Перевірка балансу

Тест на рівновагу поєднує кілька тестів, за допомогою яких лікар перевіряє функціональність органу рівноваги. За допомогою цього він може дійти до суті причини запаморочення.

Тест на рівновагу може бути використаний для визначення того, чи є орган балансу, також відомий як вестибулярний апарат, хворим. В основному застосовується у разі запаморочення або розладів рівноваги та показує лікареві, чи є дефектна функція органу рівноваги можливим тригером симптомів.

Центр рівноваги знаходиться у внутрішньому вусі

Орган рівноваги знаходиться у внутрішньому вусі і гарантує, що ми не втрачаємо рівновагу і можемо зорієнтуватися просторово. Порожнини органу рівноваги заповнені рідиною, яка рухається при зміні положення голови або тіла. Спеціальні сенсорні клітини реагують на цей рух і передають отримані подразники рівноважному нерву. Звідти вони передаються в мозок і переробляються.

Порушення в цій системі, будь то в самому органі рівноваги або в ділянках мозку, в яких обробляються подразники, отримані від органу рівноваги, проявляються запамороченням, дуже поширеним симптомом: кожен десятий пацієнт загальної практики приходить до лікаря через запаморочення.

Як розвивається запаморочення

Запаморочення може бути спричинене різними захворюваннями, наприклад, вушними інфекціями, порушеннями обміну речовин у внутрішньому вусі, такими як хвороба Менєра, порушення кровообігу в рівновазі або мозку, травми та пухлини. В першу чергу слід згадати акустичну неврому. Як передвістя нападу мігрені, також може виникати запаморочення. Розсіяний склероз може також оголосити себе запамороченням. Тест на баланс допомагає лікарю локалізувати та звузити причини симптомів.

Підготовка та хід тесту на рівновагу

Перш ніж лікар почне з різних процедур тестування, які є частиною тесту на рівновагу, він спочатку уточнить у розмові з пацієнтом, якою формою запаморочення страждає, що викликає напади запаморочення, чи виникають і які супутні симптоми та як довго тривають напади запаморочення і як вони бігають. Це усне опитування також відоме як історія запаморочення і надає лікарю початкові підказки щодо причини скарги.

Різні тести перевіряють навички координації

Ефективність координації зазвичай перевіряють за допомогою різних тестів:

Біля Експеримент Ромберга стабільність перевіряється: ви з розплющеними очима та ступнями, а потім закриваєте очі на вказівки лікаря. Лікар спостерігає протягом трьох хвилин, чи є коливання або тенденція до падіння набік.
Біля Спроба педалі за Унтербергером обстежуваний стоїть одну-три хвилини із закритими очима. Лікар перевіряє, чи і наскільки пацієнт відхиляється від свого початкового положення.
В Перевірка відхилення швидкості обстежуваний йде за лінією, яку він уявляє із закритими очима.
Про координацію також йдеться Вказівний тест, для яких існують різні можливості. Під час вказівного тесту Барані пацієнт намагається влучити в ціль вказівним пальцем, наприклад, витягнутим пальцем лікаря.

Що таке іспит на ністагм?

Для перевірки балансу використовується сам орган Іспит на ністагм. Під ністагмом слід розуміти неконтрольовані, різкі рухи очей, які виникають, наприклад, при погляді з автомобіля або поїзда, що рухається, та фіксації предметів. Око повільно слідкує за ними і знову смикається назад. Ністагм зазвичай також виникає при запамороченні.

Френзелеві окуляри роблять ністагм більш помітним

У тесті на ністагм орган рівноваги піддається різним подразникам, а різкі рухи очей вимірюються до і після стимуляції. Для цього існують різні можливі методи вимірювання та запису та методи стимулювання.

Часто використовуються окуляри Frenzel - пара повністю закритих окулярів з товстими лінзами, які підсвічуються знизу. З одного боку, це робить чітке бачення та фіксацію в одній точці неможливим для обстежуваного, тоді як освітлення та збільшувальне скло дозволяють лікарю чітко розпізнати та оцінити рухи очей пацієнта.

Інфрачервона камера також виявляє незначні ністагми

Нарешті, існує так звана відео ністагмографія як метод запису. На пацієнта надягають маску з вбудованою інфрачервоною камерою, яка реєструє всі рухи зіниць правого або лівого ока. У поєднанні з комп’ютером цей метод здатний реєструвати навіть легкі ністагни.

Незалежно від методу, обраного для тесту на ністагм, першим кроком є вивчення того, чи можна спостерігати ністагм, не стимулюючи почуття рівноваги. У цьому контексті говорять про реєстрацію спонтанного ністагму. Далі слідує тест після погляду, при якому пацієнт слідкує за повільним рухом очима. Лікар перевіряє, чи є ривкові наздоганяючі рухи, так звані скадден.

Відстежуйте рухи очей за допомогою електронної ністагмографії

Рухи очей також можна реєструвати електрично. Процедура називається електроністагмографією (ENG). Електроди приклеюються праворуч і ліворуч біля ока. Вони вимірюють зміни напруги, що виникають при кожному русі очей, і направляють їх на пристрій електронної ністагмографії, який показує ці зміни в нерівних кривих, подібних до ЕКГ.

Спінінгове запаморочення (хвороба Меньєра)
Проблеми з кровообігом
гіпертонія
Пухлини головного мозку
епілепсія
мігрень

Стимули для органу рівноваги

Нарешті, ністагми вимірюються після різних подразнень.

Оптокінетичне подразнення: Обстежуваному не дозволяється самостійно рухати головою, а смугастий візерунок, що заповнює все поле зору, переміщується вліво та вправо. Це викликає ністагми, які вимірюються.
Калорійне або термічне подразнення: Зовнішні слухові проходи промивають індивідуально прохолодною і теплою водою. Зміни температури змушують рідину рухатися в органі рівноваги, що в свою чергу викликає ністагми.
Роздратування при обертанні, також тест на поворотне крісло: Обстежуваний сидить на поворотному стільці, який повертається в одну сторону протягом певного періоду часу, наприклад 20 секунд. Отримані ністагми вимірюються до того, як крісло повернути в інший бік на той же час. Викликані таким чином ністагми також вимірюються і порівнюються з результатами після першої спроби повороту.
Під час випробування на місцезнаходження та зберігання робиться спроба викликати ністагмен, змінюючи положення голови та тіла.

Акустично викликані потенціали Частина тесту рівноваги

Іншим поширеним методом у контексті тесту на рівновагу є акустично викликані потенціали (AEP). Електроди, прикріплені до певних головних точок, як в електроенцефалографії (ЕЕГ), використовуються для вимірювання швидкості та сили електричних імпульсів, що викликаються акустичними подразниками. Вони складаються з фіксованих вимірюваних тонів, з якими обстежуваний зазвичай стикається через навушники.

Перевірка балансу не становить ризику для пацієнта. Однак індивідуальні обстеження, такі як роздратування калорій або обертання, можуть викликати запаморочення та нудоту.