Петля дроту звіту OP у Берліні, раднику охорони здоров’я Шлунда
Якщо мигдалини хронічно запалені, єдине, що допомагає, це їх вирізання - навіть якщо ви чекаєте довше і спостерігаєте, ніж 20 років тому
Марк Блохінг, головний лікар з лікування вух, носа та горла, надягає гумові рукавички і сходить до операційного столу в берлінській клініці Геліос. Яна Стрекер міцно спить. 36-річна актриса вкрита світло-блакитною тканиною, тільки її рот визирає. Блохінг ось-ось видалить мигдалини у актриси. Нарешті.
Мигдалини запалювались до чотирьох разів на рік, і при ковтанні та розмові у маленької жінки з гладким кольором обличчя та блискучими білими зубами неодноразово виникали проблеми. Це особливо руйнівно, коли ви заробляєте на життя, як Яна Стрекер, хитро говорячи. Однак вона відчуває, що знаходиться в хороших руках у клініці Буха; Яна Стрекер народила тут свого сина десять років тому. Тонзилектомія - технічний термін: тонзилектомія - не лякає берлінчанина. Мигдальні пари оперують щодня в клініці Буха.
Бактерії в тріщинній тканині
Яна Стрекер нічого не їла з опівночі, що прийнято до операцій, оскільки анестетики повинні діяти точно. Анестезіолог забезпечив дозу знеболюючих та снодійних препаратів з урахуванням маси тіла Джани Стрекер - близько 50 кілограмів - і пацієнту перед операцією дали заспокійливі препарати.
Хірург Блочінг запалює широко відкритий рот. Мигдалини пацієнта не великі, але на них є рубці. Фахівець з вух, носа та горла не дивується. Бактерії осідають на нерівній поверхні мигдалю, викликаючи запалення, яке залишає сліди. У багатьох випадках додається залишок клітин з тканини горла. Ця жовтувата суміш, яку в медицині називають детритом, може посилити запалення. У випадку сильно набряклих мигдалин часто потрібна операція, щоб уникнути поширення запалення на все тіло.
Але дослідження розділені: більшість медичних працівників вважають, що імунна система працює без мигдалю. Інші наголошують, що мигдалини, які сидять з правого та лівого боків порожнини рота, попереджають про шкідливі організми, які організм потрапляє через рот. Вони можуть зупинити подальше потрапляння бактерій в організм. "Мигдаль відіграє важливу роль в імунній системі, особливо у маленьких дітей", - пояснює Блочінг. Тому часткове видалення мигдалин не рекомендується до досягнення чотирьох років. Вони все ще потрібні імунній системі.
Двадцять років тому, коли у дитини повторилася загальна стенокардія, мигдалини видалили. Сьогодні тонзилектомія рекомендується лише в тому випадку, якщо пацієнт має більше трьох запалень органів на рік. "Ми більше не виймаємо мигдаль так швидко, ми чекаємо і спостерігаємо довше", - говорить Блохінг. Однак, як тільки хірург визначився з операцією, потрібно менше 15 хвилин, і дві мигдалини розміром з великий палець приземляються на невеликий столик з інструментами поруч з операційним столом. Марк Блочінг спеціалізується на складних операціях на обличчі: кілька днів тому для такої операції йому довелося дев'ять годин кроїти і шити. Видалення мигдалин, навпаки, є рутиною; 43-річний чоловік робив це більше тисячі разів. Тим не менше, йому доводиться працювати з великою концентрацією: життєво важливі артерії шиї проходять позаду мигдалин.
Яну Стреккер притискають металевим шпателем донизу, рот тримають відкритим затискачем. На додаток до анестезії, здуття вводить адреналін поза мигдаликами - це запобігає кровотечі. Хірург накладає на мигдаль звужувач мигдалин, металеву петлю, затягує його і, нарешті, послаблює. Потім щипцями виймає з рота маленький орган. Те ж саме він робить з іншого боку піднебіння. Цей процес називається методом розтину.
Але існують і інші методи: наприклад, у Vivantes-Klinikum Neukölln, наприклад, точні ножиці та пінцет використовуються класичним, але без проблем. Новий метод ультразвукового дослідження, при якому тканину можна розрізати «гармонічним скальпелем» без великих втрат крові. Деякі лікарі радять відмовлятися від випадкової техніки коблації, яка передбачає нагрівання тканини, щоб її було легше відокремити. Вторинна кровотеча повинна відбуватися швидше, ніж за допомогою дротяної петлі або ножиць. Марк Блочінг змащує майже рану розміром з долоню і затискає на ній маленькі кульки тканини. Місцевість, на якій раніше сиділи мигдалини, майже не кровоточить; однак його потрібно довго зберігати.
Через кілька годин після операції Яні Стрекер все ще заборонено їсти що-небудь, в кращому випадку смокче кубики льоду. На пару тижнів: ні вуглекислого газу, ні соків, ні гострої їжі. Яна Стрекер повинна перебувати в клініці Геліоса протягом п’яти днів - для спостереження. Рани знову кровоточать менш ніж у п’яти відсотків пацієнтів. Однак коли це трапляється, кровотеча може бути сильною. У деяких випадках навіть існує ризик смерті, стверджують лікарі. Дуже рідко діти помирали від цього.
Через кілька тижнів більшість пацієнтів мало пам’ятають про процедуру. Однак більшість із них за цей час схудли. У травні цього року Бербель Фойгт прооперувала в клініці Буха, і за кілька тижнів після операції вона втратила п’ять кілограмів ваги. "Перш ніж їсти, у мене завжди був жах", - каже вона. Їй було важко ковтати, і горло страшенно пекло. "Для цього я щодня випивав три літри води", - каже 50-річний педагог. Через біль вона не могла спати всю ніч. "Після операції може зашкодити, рана повинна зажити", - говорить Блочінг. Бербель Фойгт має іншу історію, ніж Яна Стрекер: лише кілька місяців тому у неї почало боліти горло. Її виразки в порожнині рота та середньому вусі лікували антибіотиками. «Голосові зв’язки також постраждали, - говорить пацієнт Фойгт. Після візиту до лікаря-резидента було зрозуміло: хронічний тонзиліт, необхідна операція. “Я боявся того, що може статися. Але я хотів закінчити ".
Більшість мигдаликів досі видаляють у дітей. У будь-якому випадку до процесу зцілення стосується: чим молодший, тим швидший. "Діти можуть відразу після операції вкусити букверст", - жартома каже Бербель Фойгт. "Це не так просто, але дітям насправді легше", - каже головний лікар Блохінг. Натомість Бербель Фойгт дуже чекав першого сніданку з кавою та булочками з непросіяного борошна після трьох тижнів каші та супу.
Яна Стрекер також трохи боїться своєї ваги. Перші кілька днів після операції вона не їла багато. Але незабаром, вважає вона, голод повернеться. Так само і він, врешті-решт, вона хоче повернутися на сцену через тиждень.