Перніціозна анемія - знання фахівця

Пернициозна анемія - це особлива форма анемії, яка викликана нестачею вітаміну В12. Тип - гіперхромна макроцитарна анемія, при якій еритроцити більші та наповнені гемоглобіном, ніж зазвичай. Він також відомий як хвороба Бірмера.

знання

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Поява

Найпоширенішою причиною перніціозної анемії є відсутність “внутрішнього фактора” при гастриті типу А. Це фактор, утворений слизовою оболонкою шлунка, який додається до вмісту шлунка і забезпечує всмоктування вітаміну В12, що надходить з їжею, в нижню частину тонкої кишки (кінцева клубова кишка). При особливій, рідкішій формі запалення слизової шлунка, що призводить до атрофії слизової оболонки у верхній частині шлунка, внутрішній фактор вже не може бути сформований в достатній мірі (див. Тут).

Рідкіші причини

  • захворювання нижньої частини тонкої кишки (наприклад, як частина хвороби Крона) та
  • відсутність у раціоні вітаміну В12 (наприклад, при односторонній дієті).

Дефіцит вітаміну В12 див. Тут.

Клінічні висновки

Основна увага приділяється наслідкам анемії з блідістю, втомою, виснаженням та поганою працездатністю. Іноді трапляються також проблеми зі шлунком, які самі по собі є неспецифічними та не свідчать про діагноз.

Пернициозна анемія - якщо вона викликана аутоімунним гастритом типу А - часто асоціюється з іншими аутоімунними захворюваннями, наприклад, приблизно у 40% з аутоімунним тиреоїдитом (наприклад, тиреоїдит Хашимото) та приблизно у 10% з діабетом цукровий діабет. Поліендокринний синдром слід враховувати 1) World J Gastroenterol. 2009 листопад 7; 15 (41): 5121-8 .

Діагностика

Лабораторні дослідження

Картина крові: Захворювання підозрюється за характерною знахідкою картини крові під час планового обстеження: вона виявляється

  • занадто великі еритроцити (макроцитоз, MCV підвищений)
  • містять занадто багато гемоглобіну (гіперхомія, MCH підвищений).

Визначення вітаміну В12: Основний дефіцит вітаміну В12 підтверджується безпосереднім визначенням у крові. Визначивши

  • Антипарієтальні клітинні антитіла та
  • Антитіла проти внутрішнього фактора

діагноз підтверджується. Антитім’яні клітинні антитіла є більш специфічними, ніж антитіла проти внутрішнього фактора.

Гастроскопія

Гастроскопія: Гастрит типу А, який зазвичай відповідає за причину, підтверджується біопсією очного дна під час гастроскопії. Це обстеження також може бути використано для виявлення раку шлунка, який частіше виникає при гастриті типу А.

Диференціальна діагностика

У разі макроцитарної анемії (зі зниженим гемоглобіном (Hb) та підвищенням MCV та MCH) диференціальний діагноз повинен включати пошкодження кісткового мозку та пухлину алкоголем (наприклад, захворювання лімфоми).

Через можливий зв'язок з іншими захворюваннями слід також визначати ТТГ (діагностика щитовидної залози) та рівень глюкози, а також HbA1c (діагноз цукровий діабет).

лікування

Лікування, по суті, складається із заміни вітаміну В12 (див. Розділ "Дефіцит вітаміну В12"). Якщо анемія важка, може знадобитися переливання крові. Основний гастрит типу А неможливо лікувати причинно-наслідково.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Список літератури

Технічна інформація

Інформація про пацієнта

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).