PharmaWiki - нетримання сечі

Нетримання сечі виявляється у мимовільному витоку сечі, що представляє великий психосоціальний виклик для постраждалих. Два найпоширеніші прояви - це нетримання сечі та нетримання стрес. У пацієнтів з нестримним нетриманням часті і сильні позиви до сечовипускання, часто спричинені надмірно активним сечовим міхуром. При стресовому нетриманні невелика кількість сечі втрачається при кашлі, чханні, сміху або під час фізичних навантажень. Для лікування застосовуються немедикаментозні заходи, такі як тренування сечового міхура або Рекомендується тренування тазового дна. Такі ліки, як парасимпатолітики, ботулотоксин та естрогени, як правило, є препаратами другої лінії.

стресовому нетриманні

Нетримання сечі проявляється у мимовільному витоку сечі. Загальна проблема створює психосоціальний виклик для постраждалих, що може призвести до змін в особистій діяльності та втрати якості життя. Факторами ризику є жіноча стать, вік, ожиріння та численні захворювання.

Нетримання сечі може виникнути в результаті патологічних, анатомічних, фізіологічних та психологічних причин. Найважливіші типи - це нетримання сечі та нестримне нетримання:

  • Позивне нетримання сечі проявляється у частих і сильних позивах до сечовипускання. Постраждалим доводиться ходити в туалет знову і знову, тому що спорожнення сечового міхура вже не можна довільно утримувати. Поширеною причиною є гіперактивний сечовий міхур. Крім того, цистит, уретрит, камені та пухлини можуть спричинити нетримання сечі. У людей похилого віку він часто розвивається в результаті дегенеративного захворювання, такого як хвороба Паркінсона або деменція.

  • При стрес-нетриманні (= стрес-нетриманні) невелика кількість сечі втрачається під час кашлю, чхання, сміху або під час фізичних навантажень. Особливо страждають жінки. Сфінктер і тазове дно більше не здатні утримувати сечу, тоді як тиск внизу живота збільшується. Якщо перебіг важкий, сеча вже пройде при ходьбі, стоянні або навіть без стресу.

Змішане нетримання - це одночасне нетримання стресів та позивів. Нетримання сечі (переповнення сечового міхура) пов’язане з надмірним розтягуванням сечового міхура. Причини включають збільшення простати та нервових захворювань, таких як цукровий діабет, розсіяний склероз та травми спинного мозку. При так званому функціональному нетриманні пацієнт більше не в змозі вчасно сходити до ванни або вчасно відкрити одяг. Причини - когнітивні або фізичні обмеження.

Лікування залежить від типу, тяжкості та основних причин. Немедикаментозне лікування повинно передувати медикаментозному.

  • Під час тренування сечового міхура намагаються спочатку трохи відкласти сечовипускання, а потім все більше і більше, щоб нарешті зменшити частоту сечовипускання. Вважається методом першого вибору при нестримному утриманні.
  • Тренування тазового дна зміцнює м’язи тазового дна та м’язи уретри. Його також проводять у поєднанні з вагінальними вагами, біологічною зворотною зв'язком або електростимуляцією. Тренування тазового дна - це перший метод вибору при стресовому нетриманні сечі.
  • Вироби з нетримання, такі як прокладки, штани та підгузники, вбирають сечу та блокують її поза тілом.
  • Ведення щоденника сечовипускання для діагностики та контролю.
  • Хірургічне втручання, наприклад, операція на слінгу при нетриманні стресу.
  • Пессарій для нетримання та уретральна пробка при нетриманні стресу.
  • Самокатетеризація для нетримання сечі при хронічній затримці сечі.
  • Втрата ваги може бути корисною для пацієнтів із зайвою вагою.
  • Лікування супутнього запору.
Ліки

  • Вони конкурентно скасовують вплив ацетилхоліну на мускаринові рецептори на м’язи стінок сечового міхура і тим самим запобігають мимовільному скороченню м’язів та сечового міхура. Через можливі антихолінергічні небажані ефекти вони не є безперечними. В основному вони використовуються для лікування гіперактивного сечового міхура:
  • Клідіній бромід (Librax®)
  • Дарифенацин (Emselex®)
  • Фезотеродин (Товіаз®)
  • Оксибутинін (Ditropan®)
  • Соліфенацин (Vesicare®)
  • Толтеродин (Detrusitol®)
  • Хлорид троспію (Spasmo-Urgenin® Neo)

  • зменшує вивільнення ацетилхоліну з нервових закінчень і тим самим пригнічує скорочення м’язів стінки сечового міхура. Він викликає своєрідну «хімічну денервацію» і пригнічує проведення подразників уздовж нервових волокон. Ботулотоксин вводиться парентерально в м’яз детрузора для лікування гіперактивного сечового міхура і має тривалу дію кілька місяців.

  • схвалений в ЄС для лікування жінок з помірним та сильним стресовим нетриманням сечі (Yentreve®). У Швейцарії він комерційно доступний як Cymbalta®/дженерики і до цього часу був зареєстрований лише проти депресії, діабетичної нейропатії та тривожних розладів. Ефекти засновані на поєднаному пригніченні зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну.

  • застосовуються для лікування жінок у постменопаузі. В основному використовуються такі місцеві ліки, як яйцеклітини або креми. Вони діють, головним чином, на атрофічну слизову оболонку і використовуються як при позивному, так і при стресовому нетриманні.

  • такі як альфузозин (Xatral®, дженерики), тамсулозин (Pradif T®, дженерики) та теразозин (Hytrin BPH®) були схвалені для лікування функціональних симптомів доброякісного збільшення простати. Ефект заснований на конкурентному та селективному пригніченні α1-адренорецепторів та розслабленні гладкої мускулатури простати та уретри. Це збільшить приплив сечі, покращить сечовипускання та симптоми заповнення.

Інші діючі речовини:

Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автор не має стосунків з виробниками і не бере участі у продажу згаданої продукції.

Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.

Підтримайте PharmaWiki пожертвою!