Персоніфіковане протитуберкульозне лікування - Медичне життя
62-річний міський чоловік, одружений, некурячий пацієнт, який не страждав на туберкульоз, госпіталізується за наступними звинуваченнями: рясне потовиділення, нічний хронічний сухий кашель та втрата ваги один місяць).
Результати лабораторних досліджень показують: прямий білірубін 0,25 мг/дл; загальний білірубін 0,72 мг/дл; холестерин 127 мг/дл; креатинін 0,63 мг/дл; фібриноген 548 мг/дл; лужна фосфатаза 1322 МО/л;
гамма-глутамілтрансфераза 290 МО/л; глюкоза в крові 83 мг/дл; лейкоцити 15,87x109/л, базофіли 0,03x109/л (0,2%), нейтрофіли 13,41x109/л (84,5%), еозинофіли 0,03x109/л (0,2%), лімфоцити 1,12x109/л (7%), моноцити 1,28x109/л (8,1%), еритроцити 5,89x1012/л, гемоглобін 11,3 г/дл, гематокрит 35,4%, тромбоцити 520x109/л, аспартатамінотрансфераза 35 МО/це; аланінамінотрансфераза 71 ОД/л; тригліцериди 112 мг/дл; сироватка сечовини 22 мг/дл.
На рентгенограмі легенів (фото) виявляють неоднорідний інфільтрат, розташований зліва підключично, діаметром близько 3 см, і множинні жовчно-перихілярно розповсюджені фібронодули.
Комп’ютерна томографія грудної клітки: важливі вузликові та мікровузлові інфільтрати, що зливаються в передньому сегменті лівої верхньої частки, верхівково-задньому сегменті лівої верхньої частки, двобічному сегменті Фаулера, пов’язуючи численні ізольовані мікромодулі з перибронхіальним розподілом типу «дерево в бруньці»; периферійні, деякі порожнинні зображення з товстою стінкою та неправильним внутрішнім контуром; безліч інших мікронодулярних інфільтратів із зовнішнім виглядом «дерево в бруньці» в середній + нижній правій частці, середньому сегменті основи + переднебазальному сегменті лівої нижньої частки (з тенденцією до злиття); паратрахеальна лімфаденопатія (11/9 мм), аденопатія в аортолегеневому вікні (9/6 мм), інфрачервоні лімфатичні вузли (10/5 мм), двостороння гіларна лімфаденопатія (приблизно 9/6 мм); без пахвової або надключичної лімфаденопатії; без скупчень плевральної рідини; рідина в навколосерцевій сумці з максимальною похилою товщиною 19 мм.
Бактеріологічне дослідження мокротиння на мікобактерії туберкульозу: негативна мікроскопія, позитивна культура 1+. Антибіограма: чутливість до гідразиду та рифампіцину. Тестування на зараження вірусом імунодефіциту людини виявляє негативний результат.