PharmaWiki - Опік шлунку

Пекучий шлунок проявляється неприємним відчуттям печіння та болем за грудною кісткою і часто супроводжується кислим відрижкою. Хронічні скарги засновані на тому, що кислий вміст шлунку надходить назад у стравохід, що пов’язано зі слабкістю нижнього сфінктера стравоходу. Тривалий контакт слизової оболонки з кислотою може призвести до запалення, змін тканин і, зрештою, до раку стравоходу. Існують різні поведінкові рекомендації щодо лікування. Застосовувані препарати включають антациди, інгібітори протонної помпи, антагоністи Н2-рецепторів та прокінетики.

вмісту шлунку

Основні симптоми печіння шлунка включають неприємне відчуття печіння за грудиною та кислу відрижку. Печіння здебільшого виникає після їжі, і біль може іррадіювати вздовж стравоходу. Іншими супутніми скаргами є охриплість, кашель, нудота, утруднення ковтання, порушення сну, проблеми з диханням, відчуття стороннього тіла в горлі та зміни емалі зубів. Якщо вона хронічна, її називають гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). Частий контакт слизової оболонки стравоходу з кислим вмістом шлунка може призвести до таких ускладнень, як запалення (рефлюкс-езофагіт), зміни слизової оболонки (стравохід Баррета) та рак стравоходу.

Відома причина захворювання - зворотний потік кислого вмісту шлунку в стравохід, що можна пояснити слабкістю або розслабленням нижнього сфінктера стравоходу. Однак надмірне закислення шлунка зазвичай не є причиною. Відомі різні фактори ризику, які можуть сприяти розвитку опіків шлунка або погіршити симптоми. Це включає:

  • Певна їжа, особливо жирна їжа, смажена їжа, солодощі, спеції, лимони, газовані напої, помідори та цибуля
  • Розкішні товари, такі як куріння, кава, алкоголь та шоколад
  • стрес
  • Ліки, наприклад глюкокортикоїди, нітрати, блокатори кальцієвих каналів, антихолінергічні засоби та бісфосфонати
  • Ожиріння
  • Печіння шлунка часто зустрічається під час вагітності і зазвичай починається в кінці 1 триместру або 2 триместрі. Це трапляється так часто, що це майже вважається нормою.
діагностика

Діагноз ставлять під час лікування на основі клінічних симптомів, історії хвороби, реакції на ліки та процедур візуалізації (наприклад, гастроскопія). Рекомендується звертатися за медичною допомогою якомога раніше, щоб уникнути довгострокових ускладнень. При діагностиці необхідно виключити подібні захворювання, що викликають подібні симптоми. Сюди входять виразка шлунка та кишечника, запалення слизової оболонки шлунка, рак шлунка, а хелікобактер пілорі-Інфекція та серцево-судинні захворювання.

Для лікування рекомендуються різні немедикаментозні заходи:

  • Підніміть голову ліжка.
  • Не їжте нічого за дві-три години до сну.
  • Не лягайте після їжі.
  • Зменшити масу тіла.
  • Не палити і не зменшувати споживання алкоголю.
  • Уникайте тісного одягу та тиску на живіт.
  • Їжте невеликими порціями і приймайте їжу повільно.
  • Зменшіть жири, шоколад, каву та інші стимулятори.
  • Уникайте запуску наркотиків.
  • зменшити стрес.
  • Пийте картопляний сік.

Хірургічне втручання можливе як другий вибір.

Антацидні засоби нейтралізують шлункову кислоту, а також можуть утворити захисну плівку на слизовій оболонці. Зазвичай ефект настає швидко, але також триває лише короткий час. Під час лікування необхідно враховувати можливі лікарські взаємодії. Антациди можуть пригнічувати всмоктування інших препаратів в організм, тому їх слід давати з інтервалом. Застосовувані активні інгредієнти включають, наприклад:

  • Магалдрат (Ріопан®)
  • Гідроксид алюмінію та гідроксид магнію (Alucol®)
  • Карбонат кальцію та карбонат магнію (Rennie®)
  • Гідротальцит
  • Сукральфат (Ulcogant®, комерційно відсутній) утворює захисний шар на поверхні слизової оболонки стравоходу, шлунку та кишечника і, отже, опосередковано антацидний.
  • Альгінат натрію (Gaviscon®) утворює гелеву піну в шлунку, яка, як пліт, пливе по вмісту шлунку і діє як бар’єр проти кислоти.

Інгібітори протонної помпи пригнічують секрецію шлункової кислоти шляхом зв’язування з протонним насосом в тім’яних клітинах шлунка. Вони високоефективні, і зазвичай їх слід приймати за півгодини до їжі. ІПП метаболізуються за допомогою CYP450, і можливі відповідні лікарські взаємодії. Найпоширеніші можливі побічні ефекти включають головний біль, запаморочення, розлад травлення та висип:

  • Езомепразол (Nexium®, загальний)
  • Декслансопразол (Dexilant®, дженерики)
  • Лансопразол (Agopton®, дженерики)
  • Омепразол (Antramumps®, дженерики)
  • Пантопразол (Pantozol®, дженерики)
  • Рабепразол (Pariet®, дженерики)

Антагоністи Н2-рецепторів пригнічують секрецію кислоти і пепсину в шлунку. Ефекти засновані на зв'язуванні з гістаміновими Н2-рецепторами:

Прокінетика збільшити тиск у верхньому сфінктері стравоходу, поліпшити рухи шлунка та прискорити спорожнення шлунка:

  • Домперидон (Motilium®, поза маркою)
  • Метоклопрамід (Primpéran®, Paspertin®)
дивитися також

Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автор не має стосунків з виробниками і не бере участі у продажу згаданої продукції.

Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.

Підтримайте PharmaWiki пожертвою!