Підшлункова залоза; сененц; ндинг (панкреатит), хронічний - дексимедований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

ндинг

Що таке хронічний панкреатит?

Хронічний панкреатит - це стійке запалення підшлункової залози, яке в процесі руйнування функціональної тканини залишається рубцевим. Це захворювання характеризується частими помірними та сильними болями у верхній частині живота, яка має форму кільця та/або іррадіює в спину. Біль виникає при нападах запалення різної тривалості, але вона може бути постійною. Лише рідко пацієнти з цим захворюванням відчувають біль.

У здоровій підшлунковій залозі утворюються і направляються в кишечник ферменти, які в подальшому розщеплюють компоненти їжі (головним чином жири) і тому дуже важливі для травлення та засвоєння різних вітамінів з їжею (так звана екзокринна функція підшлункової залози). Так звані бета-клітини підшлункової залози також виробляють гормон інсулін, який забезпечує всмоктування цукру з крові в клітини організму (так звана ендокринна функція підшлункової залози).

Оскільки функціонування підшлункової залози може серйозно обмежуватися в міру прогресування захворювання, описані вище функції часто порушуються. Можливими наслідками є порушення всмоктування (порушення здатності засвоювати поживні речовини в кишечнику) та цукровий діабет (діабет). Крім того, це може призвести до втрати ваги, діареї та так званого жирного стільця. Це призводить до руху кишечника, який виглядає жирним і блискучим, оскільки містить харчові жири, які зазвичай перетравлюються в кишечнику.

Приблизно 40–70 на 100 000 людей у ​​всьому світі мають хронічний панкреатит; Чоловіки страждають приблизно вдвічі частіше, ніж жінки, найчастіше у віці від 30 до 50 років.

причини

Найпоширенішою причиною (70–80%) хронічного панкреатиту є тривале зловживання алкоголем. Камені в жовчному міхурі також можуть викликати хронічний панкреатит у поєднанні з іншими факторами ризику. До більш рідкісних причин відносять підвищення рівня паратиреоїдного гормону (призводить до підвищення рівня кальцію в крові), довгостроковий дуже високий рівень ліпідів у крові, спадкове захворювання легенів, муковісцидоз, збої в роботі імунної системи (аутоімунні захворювання), вроджений панкреатит, а також вади розвитку підшлункової залози та інші. у 10–20% випадків, незважаючи на ретельне обстеження, не вдається знайти причини.

На ранніх стадіях захворювання часто трапляються повторювані епізоди гострого панкреатиту, які в довгостроковій перспективі пов’язані зі збільшенням функціональних порушень підшлункової залози. Якщо рубці від попереднього запалення перекривають протоки підшлункової залози, запалення може виникнути знову. Ферменти можуть проникати в тканину і розщеплювати залозисту тканину, і в процесі цього тканина підшлункової залози може все частіше рубцюватися або утворювати кісти. В результаті функція підшлункової залози продовжує погіршуватися.

Пошкодження підшлункової залози призводить до погіршення всмоктування поживних речовин у кишечнику. Трапляється недоїдання і особливо авітаміноз. Якщо уражені острівкові клітини, що відповідають за вироблення інсуліну, це може призвести до діабету. Останнє проявляється такими симптомами, як часте сечовипускання, посилена спрага при збільшеному споживанні рідини, слабкість і втрата ваги. Якщо всмоктування поживних речовин у кишечнику порушується, це призводить до діареї, можливо жирного, блискучого стільця та втрати ваги.

Діагностика

Діагноз ставлять на підставі анамнезу (історії хвороби), симптомів та клінічних даних. Лікар також оцінює ймовірність альтернативних діагнозів. Важливо, щоб споживання алкоголю пацієнтом було детально розкрито. Аналізи крові та стільця дають інформацію про те, наскільки ферменти/гормони підшлункової залози вже знижені. Щоб з’ясувати, чи є у вас цукровий діабет, вимірюється рівень цукру в крові. Зазвичай також потрібні діагностичні обстеження, щоб мати можливість точніше оцінити пошкодження підшлункової залози. Це можна зробити за допомогою ультразвуку, комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії або спеціальних досліджень, можливо, з вилученням та дослідженням зразка тканини.

