Переваги та недоліки ВМС MIRENA; Міс Смар
Конфіденційність та файли cookie
Цей веб-сайт використовує файли cookie. Продовжуючи, ви погоджуєтесь, що ми їх використовуємо. Дізнайтеся більше, зокрема, як керувати файлами cookie.
Існує модель ВМС, яка не є міддю, а має невеликий резервуар, який доставляє прогестин, левоноргестрел, поки він знаходиться в матці. Ця внутрішньоматкова спіраль називається Мірена. Який сенс пропонувати цю гормональну ВМС? Чи має ця Мірена якісь погані побічні ефекти ?
ПЕРЕВАГИ МІРЕНИ
Це дозволено усім жінкам, яким загрожує флебіт, усім, хто переніс флебіт, а також у тих, хто переживає флебіт: коли у нас прогресуючий флебіт, ми можемо перейти від таблетки, яку ми повинні негайно зупинити Мірена.
Це зменшує обсяг менструацій: це важливо для всіх, хто має виснажливі, тривалі, важкі місячні, і тому не може переносити ВМС без гормонів. Це дозволяє цим жінкам носити внутрішньоматкову спіраль протягом п’яти років.
Він знімає біль періоду, як таблетки, тоді як мідна спіраль залишає періоди болючими або навіть погіршує дисменорею.
Отже, це ВМС, яку можуть носити жінки, уражені аденоміозом. Мірена навіть може бути призначена для лікування болісної менорагії при аденоміозі без контрацептивних цілей.
Він на 100% ефективний, що є надзвичайно важливим для тих, хто зазнав нещасного випадку із контрацепцією, перебуваючи на прийомі таблеток або використовуючи традиційну внутрішньоматкову спіраль ... або у кого позаматкова вагітність. Внутрішньоматкова спіраль настійно не рекомендується жінкам, які перенесли GEU, оскільки вони частіше за інших рецидивують, і GEU є серйозним станом, який може загрожувати життю жінки.
Він запобігає овуляції: це “внутрішньоматкова спіраль”, тому немає ризику ультрараннього аборту.
Він доставляє до матки прогестагенові гормони, гормони, що розслаблюють м’язові волокна: Мірена залишається на місці легше, ніж мідна ВМС. Мірена набагато менше витісняється, ніж звичайні ВМС.
Ці прогестинові гормони, що надходять постійно, запобігають:
катаменні мігрені,
передменструальний синдром (здуття живота, дратівливість, набір ваги перед місячними).
Ці гормони закривають шийку матки, згортають слиз, що створює бар’єр для мікробів, включаючи хламідії. У Мірени значно менше сальпінгіту, ніж у мідній ВМС.
НЕДОЛІКИ МІРЕНИ
Це зменшує або навіть стирає правила: для деяких жінок це їх зовсім не влаштовує. Без менструації ці жінки відчувають себе роздутими, м’якими. Деякі, хто хотів зупинити свій вибір на "Мірені", повертаються до мене через три місяці, щоб повернутися до класичної ВМС ... навіть якщо це означає переривання менструації.
Це може зробити вас товстим: пацієнтів слід попередити, що Мірена може набрати 10 кілограмів на рік! І звичайно, саме жінки, які борються за збереження фігури, найбільше ризикують! Маленькі жінки не мають ризику набрати вагу за допомогою Mirena.
Гормони Мірени можуть зробити прищі ще більшими прищами у сприйнятливих жінок. Пацієнтів, які бажають мати Мірену, слід завжди запитувати, чи не було у них вугрів в анамнезі, та попереджати про ризик рецидиву вугрів через кілька місяців після введення ВМС. Цей пристрій не рекомендується взагалі жінкам, які втрачають волосся або мають надмірну волохатість.
Це дуже велика внутрішньоматкова спіраль через її гормональний резервуар: її важко помістити в нулліпари або тих, у кого маленька матка з вузькою шийкою. Для установки використовуйте гістерометр відповідного діаметру, щоб правильно розширити шийку матки, інакше установка буде болючою ... з подальшим вигнанням або дискомфортом.
Я з нетерпінням чекаю прибуття MiniMirena, запланованого на 2013 рік, внутрішньоматкової спіралі Левоноргестрела, але невеликого розміру і, отже, придатного для розміщення у новонароджених пацієнтів з вузькими матками. Її доведеться міняти раз на три роки, але це дуже другорядна незручність порівняно з її перевагами.
Я відмовляюся розміщувати Мірену безпосередньо після пологів, не чекаючи повернення памперсів, щоб не травмувати ще тендітну матку.
На закінчення: ця внутрішньоматкова спіраль має багато переваг, але також і недоліків, які недооцінюються багатьма гінекологами. Ось чому я часто злюсь на жінок, бо їм говорили лише про переваги, а не про побічні ефекти, на які вони гірко скаржаться !
Звичайно, це дозволена контрацепція для курців, діабетиків, серцевих хворих та тих, хто переніс флебіт.
На своєму особистому досвіді я спостерігав збільшення патології молочної залози (найчастіше доброякісної, але не завжди) за допомогою цієї внутрішньоматкової спіралі, тому уникаю рекомендувати її тим, хто має тендітні молочні залози (кісти, аденофіброми, мастоз)
Я розглядаю Мірену не як просту внутрішньоматкову спіраль, а як гормональний засіб, тому я ніколи не призначаю її як лікування першої лінії, за винятком відомої гінекологічної патології, яка протипоказана до носіння мідної ВМС.
Крім того, коли ви хочете носити внутрішньоматкову спіраль, часто вдається уникнути щоденного гормонального споживання: це не виявлення гормонів, що виділяються внутрішньоматковою спіраллю !
Я намагаюся надати найбільш ефективну, але також найбільш природну реакцію на проблему контрацепції: Мірена відповідає першій меті, а не другій, мідна ВМС відповідає обом. Більшість моїх пацієнтів повністю погоджуються з моєю поведінкою, а також віддають перевагу мідній ВМС ... коли це доречно.
Моя наступна публікація буде присвячена різним методам природної контрацепції ... оскільки ці контрацепції існують і недостатньо пропагуються.