Переваги зубних планів
• Луї Дуб'є, DMD •
Однією з головних переваг традиційних стоматологічних планів є те, що вони дають пацієнтам свободу вибору, яке лікування отримувати і кому обирати стоматолога. Саме для збереження цієї свободи вибору ADC та організації, що входять до нього, жорстоко борються проти здійснення керованої допомоги. Той факт, що багато канадців мають стоматологічний план, безумовно, є позитивним зрушенням як для населення, так і для професії, оскільки це означає, що більша кількість людей має доступ до стоматологічної допомоги.
Як і доктор Кауфман, я вважаю, що нинішня межа виплат, яка не змінювалась майже 20 років, відстає. Хоча страхові компанії можуть звинуватити стоматологів у зростаючій вартості зубних планів, є й інші фактори. Наприклад, поінформованість громадськості про здоров'я порожнини рота призвела до збільшення використання стоматологічної допомоги та збільшення попиту на кращі та необов’язковіші методи лікування. Однак ці коштують дорожче.
Усі, хто бере участь у планах стоматологічної допомоги, мають свої проблеми. Страхові компанії продовжують структурувати плани відповідно до своїх потреб і розглядають управління доглядом як привабливий спосіб уникнути витрат. Роботодавці хочуть запропонувати плани, що пропонують найкраще співвідношення ціни та якості. (Дуже часто фінансові можливості роботодавця обмежують доступне покриття.) Працівники хочуть якнайкращі плани для себе та своїх сімей. Стоматологи хочуть планів, які мають менше адміністративних бар'єрів і дають їм свободу практики, надаючи своїм пацієнтам свободу вибору. Тож не дивно, що іноді ви не можете покласти всі частини головоломки на місце.
Я також погоджуюсь з доктором Кауфманом, коли він каже, що в ідеалі стоматологи повинні завжди лікувати пацієнта, не враховуючи дієти. CDA ніколи не виступав за призначення пільг, але визнає, що це відбувається. Тут важливо розмежувати поступку виплат від співстрахування, два терміни, які іноді використовуються як взаємозамінні. Доручення може бути рішенням у деяких випадках. Якщо стоматолог перебуває на співстрахуванні та дотримується звичайного графіку оплати, це може надати пацієнту трохи більшої гнучкості в оплаті стоматологічної допомоги. Цей спосіб роботи майже схожий на прийняття чеку чи кредитної картки з датою. З іншого боку, якщо стоматолог санкціонує призначення виплат, але не торкається співстрахування, не змінює збори або дату лікування, то він винен у шахрайстві. Це неприйнятна поведінка, не кажучи вже неетична.
У Квебеку, моя провінція проживання, відсоток пацієнтів, які користуються послугами стоматологічного плану, становить від 25 до 30. Отже, дозволити пацієнтові вибирати лікування відповідно до охоплення не є важливою проблемою. У випадку з пацієнтами, які не мають стоматологічного плану, питання страхування, цесії або доплати не виникає. Нашим пацієнтам іноді доводиться приймати рішення між оплатою стоматолога, купівлею їжі або оплатою орендної плати! Стоматологи від узбережжя до узбережжя повинні ефективно спілкуватися зі своїми пацієнтами, незалежно від їх обставин. Це ключ. Нам потрібно почати навчати наших пацієнтів і, звичайно, нам потрібно підтримувати наші провінційні та національні організації. Організована стоматологія, пов’язана з іншими зацікавленими сторонами, включаючи страхові компанії, роботодавців та службовців. У ADC цю роботу виконував головним чином Керівний комітет з питань стоматологічних планів. Ми досягли позитивних результатів завдяки цьому комітету, включаючи контроль за доглядом.
Я вважаю, що ми всі повинні працювати разом, щоб захистити стоматологічні плани, які дозволять пацієнтам оплачувати стоматологічну допомогу, не порушуючи їх свободу вибору стоматолога чи лікування. Нам потрібно приділити час, щоб поговорити і навчити наших пацієнтів. Часи, коли пацієнти давали своїм стоматологам карт-бланш, давно минули. Стоматологи повинні знати про потреби своїх пацієнтів та матеріальне становище та мати можливість пропонувати їм різні методи лікування відповідно. Зрештою, хороше спілкування допоможе пацієнтам прийняти правильне рішення. Стоматологи найкраще можуть проінформувати своїх пацієнтів про переваги (та обмеження) стоматологічних планів та небезпеки керованої допомоги.
Доктор Дубе є головою Керівного комітету CDA щодо стоматологічних виплат.