Пероральні антидіабетики при цукровому діабеті Діабет-АЗ

Стаття написана доктором Парлітеану Оана-Андреа

Якщо ця стаття відповіла на питання, що мені з цим робити?
Надішліть його знайомим та незнайомим людям електронною поштою, Facebook, Twitter або Whatsapp.

Ми називаємо пероральні антидіабетики, ліки, таблетки, які ми призначаємо пацієнтам із діабетом, особливо діабетом типу 2. Цей тип діабету призначений для лікування таблетками.

Перший рядок ліків при лікуванні діабету

Перший рядок ліків при лікуванні діабету 2 типу - це метформін, відомий як Глюкофаж, Сіофор або Метфогамма. Це єдиний препарат на ринку, який має дослідження, що демонструють його ефективність у боротьбі з інсулінорезистентністю, першою та найпоширенішою причиною діабету типу 2. Щоб побачити пояснення явища резистентності до інсуліну, перейдіть до статті: Дізнайтеся, який ризик у вас є у вас діабет.

Таким чином, новому пацієнту з діагнозом цукрового діабету 2 типу, який також страждає ожирінням, буде призначено метформін як перший пероральний протидіабетичний засіб. Метформін також застосовується у пацієнтів з діабетом 1 типу, асоційованим з резистентністю до інсуліну. Або тому, що у них синдром полікістозу яєчників, або тому, що вони страждають ожирінням. Він використовується як допоміжний засіб при інсулінотерапії, допомагаючи пацієнту зменшити дози інсуліну.

Метформін має як побічну реакцію, досить поширену, шлункову непереносимість (пацієнт здутий, має діарею, метеоризм). Рекомендується починати лікування поступово з половинок таблетки, поки організм не пристосується до ліків. Крім того, оригінальний продукт Глюкофаж має найменш негативні кишкові реакції взагалі. Таким чином, якщо пацієнт не може приймати Сіофор, рекомендується перейти на Глюкофаж. Припинення лікування не рекомендується, оскільки користь цього препарату неодноразова, а допомогу, яку він надає пацієнту, важко замінити іншим ліком.

Початок діабету 2 типу

Якщо пацієнт не страждає ожирінням на початку діабету 2 типу, то сульфонілсечовини використовують як першу лінію лікування. Це клас, який стимулює секрецію інсуліну з підшлункової залози під торговою назвою Діапрел, Амарил, Глюкотрол, Манініл.

Вищезгаданий клас, сульфонілсечовина, використовується як другий етап лікування, коли дієта та метформін вже відсутні, їх додають до метформіну для того, щоб підтримувати рівень цукру в крові у цільових показниках. Також можуть використовуватися комбінації таких препаратів, як Глібімет (містить метформін та глібенкламід, що входять до цього класу сульфонілсечовин) або Глюкованс (також фіксована комбінація метформіну та глібенкламіду).

Перевага фіксованих комбінацій полягає в тому, що їх легше вводити, а пацієнт сприймає їх легше, таким чином, більш відповідаючи лікуванню. Недоліком цього класу є те, що він може давати гіпоглікемії, деякі навіть важкі, саме тому вони застосовуються все рідше і більше не показані пацієнтам старше 70 років.

Клас інгібіторів DPP4

Іншим класом, який можна використовувати як другу лінію лікування, є клас інгібіторів DPP4, який включає Januvia та Onglyza. Цей клас призначений для пацієнтів, які не можуть контролювати рівень цукру в крові, особливо після їжі. Це справжня допомога для них. Ці ліки рекомендується додавати до метформіну. Існують також фіксовані комбінації під назвою Janumet або Comboglyze, які дуже добре переносяться пацієнтами.

Інгібітори SGLT2

Іншим класом, який можна використовувати як доповнення до метформіну, є клас інгібіторів SGLT2, до яких відносяться Jardiance та Forxiga. Два препарати, які діють на нирки і виводять надлишок цукру з організму за допомогою сечі. Вони дуже ефективні та мають дуже хороші результати щодо зниження рівня цукру в крові. Вони єдині, хто проводив дослідження щодо зменшення серцево-судинного ризику, пов’язаного з діабетом. Jardiance має докази дослідження Empareg про те, що воно значно знижує ризик серцево-судинних ускладнень (інфаркт міокарда, інсульт). Як побічні ефекти класу ми маємо інфекції сечостатевих шляхів, пов’язані з великою кількістю цукру в сечі.

Виправлена комбінація між інгібіторами DPP4 та SGLT2

Існує також фіксована комбінація між двома згаданими вище класами, інгібіторами DPP4 та SGLT2, комбінація під назвою Qtern. Його можна застосовувати одночасно з метформіном, що призводить до максимальної пероральної антидіабетичної терапії. Пацієнт отримає три типи пероральних препаратів, коли одноразова або подвійна терапія вже не працює.

Існує ще один клас наркотиків, який називається метаглінідами, частиною якого є Reneos. Ці препарати допомагають підшлунковій залозі виділяти інсулін і особливо корисні для контролю рівня цукру в крові з їжею. Зазвичай їх приймають під час основних прийомів їжі і мають короткочасну дію в кілька годин. Вони мають недоліком частоту гіпоглікемії, яку вони можуть дати, якщо їх приймають, коли пацієнт не споживає цілу їжу або пропускає їжу.