Порушення загоєння ран Моє здоров’я

Деякі рани заживають довго, а іноді рани навіть не заживають взагалі. Запізніле або нетипове загоєння ран узагальнюється під терміном "загоєння ран". Приблизно від 1 до 2% усіх людей у всьому світі страждають на порушення загоєння ран. Докладніше про симптоми, причини та терапію порушень загоєння ран.

визначення

Люди з порушеннями загоєння ран вже не вірять у приказку «Час загоює всі рани». Багато хворих часто страждають роками страждань із назавжди відкритими або неодноразово відкриваються ранами. Навіть якщо сучасний догляд за ранами продовжує прогресувати, слід чітко сказати: не кожна рана закривається.

З одного боку, затримка загоєння ран турбує та турбує постраждалих. Рівень страждань часом дуже високий. Це може призвести навіть до депресії та соціальної ізоляції. З іншого боку, порушення загоєння ран також збільшують витрати на систему охорони здоров’я, навіть значно. Часто необхідне періодичне перебування в лікарні, а перев'язувальні матеріали та перев'язувальні матеріали також коштують чималих грошей. Тому важливо по можливості запобігати порушенням загоєння ран. Зверніться до лікаря якомога раніше, якщо є якісь ознаки цього - перш за все, щоб уберегти себе від необхідності турбуватися роками.

Рани можуть виглядати дуже по-різному і мати найрізноманітніші причини. Вони варіюються від поверхневих садна та порізів, а також подряпин, глибоких колото-різаних, порізаних та вогнепальних ран до великих хірургічних ран.

З кожною раною травмуються найдрібніші (а іноді і великі) судини і порушується нормальний кровотік. Це, в свою чергу, призводить до згортання крові в організмі. Спочатку зруйновану судину закривають згустком крові (згустком крові). Лише зараз починається власне загоєння рани.

Фази загоєння ран

Загоєння ран відбувається за точно налаштованою системою і проходить різні фази.

У фазі спокою (також фаза латентності) процес загоєння відпочиває. Згідно з сучасними знаннями, не відбуваються ні макро, ні мікроскопічні зміни. Однак фаза спокою дуже коротка і її важко відрізнити від наступної фази запалення. Ось чому це іноді не згадується як окрема фаза.

У фазі запалення (також відома як фаза запалення, ексудації або запалення) над раною утворюється так звана фібринова мережа. Фібрин - це білок з адгезивними властивостями, який використовується для склеювання країв рани. Крім того, в цій фазі утворюється так звана ранова вода (рановий секрет). Ця рідина, пронизана запальними клітинами, ефективно очищає рану від мікробів та сторонніх тіл. Крім того, поділ клітин збільшується в області рани. Так звані фагоцити (макрофаги) також видаляють залишки клітин у рані та спочатку утворений згусток крові. Спеціальні клітини сполучної тканини починають відновлювати пошкоджену ділянку рани. Вигідна волога зона рани. Запальна фаза триває від 1 до 3 днів.

На фазі грануляції (Фаза проліферації) область рани заповнюється заповнювальною сполучною тканиною (грануляційною тканиною). Одночасно фібринова мережа розщеплюється із запальної фази. Крім того, нові кровоносні судини проростають в область рани. Фаза грануляції триває приблизно з 4 по 12 день після утворення рани (у випадку мікротравм лише кілька годин). Формування колагенових волокон починається приблизно на 10 день. Колаген є важливою частиною сполучної тканини. Однак нова тканина у фазі грануляції може розвиватися здорово лише в тому випадку, якщо область рани є ідеальною.

Фаза рубцювання також відомий як фаза регенерації. У цій фазі рана закривається. Закриття рани складається з покривної тканини епідермісу та нової тканини рани. Через велику кількість колагенових волокон рубцева тканина менш еластична і, отже, гіршої якості, ніж здорова шкіра. Ось чому, наприклад, під час операції звертають увагу на якнайменше пошкодження тканин і невеликі рубці. Фаза регенерації зазвичай починається на 13 день після утворення рани і може тривати до декількох тижнів.

Фаза дозрівання: Деякі автори перелічують дозрівання як окрему фазу загоєння ран. На цій фазі рубцева тканина пристосовується до місцевих, іноді різних вимог. Крім того, вміст води в рубцевій тканині зменшується, а рубець зменшується. Крім того, кількість кровоносних судин в рубцевій тканині зменшується: спочатку червоний рубець стає блідим. Фаза дозрівання може тривати від 1 до 2 років.

причини

Існує безліч різних факторів і ситуацій, які можуть спричинити порушення загоєння ран. Лікарі розрізняють місцеві фактори в області рани та загальні руйнуючі обставини.

