Перевірте наявність печінки

Рання діагностика набагато важливіша, оскільки хвора печінка рідко викликає або неспецифічні скарги, такі як втома або загальне почуття слабкості. Часто зміни печінки виявляються в рамках регулярного повного огляду стану здоров’я.

Часто вже існує на основі Історія хвороби (анамнез) та результати фізикального обстеження із підозрою на жирову печінку.

В фізичний іспит У цьому випадку лікар може відчути збільшену печінку через черевну стінку: вона відчуває себе твердою, еластичною до твердої і має тупий край. При жировому гепатиті печінки часто можна пальпувати збільшену селезінку.

Подальші заходи для визначення того, чи є жирова печінка, та для окреслення початкового збільшення сполучної тканини (фіброз):

визначення різних лабораторних значень
ультразвукове дослідження (сонографія)
можливо комп'ютерна томографія (КТ) та ядерно-магнітно-резонансна спектроскопія (ЯМР-спектроскопія)
При необхідності вимірювання еластичності печінки (Фіброскан)
у важких випадках - біопсія печінки (взяття зразка тканини з печінки)

Значення печінки

Лабораторні дослідження, в яких вимірюють концентрації різних ферментів печінки, дають більш точну інформацію про ступінь ураження печінки. Також визначається рівень цукру в крові, щоб виключити цукровий діабет як причину жирової хвороби печінки.

У важких випадках жирового гепатиту печінки загальна знижена здатність синтезу в печінці може бути продемонстрована на основі показників крові. Типовим є підвищення рівня білірубіну, нестача білка та зниження рівня згортання крові. Також є ознаки запалення: підвищена швидкість осідання та збільшення лейкоцитів.

Такі ферменти, як глутамат-піруват-трансаміназа або аланінамінотрансфераза (GPT або ALAT, ALT) та глутамат-оксалоацетат-трансаміназа або аспартатамінотрансфераза (GOT або AST), виділяються в кров при розщепленні клітин печінки. Навіть при відносно незначному пошкодженні клітин печінки, значення GPT збільшується. Діагностично важливими є зріст, хід і відношення один до одного та до інших вимірюваних величин.

Фермент Gamma GT (GGT/Gamma-Glutamyl-Transferase) зустрічається в малих жовчних протоках, а також в інших органах. Збільшення значення GGT може свідчити про захворювання печінки або застій жовчі.

Фермент Лактатдегідрогеназа (ЛДГ) діє при молочнокислому бродінні. Збільшені значення дають інформацію про пошкодження клітин у печінці та жовчовивідних шляхах, а також про захворювання м’язів (серця).

лужна фосфатаза (ALP, AP) включає групу ферментів, значення яких вказують на захворювання печінки та жовчовивідних шляхів та зміни в кістковому обміні. Підвищені показники виявляються, перш за все, при застої жовчі (холестаз), метастазах у печінку, вірусних гепатитах та цирозі печінки.

Визначення ферменту Холінестераза (ХЕ) надає інформацію про перебіг захворювань печінки, особливо при оцінці хронічного запалення печінки (гепатиту) та цирозу печінки. Падіння значення вказує на обмежену ефективність синтезу, тобто H. печінка виробляє менше білка.

Білірубін є продуктом розпаду еритроцитів і виводиться печінкою з жовчю. Якщо печінка пошкоджена або порушений відтік жовчі, білірубін у сироватці крові збільшується. При високій концентрації в сироватці білірубін призводить до жовтуватого зміни кольору шкіри та очей ("жовтяниця"/жовтяниця).

Білки виробляються в печінці, що відіграє роль у згортанні крові. Швидкий тест можна використовувати для визначення порушень згортання крові: Якщо значення Швидкого знижується, згортання крові займає більше часу. Це може свідчити про те, що печінка не працює належним чином

Пептид проколагену III розглядається як маркер для моніторингу прогресу захворювань печінки при фіброзному ремоделюванні. Він синтезується у фібробластах як попередник колагену. При перетворенні в колаген пропептиди відщеплюються. Отже, концентрація пептиду проколагену III є мірою ступеня розвитку фіброзу.

Діагноз жирової печінки, як правило, є випадковою знахідкою, зробленою в результаті ультразвукового обстеження або збільшення показників печінки. Більшість пацієнтів не мають симптомів. Нетипові симптоми, такі як відчуття переповненості або правобічний дискомфорт у верхній частині живота, можуть бути показанням. На відміну від алкогольного гепатиту, ГПТ при жировому гепатиті печінки через ожиріння зазвичай вище, ніж ГОТ, хоча гамма-ГТ та лужна фосфатаза також можуть бути збільшені. Однак ступінь підвищення ферментів не є мірою тяжкості захворювання. Перш ніж поставити діагноз НАСГ (неалкогольний жировий гепатит печінки), слід виключити інші вірусні, аутоімунні та метаболічні захворювання.

Ультразвукове дослідження (сонографія)

На ультразвуковому зображенні печінка виглядає «світлішою» через зміну структури печінки. Яскравість структури печінки порівнюється з ехогенністю нирок. Клас 1 позначає структуру, яка є більш ехогенною, ніж нирка. Якщо вже є дорсальне ослаблення звуку, це називається жировим запаленням печінки другого ступеня. Якщо затухання звуку настільки сильне, що тканина печінки ззаду вже не видно, це 3 ступінь. Біля жовчного міхура часто є ділянки, не жирні. Потім говорять про місцеву нежирну тканину. На жаль, зробити висновки про причину жирової печінки за допомогою ультразвукового зображення неможливо.

Фіброскан

Обстеження за допомогою Fibroscan - відносно нова, безболісна і, як і сонографія, неінвазивна процедура оцінки ступеня ураження печінки на ранній стадії. Хронічне запалення печінки призводить до накопичення сполучної тканини в печінці і, в довгостроковій перспективі, до рубцевого ремоделювання органу (цироз).

Фіброскан вимірює еластичність тканини печінки. Дані містять інформацію про те, наскільки просунувся процес перетворення. Сьогодні огляд за допомогою Фіброскану в поєднанні з визначенням показників печінки в крові може замінити пункцію печінки сьогодні.

Біопсія печінки

Щоб відрізнити його від інших форм гепатиту, а також визначити причини та ступінь жирової хвороби печінки, може знадобитися взяти зразок тканини з печінки (біопсія печінки). Для цього необхідна пункція печінки: лікар проколює печінку спеціальною голкою під місцевою анестезією і бере пробу.

Дослідження цього зразка тканини також показує, чи є додаткове пошкодження печінки або цироз печінки на додаток до жирного печінкового гепатиту. Будь-які структурні зміни в тканині печінки, які можуть бути присутніми, можна визначити шляхом гістологічного дослідження цих зразків.