терапія

На додаток до полегшення болю, основною метою лікування є затримка прогресування дисфункції підшлункової залози та компенсація існуючих дефіцитів шляхом прийому необхідних ферментів у формі таблеток та правильного збалансованого харчування.

Постійне утримання від алкоголю є обов’язковим для запобігання погіршення стану. Куріння збільшує руйнування тканин підшлункової залози і тим самим затримує загоєння; Відмова від куріння також має вирішальне значення. Також слід уникати пишної та жирної їжі, оскільки це може призвести до гострого болю. Кілька менших прийомів їжі на день зазвичай мають позитивний ефект. Якщо є цукровий діабет, дієта також повинна бути адаптована до захворювання. Також часто необхідна терапія ліками від діабету або інсуліном.

Наступні препарати можна використовувати для лікування хронічного панкреатиту:

  • Таблетки для знеболення (парацетамол або активніші інгредієнти): знеболююча терапія не така проста, оскільки потреба у знеболюючих ліках швидко зростає, і тому ризик залежності від наркотиків дуже високий. Крім того, часто трапляється тривале зловживання алкоголем. Оскільки це хронічний стан, пацієнти повинні намагатися якомога довше справлятися з помірно сильними знеболюючими засобами. Однак з часом, як правило, необхідні сильніші знеболюючі препарати.
  • Ферменти у формі таблеток можуть поліпшити всмоктування поживних речовин у кишечнику. Вони також можуть допомогти полегшити біль і тим самим покращити якість життя.
  • Якщо втрата жиру в калі дуже велика, можна вводити поживні концентрати.
  • Дієтичні добавки з жиророзчинними вітамінами можуть компенсувати наявний дефіцит вітамінів.
  • Лікування інсуліном може знадобитися, якщо є цукровий діабет.
  • Якщо значення ліпідів у крові (тригліцеридів) значно підвищується, їх також слід зменшити за допомогою ліків, якщо це необхідно.

Якщо пацієнт страждає від сильного болю, який не реагує або майже не реагує на медикаментозну терапію, альтернативою може бути нервовий блок. Зазвичай для цього потрібно хірургічне втручання. Але навіть цей захід не обов'язково обіцяє надійне і постійне полегшення болю.

Різні хірургічні заходи можуть бути використані для видалення будь-яких каменів у жовчному міхурі, які можуть бути присутніми, для видалення пошкодженої тканини або кіст з підшлункової залози, розширення звуженої протоки або навіть для видалення всієї підшлункової залози в одній великій операції.

прогноз

Сильне порушення функції підшлункової залози розвивається майже у половини пацієнтів з хронічним панкреатитом. Пацієнти, як правило, мають суттєві вади і неодноразово страждають від нападів болю. Зазвичай діабет розвивається через 5–10 років, приблизно у 30–50% пацієнтів. Ризик розвитку раку підшлункової залози також значно збільшується, особливо у курців. Загалом, приблизно половина постраждалих страждає від ускладнень, включаючи суттєво обмежену функцію підшлункової залози, кісти підшлункової залози або інші хворобливі зміни тощо. Хронічна недостатність підшлункової залози є серйозним захворюванням, що загрожує життю.

Найважливішими заходами, крім медичних та хірургічних можливостей та відповідної дієти, є не вживання алкоголю та, якщо потрібно, відмова від куріння. Ці заходи можуть значно уповільнити прогресування захворювання.

Додаткова інформація

  • Алкоголь - зловживання або залежність?
  • Камені в жовчному міхурі
  • Діабет 2 типу
  • Гостре запалення підшлункової залози
  • Куріння шкодить вашому здоров’ю
  • Чому слід кидати палити і як це працює?
  • Хронічний панкреатит - інформація для медичних працівників

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті про панкреатит, хронічний. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.