо ребра потріскані або лише незначно уражені в області м’язів навколо ребер. Це означає, що зазвичай немає необхідності робити рентген грудної клітки.

Однак якщо внаслідок дорожньо-транспортної пригоди ребра зламані, падіння з висоти або сильний удар необхідні терміново звернутися до лікаря для перевірки та діагностики.

Визначення

Перелом ребра - поширена травма, яка виникає, коли ребро ламається або тріщини в грудній клітці. Найпоширенішими причинами є травми грудної клітини, такі як падіння, удар під час контактного спортивного матчу або аварія на автомобілі чи мотоциклі.

Більшість переломів ребер легкі і заживають самостійно за кілька тижнів. Але можуть бути ускладнення. Нерівний край зламаної кістки може впливати на основні кровоносні судини тіла або інші внутрішні органи, такі як легені.

У більшості випадків переломи ребер зазвичай заживають самі по собі протягом місяця-двох. Управління болем важливо, щоб пацієнт міг продовжувати правильно дихати та уникати ускладнень легенів, таких як пневмонія.

симптоми

Якщо у вас перелом або тріщина ребра, ви відчуєте біль від усіх, якщо будете дихати. Відчуйте, як ви можете дихати лише легко, поверхнево, короткочасно, але важливо намагатися нормально дихати, щоб ваші легені повністю розширилися.

Ви також можете помітити набряк або підвищену чутливість навколо ураженої ділянки і навіть синці на шкірі.

Біль, пов'язаний з переломом ребра, зазвичай виникає або посилюється, коли:

дихни глибше
натиснути на уражену ділянку
зігнути або скрутити тіло

Коли потрібно звернутися до лікаря ?

Рекомендується проконсультуватися з лікарем, коли ви відчуваєте сильний біль у певній ділянці ребер після нещасного випадку, якщо у вас болить при диханні або просто ви не можете добре дихати через біль.

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас висока температура, відкашлюєте кров, відчуваєте тиск, переповненість або різкий біль у центрі грудної клітки протягом декількох хвилин або якщо біль поширюється за межі грудної клітини, до плеча та руки. Ці симптоми можуть свідчити про інфаркт або інфекцію. Також можливо, що зламане ребро торкнулося легені.

причини

Переломи ребер найчастіше виникають внаслідок прямого удару (наприклад: дорожньо-транспортна пригода, падіння, контактні види спорту). Ребра також можуть бути зламані в результаті травм та повторюваних нещасних випадків у випадку людей, які займаються такими видами спорту, як гольф та веслування. І останнє, але не менш важливе, перелом ребра може статися після тривалого і сильного кашлю.

Фактори ризику

Наступні фактори можуть збільшити ризик переломів ребер:

Остеопороз. Люди з остеопорозом, захворюванням, при якому їх кістки втрачають щільність, частіше страждають від переломів ребер.
Заняття спортом. В основному контактні види спорту, такі як хокей та футбол, збільшують ризик травм грудної клітки та інших нещасних випадків, які можуть призвести до переломів ребер.
Ракові ураження в ребрах. Ракове ураження може послабити кістку, що може призвести до перелому ребра.

ускладнення

На відміну від тріщин на ребрах, перелом або повний розрив ребер може призвести до ряду ускладнень. Кровоносні судини та інші органи в організмі можуть бути уражені. Ризик зростає із збільшенням кількості зламаних ребер. Ускладнення також варіюються залежно від того, які ребра в тілі переломані. Ось кілька можливих ускладнень:

Ці проблеми повинні бути правильно діагностовані та вчасно, щоб з медичної точки зору правильно управляти ними.

Як підготуватися до медичної консультації ?

Оскільки багато переломів ребра трапляються внаслідок дорожньо-транспортних пригод, пацієнти виявляють, що у них є одне або кілька зламаних ребер, коли вони прибувають до лікарні. Але якщо ви відчуваєте вищеописані симптоми, бажано проконсультуватися з вашим сімейним лікарем.

Перед походом до лікаря ви можете скласти список, який включає такі деталі:

детальний опис симптомів
інформація про медичні проблеми, які були у вас у минулому
важлива медична інформація батьків або братів і сестер
всі ліки та добавки, які ви приймаєте

Під час візиту задайте лікареві такі запитання:

Поки не відчую болю?
Які методи лікування доступні та що ви рекомендуєте?
Існують обмеження щодо певних фізичних навантажень?

Для правильного діагнозу лікар поставить такі запитання:

Де ви відчуваєте біль?
Коли почався біль?
Що призвело до болю?
Чи є якийсь рух, який посилює біль або полегшує перенесення?

ДІАГНОСТИКА:

Під час фізикального огляду лікар злегка натисне на ребра. Він може слухати свої легені і помічати, як проявляється грудна клітка, коли ви дихаєте.

