Періодичне голодування - чи можете ви використовувати його для остаточного зниження ваги • терапевта в Інтернеті
З появою релігій, можливо, вперше були створені ритуали добровільного посту, мабуть, для очищення та аскетизму. Голодування застосовується як терапевтичний підхід у медицині вже давно, скоріше через відсутність інших ефективних варіантів. Варто поглянути на концепцію періодичного голодування, яка в даний час так популярна. Чого від цього можна чекати?
Особливо наприкінці 19 століття були запроваджені лікувальні препарати на кшталт "лікування Шрота", які використовувались - переважно невдало - для лікування хвороб. "Терапевтичне голодування Бухінгера", яке сходить до лікаря Отто Бухінгера (1878 - 1966), також датується цією епохою. Ці концепції голодування продовжувались впродовж останніх десятиліть як альтернативні медичні процедури та адаптувались до сучасних проблем зі здоров'ям та показань, таких як лікування ожиріння чи інших захворювань способу життя. Сьогодні їм також пропонують зменшити стрес та цілісне фізичне та психічне розслаблення. Як правило, це надзвичайно енергетично знижена їжа, напр. Б. у вигляді овочевих соків, без жиру, без тваринного білка або інших звичних продуктів харчування.
При терапевтичному голодуванні за Бухінгером дають овочеві відвари, фруктові та овочеві соки, трохи меду та велику кількість трав’яного чаю приблизно від 2 до 4 тижнів. Споживання енергії становить приблизно від 250 до 500 ккал/день і складається переважно з вуглеводів. Історичні ліки від посту, такі як терапевтичний піст Бухінгера, сьогодні переживають певне пожвавлення. Вони в основному розмножуються для лікування сучасних захворювань способу життя, таких як надмірна вага та ожиріння, діабет 2 типу, метаболічний синдром, гіпертонія, хронічне запалення та захворювання суглобів.
Відсутність постійного контролю ваги
В принципі, під час голодування слід очікувати полегшення метаболізму, зменшення калорій також спричиняє зменшення запальної активності, що доводиться через нижчий синтез білків гострої фази в печінці. Систематичні дослідження результатів лікування натощак майже повністю відсутні, а побічні ефекти систематично не документуються, але, ймовірно, не рідкість, оскільки при цій надзвичайно короткій і односторонній дієті можна очікувати таких побічних ефектів, як падіння калію та порушення кровообігу. Основною проблемою тут є дуже низьке споживання білка, що змушує організм посилювати протеоліз організму і, таким чином, призводить до небажаної значної втрати сухої маси тіла.
Також практичне значення мають такі препарати. Б. проти гіпертонії або діабету 2 типу потрібно швидко адаптувати, щоб уникнути розладів кровообігу або гіпоглікемії. Очікувані наслідки такого лікування в основному лише короткочасні і швидко випаровуються після закінчення посту. Як правило, після цього знову набирають вагу. Довгостроковий контроль ваги ще не показаний, і це аж ніяк не вірогідно.
В останні роки в цій країні також стали популярні інші форми посту, наприклад, так званий базовий піст. Це включає вживання фруктів та овочів або відповідних соків і розмножується у різних формах. Це призначено для знекислення організму та надання оздоровчого або оздоровчого ефекту. Обіцянки спасіння подібні до тих, що наведені вище. Форми голодування без біологічної правдоподібності та солідні дані досліджень на людях.
Переривчасте голодування
Однак в даний час в моді інші види посту. Наприклад, в Англії для зниження ваги розповсюджується дієта "2 + 5" або 5: 2. Популярний також так званий "Піст напередодні", коли нормальні дні та дні посту чергуються щодня. Інший вид посту - «8/16». Учасникам пропонується обмежити час їжі до 8 годин на день і не їсти жодних страв протягом решти 16 годин.
Зараз ці типи голодування узагальнено під терміном "періодичне голодування" або інтервальне голодування (табл. 1) і в основному рекомендуються для контролю ваги. На відміну від раніше згаданих методів лікування голодування, різні форми періодичного голодування також можна практикувати протягом тривалого періоду часу. Зараз також існує обмежена кількість наукової літератури.
Швидко 5: 2
Ця форма голодування передбачає 2 послідовних дні голодування з приблизно 500-600 ккал на тиждень, наприклад Б. Складається з овочів, цільнозернових продуктів, вівсяних пластівців, а також нежирних продуктів, багатих білками, і великої кількості рідини. В інші дні ви можете їсти «нормально» або за бажанням. Ця концепція спрямована на досягнення кращого дотримання обмежень енергії у людей, що страждають ожирінням, і таким чином полегшує схуднення.
