(Первинний остеохондрит стегна).

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.

остеохондрит

резюме

Первинний остеохондрит тазостегнового суглоба (PDO) або хвороба Легг-Пертеса-Кальве - це ішемічний некроз верхнього епіфізу стегна. Переважно це відбувається у хлопчиків у віці від 4 до 8 років. Походження некрозу невідоме. Генетичні, екологічні, польові, механічні фактори та порушення гемостазу були залучені без можливості продемонструвати.

Еволюцію ОПГ слід розділити на два основні періоди.

Період зростання. Це відповідає класичним рентгенографічним фазам ущільнення, фрагментації та реконструкції, до яких слід додати фазу ремоделювання, яка триває до кінця росту. Цей період гістологічно характеризується явищами оброблення некротичних ділянок, пов’язаних із відновленням кісток. На макроскопічному рівні існує кокса магна, яка є максимальною на стадії фрагментації. Реконструкція кістки призводить до головки нормальної сферичності або, навпаки, неправильної або сплощеної головки стегна (coxa plana). Одночасно вертлюжна западина змінюється і може адаптуватися до деформацій головки стегнової кістки.

Лікування змінилося. Багато випадків вимагають лише простого моніторингу. Коли потрібно лікування, тяга для відновлення еластичного стегна є першорядною. З іншого боку, здається, що тривале ортопедичне лікування дає гірші результати, ніж хірургічне лікування остеотомією стегнової кістки або остеотомією таза.