Для встановлення діагнозу лікар може порекомендувати провести такі тести:

Рентген. Надає деталі внутрішніх кісток. Однак нещодавні переломи ребер за допомогою цього тесту виявити не вдається, особливо якщо кістка лише трохи потріскана. Рентген корисний для діагностики перфорації легені через перелом ребра.
Комп'ютерна томографія. Він може виявити переломи ребер, які рентгенівські промені не можуть виявити. Ураження м’яких тканин та судин також легше візуалізувати за допомогою цього рентгена. Ця технологія використовує рентгенівські промені з різних кутів і поєднує їх, щоб отримати зображення поперечного перерізу внутрішніх структур тіла.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ або МРТ). Це корисно для спостереження м’яких тканин та органів навколо ребер, щоб можна було визначити, чи були вони уражені переломом ребра. Цей тест також корисний для виявлення легших переломів ребер.
Сканування кісток. Це техніка, яка використовується для спостереження за переломами стресу, і в цьому випадку кістка зламана через багаторазові травми - наприклад, тривалі періоди кашлю.

ЛІКУВАННЯ:

Більшість легких переломів ребер заживають самі по собі протягом шести тижнів.

Можливо, вам доведеться взяти перерву у роботі, особливо якщо ваша робота передбачає інтенсивну фізичну роботу або якщо біль сильний. Кожного разу, коли ви вдихаєте або кашляєте, ви будете відчувати біль, і важливо приймати знеболюючі засоби, тому що якщо ви продовжуєте поверхнево дихати і уникати кашлю, існує ризик розвитку інфекції грудної клітки.

У дуже рідкісних випадках серйозних травм та ускладнень може знадобитися хірургічне втручання.

Ліки та терапія

Для полегшення болю ви можете вибрати:

знеболюючі засоби, такі як парацетамол, ібупрофен, напроксен або аспірин (майте на увазі, що аспірин не можна давати дітям до 16 років); дотримуйтесь інструкцій у брошурі. В ідеалі приймайте ліки регулярно і не чекайте, поки біль посилиться. У міру загоєння ребер можна приймати менше знеболюючих препаратів.
більш сильнодіючі препарати, що містять кодеїн або дигідрокодеїн
прикладання пачки льоду до грудей для зменшення болю та набряків; можна покласти мішечок з морозивом, загорнутий у бавовняний рушник
якщо ви відчуваєте потребу в кашлі, підтримайте грудну клітку подушкою

Лікар може призначити, які ліки приймати. Загальна медична порада - приймати парацетамол при слабкому та помірному болю, при помірному та сильному болю - парацетамол АБО кодеїн АБО парацетамол плюс протизапальний анальгетик. Ви можете приймати парацетамол і кодеїн одночасно, але дослідження показують, що біль не буде легко покращуватися, якщо приймати обидва рази один раз або лише один раз. Крім того, ризик побічних ефектів вищий, якщо ви вирішите приймати парацетамол і кодеїн одночасно.

Не приймайте протизапальних знеболюючих засобів, якщо ви лікуєтеся антикоагулянтами, такими як гепарин, варфін або інші подібні ліки.

Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати протизапальні знеболюючі засоби, якщо:

вам більше 60 років
у вас раніше була виразка шлунка або шлункова кровотеча
у вас є анамнез захворювання серця, інсульту або захворювання периферичних артерій
у вас астма, високий кров'яний тиск, захворювання нирок або якщо ви вагітні
вже приймати аспірин або клопідогрель
вже приймайте знеболюючі препарати більше двох тижнів поспіль

У цих випадках лікар може запропонувати знеболюючий засіб або легше ліки для захисту шлунку (наприклад, омепразол).

Спробуйте зробити глибокий вдих і нехай ваші легені добре наповняться повітрям. Дихальні вправи, такі як 10 дуже глибоких вдихів щогодини, можуть запобігти зараженню.

Не намотуйте та не затягуйте пов’язки навколо грудної клітки, щоб легені могли нормально функціонувати.

Дуже важливо не палити в період відновлення після аварії, в якій у вас перелом ребра.

Пацієнту слід давати ліки для полегшення болю, оскільки, якщо він занадто болить при глибокому диханні, це може розвинути пневмонію. Якщо пероральних препаратів недостатньо, лікар може запропонувати більш тривалі ін’єкції анестетика навколо нервів ребра.

Раніше лікарі рекомендували компресійні обгортання (еластичні пов’язки, якими обмотують грудну клітку), щоб знерухомити та зцілити уражену ділянку. Сьогодні ці компресійні обгортання більше не рекомендуються для лікування переломів ребер, оскільки вони можуть запобігти глибокому диханню пацієнта, що може збільшити ризик зараження.

профілактика

Ось кілька кроків, які ви можете зробити для запобігання переломів ребер:

Захистіться від нещасних випадків під час занять спортом. Носіть захисне спорядження, беручи участь у контактних видах спорту.
Знизьте ризик падіння вдома. Використовуйте в душі гумовий килимок, тримайте будинок добре освітленим, а підлогу чистою, вільною, без перешкод, на які ви можете наступити і які можуть призвести до розбалансування та падіння.
Зміцніть свої кістки. Їжте достатньо продуктів, багатих кальцієм, щоб зберегти міцність кісток. Рекомендація лікарів полягає в тому, щоб включати в раціон майже 1200 міліграмів кальцію на день (з продуктів харчування та добавок).