Пересадка серця - все, що потрібно знати

a трансплантація серця це операція, при якій уражене серце замінюється здоровим, донорним серцем. Дізнайся все, що потрібно знати про трансплантацію серця з наступного матеріалу.

Зміст:

Що передбачає трансплантація серця?
Коли потрібна трансплантація серця?
Доступні органи та список очікування на трансплантацію
Як провести трансплантацію серця?
Відновлення після трансплантації серця
Ускладнення та ризик відхилення
Центри трансплантації серця
Життя після трансплантації серця

Що передбачає трансплантація серця?

Трансплантація серця означає хірургічну заміну хворого серця людини здоровим серцем донора. Трансплантація серця - це лікування, яке, як правило, призначене для людей, які пробували інші ліки або операції та у яких стан недостатньо покращився.

Незважаючи на те, що трансплантація серця є основною операцією, шанси на виживання пацієнта високі, якщо розвинути належний догляд.

Зіткнувшись із рішенням про трансплантацію серця, пацієнт повинен знати, чого очікувати від процесу трансплантації серця, самої операції, потенційних ризиків та подальшої допомоги.

Перша трансплантація серця у світі

З часу першої трансплантації серця людини в 1967 році ця процедура перетворилася з експериментальної операції на чітке і конкретне лікування при запущених захворюваннях серця. Щороку в США виконують близько 2300 трансплантацій серця.

Трансплантація серця 2019

Через 52 роки цю основну, але рятувальну процедуру проводять у більшості країн, щоб врятувати життя пацієнтів.

Трансплантація серця в Румунії

Перша трансплантація серця відбулася два десятиліття тому, точніше в жовтні 1999 року, у клінічній лікарні невідкладної клінічної допомоги Флореаска в Бухаресті. Це було зроблено доктором Брадістеану та професором Діком. Друга трансплантація була проведена в Таргу-Муреш 14 листопада 1999 року.

Коли потрібна трансплантація серця?

У деяких ситуаціях серце стає настільки слабким, що медичне лікування може зробити занадто мало для поліпшення його функціонування. У цих випадках слід розглянути питання про трансплантацію серця.

За останні 30 років трансплантація серця стала відносно поширеною процедурою у багатьох медичних центрах. Результати ставали все кращими і кращими, так що річна виживаність у досвідчених медичних центрах становить 85-90%.

Прогноз без трансплантації у цієї групи пацієнтів дуже похмурий. Багато людей, які перенесли трансплантацію, насолоджуються повноцінним і активним життям і навіть можуть мати повну роботу.

Хто має право бути в списку для трансплантації серця?

Майже кожна людина, починаючи з новонароджених із значними вродженими вадами серця, і закінчуючи дорослими людьми похилого віку з кінцевою стадією серця, може бути прийнята для трансплантації серця. Потенційні кандидати на трансплантацію серця повинні бути мотивованими та добре функціонувати в інших життєво важливих органах, включаючи печінку, нирки та легені. Кандидати не повинні мати інших несерцевих захворювань, таких як порушення крові, важкий діабет або рак, які зменшують тривалість життя.

Пацієнти, для яких очікується найбільша користь, - це пацієнти віком до 65 років з незворотною хворобою серця, у яких тривалість життя без трансплантації нижче 2-3 років.

У яких випадках трансплантація серця необхідна

Трансплантація серця проводиться, коли інші методи лікування проблем із серцем не дають результату, що призводить до серцевої недостатності. У дорослих серцева недостатність може бути викликана кількома станами, включаючи:

Ослаблений серцевий м'яз (кардіоміопатія)
Ішемічна хвороба серця
Захворювання клапанів серця
Проблема із серцем, у якої народився пацієнт (вроджена вада серця)
Повторні порушення серцевого ритму (шлуночкові аритмії), не контрольовані іншими методами лікування
амілоїдоз
Раніше невдала трансплантація серця

Доступні органи та список очікування для трансплантації

На жаль, багато людей, які чекають на трансплантацію серця, вмирають до того, як донора вдасться знайти через відсутність сердець для трансплантації. Просвітницькі зусилля докладаються до того, щоб поінформувати громадськість про необхідність більше подарованих сердець, що є пріоритетом. Хоча ніхто не повинен хотіти, щоб інша людина померла, щоб серце було доступне для трансплантації, але коли настає смерть, сім'я часто знаходить заспокоєння, допомагаючи іншим завдяки донорству органів.

Як провести трансплантацію серця?

Перед операцією з трансплантації серця серце донора повинно бути в наявності. Здебільшого це серце походить від здорової людини, яка загинула в результаті нещасного випадку, що не вплинуло на його серце.

