Персистенція артеріального каналу (PDA) - причини, симптоми та лікування Др

21 листопада 2019 р

Персистенція артеріального каналу (PDA) - причини, симптоми та лікування

зміст

Це медична стаття

Стаття написана д-ром Елізою Сінтеза, первинним кардіологом - дитячою кардіологією в Арес-центрах Бухареста

Судина, що дозволяє крові відводити легеневий кровообіг протягом внутрішньоутробного життя, називається артеріальною протокою. Відразу після народження, коли легені плода наповнюються повітрям, артеріальна протока стає марною, вона більше не потрібна. У більшості випадків він негайно закривається.

У ситуаціях, коли артеріальна протока не закривається, виникає стійкість захворювання артеріального каналу (PDA), що спричинює посилений кровотік між аортою та легеневою артерією, магістральними судинами легеневого та системного кровообігу.

Якщо PDA низький, це не викликає серйозних проблем і не обов'язково вимагає лікування, але якщо PDA є важливим, різні проблеми можуть виникнути за відсутності лікування, наприклад, ослаблення серцевого м'яза або серцева недостатність.

Причини стійкої артеріальної протоки

Протягом внутрішньоутробного життя зв’язок між аортою та легеневою артерією є абсолютно необхідним для кровообігу плода. Артеріальна протока відокремлює кров від легенів плода, коли вона розвивається і отримує кисень з кровотоку матері. Після народження, якщо артеріальна протока залишається відкритою, потік крові ненормально надходитиме в легені та серце новонародженого. У разі відсутності виявлення або лікування артеріальний тиск у легенях дитини підвищиться, серце ослабне і виникнуть вади серця та інші серйозні проблеми.

У ARES у вас є свого медичного консультанта!

Мірела Іон, Медичний консультант

Факторами ризику збереження артеріальних проток можуть бути:

Інфекція краснухою під час вагітності
Генетична схильність до PDA або інших генетичних розладів у сімейній історії
Передчасні пологи
Народження на великій висоті понад 3000 метрів
Немовлята з синдромом Дауна мають набагато вищу схильність до вроджених вад розвитку серця
Цукровий діабет у матері
Споживання наркотиків, наркотиків, алкоголю або вплив радіації та хімічних речовин

Бувають ситуації, коли КПК можуть бути корисними для особистості. Якщо дитина народилася зі складними вродженими вадами розвитку серця, такими як транспозиція великих кровоносних судин, стійкість артеріального каналу може допомогти йому вижити, змішуючи червону, оксигеновану, синю, некиснену кров.

Сплануйте себе через просто клацніть!

Заповніть форму, і ми зателефонуємо вам!

Симптоми стійкої артеріальної протоки

За винятком стійкості невеликого артеріального каналу, який не спричинятиме симптомів і може залишатися недіагностованим, симптоми, що виникають у ситуації, коли розмір КПК великий, можуть відрізнятися залежно від кількох факторів:

Тяжкість вади розвитку
Гестаційний вік плода при народженні
Ступінь дефекту

Найпоширенішими симптомами стійкості артеріального протоку є відчуття задухи внаслідок фізичних навантажень (задишка), надзвичайна втома внаслідок навантажень низької інтенсивності (втома), легенева гіпертензія (ризик легеневих інфекцій), серцева недостатність або ризик інфекції в артеріальному каналі. КПК також можуть спричинити низку симптомів, що вимагають підвищеної уваги, і їх не можна ігнорувати, таких як надмірне потовиділення, зниження апетиту, втома або слабкість під час грудного вигодовування, тахікардія, дуже прискорене дихання (тахіпное).

Ана Марія Богдан відповідає на всі питання, пов’язані з цією процедурою.

Ана Марія Богдан, медичний консультант

Консультація фахівця є обов’язковою разом із зазначеними ним дослідженнями та аналізами. Серед досліджень, необхідних для виявлення стійкості артеріального каналу, є:

електрокардіограма, яка може показувати зміни в стані
серцево-легенева рентгенограма, яка може показати кальцифікацію в артеріальному каналі або вплив на серце
трансторакальне ультразвукове дослідження, яке за допомогою певних параметрів дозволяє оцінити вплив PDA на серце та легені
останнє, але не менш важливе, об’єктивне обстеження, яке може призвести до виявлення шуму при серцевому слуху або виявлення ознак ціанозу.

Залежно від віку, еволюція стійкості артеріальних проток може бути різною. У недоношеної дитини в більшості випадків артеріальний канал спонтанно закривається, тоді як у доношеної дитини артеріальний канал може вимагати закриття операції. У дітей старшого віку або дорослих у більшості випадків хірургічне/інтервенційне закриття артеріального каналу є обов’язковим.

Дізнайтеся більше про це процедури!

Заповніть форму, і з вами зв’яжуться

Лікування стійкості артеріальних проток

Якщо потік системної та легеневої циркуляції є нормальним, а у пацієнта немає інших порушень серцевої діяльності, артеріальний канал може бути закритий без подальших ускладнень. Якщо у пацієнта є інші серцеві вади, що залежать від протоки, утримання каналу відкритим може врятувати життя людини. У цьому випадку може застосовуватися медикаментозне лікування, щоб артеріальний канал не закривався.

Бувають випадки, коли закриття здійснюється природним шляхом, саме по собі, особливо у недоношених дітей. Якщо дитина народжується в термін і стан зберігається більше кількох тижнів, шанси на самостійне закриття артеріального каналу різко зменшуються. Медикаментозне лікування може спричинити сприятливу реакцію у деяких новонароджених, але в той же час воно може мати побічні ефекти. Якщо заздалегідь надати необхідні ліки, шанси на успіх значно зростають.

Якщо медикаментозне лікування не дає результатів, потрібно закрити шкіру через шкіру. У певних ситуаціях може застосовуватися судинний катетер, за допомогою якого канал закривається. Це втручання може допомогти пацієнту уникнути класичної хірургічної процедури. Класичний метод закриття передбачає невеликий розріз на межреберному рівні і передбачає кілька ризиків, які може оцінити та представити лише фахівець. Переваги, а також ризики, яким ми піддаємо дитину, повинні завжди зважуватися.

Більшість випадків, коли виявляється стійкість артеріального каналу, лікуються відразу після народження, а випадки, коли стан виявляли у дорослих, дуже рідкісні. Однак стійкість артеріального каналу може спричинити багато проблем зі здоров'ям, які тим серйозніші, чим більше розмір зв'язку.