PharmaWiki - фосфатне в’яжуче
Фосфатні зв’язуючі речовини - це препарати, які зв’язують іони фосфатів, що надходять з їжею, в шлунково-кишковому тракті та передають їх до виведення з калом. Їх приймають під час їжі і тим самим знижують підвищену концентрацію фосфатів у крові. Активні інгредієнти використовуються для лікування або профілактики гіперфосфатемії у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю. Під час прийому необхідно враховувати можливі лікарські взаємодії, оскільки зв’язуючі фосфати, як і антациди, можуть збільшити значення рН у шлунку та зменшити всмоктування численних препаратів.
Гіперфосфатемія, тобто підвищений вміст фосфатів у крові, часто виникає внаслідок хронічно порушеної функції нирок. Нирки можуть лише недостатньо виводити фосфатні іони, що становить ризик розвитку вторинного гіперпаратиреозу, ниркової остеодистрофії, кальцифікації серцево-судинної системи та серцево-судинних захворювань. Варіанти лікування включають діаліз, дієту та використання фосфатних в’яжучих речовин.
Фосфатні зв’язуючі впливають локально на шлунок або кишечник. Вони зв’язують фосфатні іони і передають їх до виведення з калом. Більшість - це солі дво- або тривалентних іонів металів, які з фосфатом утворюють нову сіль, яка погано розчиняється у воді. Фосфати алюмінію, кальцію, лантану або магнію, що утворюються залежно від діючої речовини, не можуть абсорбуватися і таким чином усуваються. Севеламер - це полімер з аміногрупами, який пов'язує фосфатні іони.
Активні інгредієнти
- Хлорид алюмінію гідроксид (Фосфонорм®)
- Ацетат кальцію (різні) → Детальна інформація
- Карбонат кальцію (карбонат кальцію Salmon Pharma®, сполучна фосфат кальцію Bichsel®)
- Карбонат лантану (Fosrenol®)
- Карбонат магнію (недоступний у Швейцарії)
- Севеламер хлорид (Renagel®)
- Карбонат севеламеру (Renvela®)
Зв’язуючі фосфати використовуються для лікування або профілактики гіперфосфатемії у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю. Ліки необхідно приймати під час їжі.
Зв’язуючі фосфати протипоказані у разі гіперчутливості та гіпофосфатемії. Інші протипоказання залежать від речовини.
Особливу увагу слід звертати на можливі лікарські взаємодії під час лікування. По-перше, фосфатні зв’язуючі можуть зв’язувати та інактивувати численні інші препарати. Вони не всмоктуються, а їх біодоступність та фармакологічний ефект зменшуються. Рекомендується інтервал не менше двох годин між прийомом фосфатних в’яжучих та чутливих ліків. По-друге, фосфатні зв’язуючі можуть впливати на рН шлунка. Як і антациди, вони нейтралізують шлункову кислоту, тим самим підвищуючи рН.
Небажані ефекти залежать від речовини. Фосфатні зв’язуючі речовини, що містять алюміній, суперечливі і більше не рекомендуються в літературі, оскільки інтоксикація алюмінієм може призвести до відкладення алюмінію в кістках, остеомаляції, деменції та анемії. При прийомі солей кальцію може виникати гіперкальціємія через збільшення споживання кальцію. Ризик підвищується, якщо одночасно вводити вітамін D. Необхідно дотримуватися відповідних запобіжних заходів.
Солі магнію можуть спричиняти гіпермагніємію та діарею та мати меншу здатність зв’язувати. Вони більше не продаються у Швейцарії. В принципі слід очікувати менш важких побічних ефектів із севеламером та карбонатом лантану, оскільки вони не містять алюмінію та кальцію. Однак Севеламер часто викликає дискомфорт у шлунково-кишковому тракті, і карбонат лантану може потенційно накопичуватися під час тривалої терапії.
Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автор не має стосунків з виробниками і не бере участі у продажу згаданої продукції.
Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.
Підтримайте PharmaWiki пожертвою!