Список очікування на трансплантацію серця

Національні списки очікування використовують комп’ютер для підбору пацієнтів у регіоні із сумісними донорами у досить близькій зоні. З того моменту, як лікар вилучає серце у донора, ідеально транспортувати його в спеціальному контейнері до реципієнта максимум за 4 години.

Серце донора доставляється у спеціальному холодному розчині до лікарні одержувача. Грудну порожнину реципієнта розкривають і видаляють хворе серце. Протягом цього періоду процедури подача оксигенованої крові до реципієнта підтримується за допомогою апарата серцево-легені, як це відбувається у багатьох операціях на серці. Потім серце донора поміщається в грудну клітку реципієнта і ретельно підключається до основних кровоносних судин.

Останні події

Найбільшою проблемою при трансплантації серця є вирішення проблеми браку донорів. Здається, що людських донорів ніколи не буде достатньо для покриття потреб, тож слід розробити та дослідити інші стратегії.

Пристрої для допомоги шлуночкових функцій

Одне з цих зусиль передбачає використання пристрою, який допомагає лівому шлуночку виконувати свою функцію головного насоса серця. Слабкість шлуночків у більшості пацієнтів викликає симптоми серцевої недостатності. В даний час ці пристрої використовуються у важливих центрах, щоб підтримувати живих кандидатів на трансплантацію серця, очікуючи серце від донора. Кілька пристроїв для допомоги лівому шлуночку та деякі цілі штучні серця були вивчені як альтернатива трансплантації серед осіб, які не є кандидатами на трансплантацію. Ці пристрої дають надію на тривале лікування у людей із серцевою недостатністю.

ксенотрансплантація

Інший підхід передбачає використання тих тваринних органів (особливо свиней), які були генетично розроблені для використання при трансплантації людині (ксенотрансплантація). Ця можливість ще знаходиться в зародковому стані. Якщо дослідження буде успішним, цей тип трансплантації може надовго вирішити проблему відсутності донорів серця.

Штучна трансплантація серця

15 січня 2015 року в Інституті серцево-судинних захворювань та трансплантації в Таргу-Муреші відбулася перша в країні штучна трансплантація серця.

Відновлення після трансплантації серця

Після такої трансплантації пацієнт повинен залишатися у відділенні інтенсивної терапії. Зазвичай його переносять у звичайну лікарняну кімнату через кілька днів інтенсивної терапії і він залишатиметься в лікарні тиждень-два. Час, який ви проведете в реанімації та в лікарні, може відрізнятися.

Після виходу з лікарні команда трансплантації буде ретельно спостерігати за пацієнтом в амбулаторному центрі трансплантації. Згодом візити будуть рідше, а поїздок до лікарні та звідти буде менше.

Як буде проходити моніторинг

Також у пацієнта спостерігатимуть за ознаками або симптомами відторгнення, такими як задишка, лихоманка, втома, погане сечовипускання або збільшення ваги. Важливо повідомити команду трансплантантів, якщо ви помітили будь-які ознаки або симптоми відторгнення або зараження.

Після трансплантації серця пацієнт повинен буде регулярно відвідувати центр трансплантації. Він зробить кілька тестів, включаючи аналізи крові, ехокардіограми, електрокардіограми та серцеві біопсії.

Щоб визначити, чи відхиляє організм нове серце, він буде часто проходити біопсію серця протягом перших кількох місяців після трансплантації, коли найчастіше відбувається відторгнення. Частота необхідних біопсій з часом зменшується.

Крім того, після трансплантації серця вам потрібно буде зробити кілька довгострокових корекцій. До них належать:

Введення імунодепресантів

Ці препарати знижують активність імунної системи, щоб запобігти нападу подарованого серця. Оскільки імунна система ніколи не прийме повністю новий орган, пацієнту доведеться приймати деякі з цих препаратів до кінця свого життя.

Управління ліками, терапією та складання плану догляду

Після трансплантації серця важливо дотримуватися плану лікування. Ваш лікар може дати вам конкретні вказівки щодо способу життя, такі як використання сонцезахисного крему, відмова від куріння, фізичні вправи, дотримання здорової дієти та пильна увага до можливих інфекцій.

Серцева реабілітація

Програми серцевої реабілітації включають фізичні вправи та освіту, які допоможуть вам покращити стан здоров’я та відновитись після трансплантації серця. Персонал, який навчається кардіологічній реабілітації, може допомогти вам адаптуватися до нового здорового способу життя, який включає регулярні фізичні вправи та здорову дієту для серця, після трансплантації.

Ускладнення та ризик відхилення

відмова

Усі трансплантовані органи сприйнятливі до відторгнення. Імунна система організму розпізнає трансплантовану тканину як чужорідну і виробляє антитіла, які атакують її, так само, як імунна система атакує будь-який вірус або бактерію.

Щоб мінімізувати ризик відторгнення після трансплантації, потрібні препарати, що пригнічують імунну відповідь організму. Ці імунодепресивні препарати застосовуються лише протягом короткого періоду часу після операції. Інші ліки слід приймати до кінця життя реципієнта.

Однак імунодепресивні ліки також знижують здатність організму розпізнавати та протистояти інфекціям. Слід ретельно контролювати дозування цих препаратів, щоб мінімізувати побічні ефекти. Регулярні серцеві біопсії можуть допомогти лікарю оцінити ризик відторгнення. Фрагмент біопсії отримують через катетер, який поміщають у вену і просувають до серця.

Ускладнення після трансплантації серця

Зараз, коли реципієнти трансплантатів живуть довше, лікарі виявили, що певні проблеми виникають через кілька років після трансплантації. Коронарні артерії трансплантованого серця можуть страждати від звуження великих ділянок (атеросклероз). Оскільки нерви були перерізані під час трансплантації серця, реципієнти зазвичай не відчувають болю в серці (стенокардії), коли коронарні артерії не доставляють достатньо кисню до серцевого м’яза, тому лікарі повинні проводити коронарну ангіографію та внутрішньосерцеве УЗД щороку, щоб побачити можливе звуження. коронарних артерій.

Лікарі також повинні продовжувати обстежувати реципієнта на наявність будь-яких пухлинних утворень, особливо на шкірі та лімфатичних вузлах, через імунодепресивні ліки, що збільшує ризик розвитку цих видів раку (злоякісних пухлин).

Центри трансплантації серця

У Румунії є кілька лікарень, центрів та інститутів, де можна зробити трансплантацію серця. Найвідомішими є Клінічна лікарня швидкої допомоги Флореаска в Бухаресті та Інститут швидкої допомоги серцево-судинних захворювань і трансплантації м.

Пересадка серця в Бухаресті

Клінічна лікарня невідкладної допомоги "Флореаска" в столиці є одним з головних центрів трансплантації серця в Румунії, тут проводять першу таку процедуру 20 років тому.

Трансплантація серця Таргу-Муреш

Крім того, Інститут екстреної допомоги для серцево-судинних захворювань та трансплантації Таргу-Муреш представляє важливий орієнтир у лікуванні серцево-судинних захворювань в Румунії. Тут було проведено першу трансплантацію серця цього року в нашій країні.

Ще один центр, відомий виконанням таких процедур, - це Інститут швидкої допомоги серцево-судинних захворювань «Проф. Доктор C.C. Ілієску ”- Центр трансплантації серця (Клінічний інститут Фундені, Бухарест).

Життя після трансплантації серця

Більшість людей, які отримують нове серце, насолоджуються гарною якістю життя. Залежно від стану, пацієнт може відновити багато своїх повсякденних справ, таких як повернення на роботу та участь у захопленнях, спорті та фізичних вправах.

Деякі жінки, які перенесли таку трансплантацію, можуть завагітніти. Однак поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви збираєтеся завагітніти після трансплантації. Швидше за все, ліки допоможуть до того, як ви завагітнієте, оскільки деякі ліки можуть спричинити ускладнення вагітності.

Скільки живуть люди з трансплантацією серця?

Рівень виживання варіюється в залежності від кількох факторів. Звіт 2014 року показав, що загальний рівень виживання в США це близько 88% через рік і близько 75% через п’ять років.

Більшість людей, які успішно пересадили серце, можуть вести відносно нормальний спосіб життя. Багато з них прожили більше десяти років, а інші більше 20 років після трансплантації серця.

Дієта та харчування

Після трансплантації серця, можливо, вам доведеться відкоригувати свій раціон, щоб зберегти серце здоровим. Підтримання здорової ваги за допомогою дієти та спорту може допомогти вам уникнути таких ускладнень, як високий кров’яний тиск, серцеві захворювання та діабет.

Їжте фрукти та овочі щодня
Їжте цільнозерновий хліб та інші крупи
Їжте нежирне або нежирне молоко або інші нежирні або нежирні молочні продукти
Їжте нежирне м’ясо, наприклад, рибу або птицю
Значно зменшіть споживання солі
Уникайте нездорових жирів, таких як насичені жири
Уникайте грейпфрута через його вплив на групу імунодепресивних препаратів
Уникайте надмірного вживання алкоголю
Щодня вживайте якомога більше води

Фізичні вправи

Після трансплантації серця лікар може порекомендувати займатися фізичними вправами, щоб продовжувати покращувати своє фізичне та психічне здоров’я.

Регулярні фізичні вправи можуть допомогти вам контролювати артеріальний тиск, зменшити стрес, підтримувати здорову вагу, зміцнити кістки та покращити фізичну форму.