У клінічному дослідженні 107 чоловіків та жінок із надмірною вагою та ожирінням (середній ІМТ 30,6 кг/м2) було впроваджено концепцію періодичного голодування (2 дні голодування на тиждень з 25% потреби в енергії) з постійним обмеженням енергії на 25% протягом 6 місяців порівняно. Було не тільки подібне зниження ваги близько 6 кг, але й порівнянне зниження лептину, СРБ, артеріального тиску та ліпідів у крові. Тільки падіння рівня інсуліну та покращення інсулінорезистентності були дещо більш вираженими під час періодичного голодування [3]. Подібні результати були отримані в результаті 12-тижневого дослідження у пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням з діабетом 2 типу. Як втрата ваги, так і зниження HbA1c були порівнянні з періодичним голодуванням (2 дні на тиждень) і з постійним помірним обмеженням енергії [2].
Голодування на інші дні (АПД)
Ця форма голодування, також відома як "Дієта через день", передбачає зменшення споживання енергії до 25% від потреби в дні голодування ("пісний день"); у звичайні дні дієта за бажанням, іноді з доплатою 25% енергії («святковий день»). У американському дослідженні 100 чоловіків та жінок із ожирінням були призначені або концепцією пості другого дня, або дієтою з обмеженим енергоспоживанням або контрольною дієтою. Середній вік учасників був 44 роки, середній ІМТ 34 кг/м2. Втрата ваги була порівнянною у двох групах втручання (АДФ: -6,8% через 6 місяців та -6,0% через 12 місяців порівняно з енергетично змішаною дієтою з -6,8% через 6 місяців та -5,3% через 12 місяців Місяці). Частота відсіву була значно вищою при АДФ, ніж при дієті порівняння (38% проти 29%). Не виявлено відмінностей щодо артеріального тиску, ліпідів крові, глюкози в плазмі крові, індексу HOMA та CRP [7]. Вторинний аналіз того самого дослідження не виявив різниці між двома дієтами щодо коефіцієнта нежирної маси тіла/загальної маси тіла, рівня лептину та інших адипокінів [8].
Всі раніше опубліковані дослідження людини щодо періодичного голодування оцінювали в мета-аналізі. Концепції періодичного голодування (чергування дня голодування, 2 дні голодування на тиждень до 4 днів голодування на тиждень) не показали більшої втрати ваги та жодних метаболічних переваг у порівнянні з постійним обмеженням енергії [2].
Важливість часу прийому їжі
В останні роки великий інтерес викликає питання важливості часу прийому їжі для метаболізму та регулювання апетиту, а також енергетичного балансу. З цим все частіше проводяться також дослідження на людях [5, 6].
У багатьох дослідженнях на тваринах вивчався вплив циркадних ритмів на обмін речовин. Якщо ці ендогенні біоритми порушені, напр. Б. також шляхом нефізіологічного харчування або інших екзогенних впливів, таких. В. Спричиняються недосипання, порушення обміну речовин та ожиріння. Подібні явища були зареєстровані і у людей. Наприклад, з обсерваційних досліджень відомо, що у працівників змінної роботи метаболічні розлади та ожиріння розвиваються частіше, ніж у людей із фіксованим денно-нічним ритмом. Різниця в часі ("реактивне відставання") також порушує біоритми, що пов'язано з погіршенням толерантності до глюкози та ліпідного обміну. Зміни мікробіома та проникності кишечника також були описані в цьому контексті.
Їсти рясно пізно ввечері і тим самим скорочувати нічний період голодування, швидше за все, буде невигідно. Вони не тільки порушують якість сну, але й можуть спричинити порушення обміну речовин. У цьому сенсі продовження нічного періоду голодування z. Б. до ранньої вечері або навіть "скасування вечері", мабуть, буде корисним як з точки зору кардіометаболічних факторів ризику, так і для регулювання ваги. Однак для отримання рекомендацій щодо розподілу здорової їжі необхідні подальші дослідження. Тим не менше, очевидно, що ретельний розподіл їжі має важливе значення для кардіометаболічного здоров'я, що не слід недооцінювати [6].
Конфлікт інтересів: Автор не заявив жодного
Опубліковано у: Лікар загальної практики, 2018; 40 (19) сторінки 40-42