Місцеві фактори розладів загоєння ран

До раноспецифічних, місцевих (місцевих) факторів, що викликають порушення загоєння ран, належать зокрема:

Збудники хвороб та ранні інфекції бактеріями, вірусами, паразитами та/або грибками
Стороннє тіло в рані
велика або забита рана
захоплюючі та тріщини краї рани
великі синці (гематоми) в області рани
відсутність іммобілізації рани
постійне тиск навантаження на рану
Схильність до надмірних рубців
Розгортання країв рани після накладання швів (так зване розшарування рани)
Зняття швів занадто рано після закриття хірургічної рани.

Загальні умови розладів загоєння ран

Окрім місцевих факторів, існують загальні обставини, які обертаються порушеннями загоєння ран. Перш за все, сюди входять:

експертиза

Діагноз порушень загоєння ран легко поставити на підставі очевидної ситуації з раною. Важливо виявити причину розладу загоєння рани і лікувати її.

лікування

Лікування порушень загоєння ран застосовує різні підходи до закриття ран, які важко загоюються. Зазвичай спочатку роблять спробу загоїти рану спеціальними пов'язками для рани та бинтами. Якщо ці спроби не увінчаються успіхом, спеціальні вакуумні системи можуть допомогти зробити закриття рани.

Іншим, хоч і цілком особливим, способом лікування загоєнь ран є терапія біологічним опаришем. Іноді також допомагають пластично-реконструктивні процедури.

Наступні розділи дають короткий огляд згаданих методів.

Спеціальні асоціації

Гідроколоїдні пов'язки - це пов'язки для ран, що застосовуються в сучасній обробці ран. Вони складаються з тонкої поліуретанової плівки, яка наноситься на самоклеючий шар. У прокладці є частинки, що набухають (наприклад, карбоксиметилцелюлоза або карбоксиметилцелюлоза натрію). Ці інгредієнти пов'язують раневу воду (секрет рани) та клітинний залишок з області рани і щільно замикають їх.

Під гідроколоїдними пов’язками переважає вологе навколишнє середовище, яке ідеально підходить для загоєння ран. Крім того, гідроколоїдні пов’язки - це так звані оклюзійні пов’язки. Таким чином, ви закриваєте рану герметично. Нестача кисню стимулює утворення нових судин у рані, що сприяє загоєнню ран.

Альгінатні пов’язки також є одним із сучасних пов’язочних матеріалів. Вони складаються з альгінових кислот або іонів кальцію та натрію з бурих водоростей. Альгінатні волокна гелюють разом з рановою водою (секрет рани). Отриманий гель створює вологий клімат рани. Крім того, альгінати мають очищаючий ефект від ран. Щоразу, коли пов'язка змінюється, кількість збудників інфекцій у ранах зменшується. Через вміст кальцію альгінатні пов’язки також мають кровоспинну дію.

Вакуумна терапія

Для вакуумної терапії ран застосовуються спеціальні вакуумні системи. Пластикова губка з дренажною системою накладається безпосередньо на рану. Потім рана герметично закривається. Електронно керований насос використовується для створення регульованого від’ємного тиску. Це стимулює кровообіг і утворення нових тканин в області рани і, таким чином, сприяє загоєнню ран. Рановий секрет також можна безперервно відсмоктувати і очищати рану через дренажну систему. Це згладжує процес загоєння ран.

Терапія опаришем

Терапія опаришем при розладах загоєння ран також в медицині називається біохірургією. Часто це остання альтернативна терапія для погано загоюються та хронічних ран (наприклад, у хворих на цукровий діабет). Тут використовуються спеціально розведені дезінфіковані опариші (здебільшого такі, як золота муха). Личинки кладуть або опосередковано в марлеві мішки, або безпосередньо в рану як «вільні бігуни». Потім тварини висмоктують з рани мертву тканину та хвороботворні мікроорганізми. Очищені таким чином рани мають змогу заживати краще та швидше.

Пластично-реконструктивні процедури

У разі великих, погано загоюються ран, іноді для боротьби з порушеннями загоєння ран можуть застосовуватися так звані пластично-реконструктивні методи. Зокрема, для закриття рани застосовують два методи: шкірний клапоть і шкірний трансплантат.

Під час хірургічного втручання на шкірному клапті шкіра, що оточує рану, і підкладена перфузійна тканина, як правило, переміщуються по області рани. Це закриває ранову поверхню. Для досягнення оптимального кровотоку інколи доводиться мікрохірургічно підключати кровоносні судини.
Під час трансплантації шкіри власну здорову шкіру тіла спеціально готують і пересаджують на рану. Основними точками вилучення є здорові ділянки шкіри на стегнах і сідницях.

Самодопомога при порушеннях загоєння ран

Ви можете сприяти загоєнню ран і зменшити ризик погіршення загоєння ран за допомогою простих заходів: