Підвищена кислотність та її наслідки Кабінет гастроентерології та гепатології Бухарест
Якщо у вас виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, важливо знати, що:- Може бути виразка без Helicobacter pylori, але також Helicobacter без виразки- Зникнення Helicobacter не гарантує загоєння виразки- Біль від виразки виникає навесні та восени, дієта може спровокувати біль
- Діагноз виразки ставиться після ендоскопії верхніх відділів травлення, що не завжди необхідно
- Лікування виразки шлунка або дванадцятипалої кишки є медикаментозним і вкрай рідко хірургічним
Виразка дванадцятипалої кишки частіше, ніж виразка шлунка, частіше зустрічається у чоловіків, зростає у жінок, 10-15% населення страждає на виразку протягом усього життя.
Хто ризикує утворити виразки?
Хоча теоретично будь-яка людина може захворіти на виразку, було встановлено, що це захворювання частіше зустрічається у людей з такими факторами ризику:
- Helicobacter pylori (див веб-сайт )
- стрес
- Спадковість - 20% хворих на виразки мають виразки в сім'ї
- Підвищена секреція кислоти (соляної) у шлунку
- Введення виразкових препаратів (аспірин, інші протизапальні засоби, кортизон, цитостатики), кокаїн
- Куріння, алкоголь, кофеїн, спеції - можуть спровокувати виразку, можуть затримати загоєння, можуть призвести до ускладнень, але їх роль у появі вбивці недостатньо встановлена.
- Деякі захворювання із секрецією речовин, що посилюють шлункову секрецію соляної кислоти (мастоцитоз, базофілія, синдром Золлінгера - Еллісона)
- Місцеве опромінення (при раку)
З точки зору причини існує кілька форм виразки:
- виразки нормальний (з хелікобактером, протизапальним або стресовим споживанням)
- виразки незвичний (від гастриноми, мастоцитозу, еозинофільного лейкозу, гіперфункції шлункових клітин, інших інфекцій, опромінення, генетичних змін)
Як правило, звичайна виразка лікується ... і виліковується, а незвичну важче вилікувати або не вилікувати регулярним лікуванням.
Які симптоми хвороби на виразку?
Виразкові симптоми вони зазвичай з’являються навесні та восени, сезони, в які ми спостерігаємо більшість виразок.
Найважливішими симптомами є:
- Біль у грудях, іноді йде назад ("печія")
- Печія (печіння за грудиною)
- Хворобливий голод
- Нудота/блювота
- Здуття живота
- Іноді кровотеча усувається в роті (блювота "в кавовій гущі") або в калі (мелена)
Ми згадуємо, що я бачив досить багато пацієнтів з виразками без будь-яких симптомів, діагноз ставили лише після того, як мені зробили ендоскопію верхніх відділів травлення.
Що можна сплутати з симптомами виразки?
Ми бачимо пацієнтів, у яких є симптоми, які на перший погляд, здається, вказують на існування виразки, але діагноз не визначений, оскільки ті самі симптоми можуть даватися при інших захворюваннях, таких як:
- Грижа діафрагми
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
- Гастрит
- дванадцятипала кишка
- Рак шлунка
- панкреатит
- Стенокардія (біль у серці)
- Жовчні захворювання (літіаз, дискінезія жовчних шляхів)
- панкреатит
Через ці заплутані можливості ми вдаємося до досліджень, щоб бути впевненими в діагнозі та вказати правильне лікування.
Діагностика виразки
Діагноз виразки можна запідозрити на основі симптомів та медичного огляду, тому часто не потрібно проводити додаткові дослідження. Багато медичних протоколів передбачають призначення противиразкових препаратів без будь-якого розслідування, якщо симптоми є характерними, а для обстежень лише в тому випадку, якщо клінічний діагноз невизначений, існує ризик ускладнень або якщо пацієнт пройшов лікування та підтримував противиразковий режим. без покращення.
Діагноз виразки можна поставити за допомогою наступних досліджень:
- Ендоскопія верхніх відділів травлення - найкращий метод діагностики виразки - див. малюнок
- Рентгенологічне дослідження барію шлунку та дванадцятипалої кишки (на сьогоднішній день менше використовується)
- Виявлення існування Хелікобактер пілорі- найчастіша причина виразок - аналіз крові, ендоскопія, респіраторний тест або тест на кал - див. веб-сайт
Ускладнення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки
Я маю належне лікування та дієту, ми рідко спостерігаємо ускладнення виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.
Ці ускладнення можуть бути наступними:
- Кровотеча евакуйовані блювотою або стільцем, але можлива мінімальна кровотеча, яка не видно неозброєним оком (окультні крововиливи) див. травні крововиливи
- Стеноз пілоричний (рота, що виходить із шлунка), або в іншій області шлунка або дванадцятипалої кишки
- перфорація з перитонітом чи ні (покрита перфорація)
- проникнення (перфорація в сусідньому органі)
- Лікування-рефрактерна виразка
Лікування виразки
Це робиться під медичним контролем через ризик побічних ефектів, базуючись на наступних принципах:
- Зниження секреції шлункової кислоти з ранітидином, фамотидином, нізатидином, омепразолом, лансопразолом, пантопразолом, рабепразолом та ін.
- Шлункові або дванадцятипалі кишки, такі як сульфат дикарбокальму тощо.
- Лікування руйнування хелікобактер - якщо цей мікроб існує
- Припинення виразкових, протизапальних, кортизонових препаратів
Коли виразку шлунка або дванадцятипалої кишки слід оперувати?
Рідкісні ми рекомендуємо операцію пацієнта з виразкою, що призводить до хірургічного втручання - 5% випадків - у таких ситуаціях:
- Неконтрольована кровотеча іншими способами
- Повторна кровотеча
- Перфорація
- Проникнення
- Виразковий пілоричний стеноз
- Виразкова (рефрактерна) до правильного лікування та режиму
- Непереносимість ліків
- Відсутність розуміння (дотримання) пацієнта щодо лікування та дієти (пацієнт не хоче приймати лікування та дотримуватися дієти)
Проблеми після операції на виразці
Після операції більшість пацієнтів справляються добре, але у деяких може бути ускладнення:
- Блювотні розлади шлунку (синдром демпінгу)
- Повторна поява виразки на решті абатмента шлунка
- Анемія через відсутність засвоєння заліза та вітаміну В12
- Втрата ваги через важке травлення
- Післяопераційні події
- Абсцес шлунка (ризик виникає через 12 років після операції)
Ендоскопічне лікування виразки
Виразка не лікується ендоскопією, поки вона не кровоточить; У цих ситуаціях ендоскопічну кровотечу можна зупинити одним із наступних методів:
- Ін’єкція адреналіну
- Накладання затискачів (різновид скоб) на область кровотечі
- Біполярне припікання виразки, що кровоточить
- Коагуляція ділянки виразки, що кровоточить, плазмою - аргоном
ЯЗЕР - ФОРУМ
До 4 місяців тому я не проходив пілотний аналіз Helicobacter. Я провів для нього ерадикаційне лікування. Я не пройшов тест на бактерії. Однак за допомогою ліків та схеми лікування пантопразолом з тих пір і дотепер я не позбувся виразки дванадцятипалої кишки .
Ерадикація хелікобактерів не завжди виліковує виразки. Кожен випадок повинен оцінювати лікуючий лікар, який дає необхідні показання для відповідної стадії розвитку хвороби...
Що означає антральний застійний шлунок з ерозіями, антральна виразка 0,5 см фібрин, застійна цибулина
Застійний шлунок = з червоною слизовою; ерозії = укуси на слизовій; виразка= отвір на слизовій; застійна лампа = червонуватий ділянку дванадцятипалої кишки.
Якщо у вас HP, це нормально, що через 3 години після їжі, яка важча або більша за кількістю, відчуття поганого смаку трохи гірчить і сірчить у роті?
Мій друг упа 1 місяць настоїв намагався їсти супи/пюре і будь-яку їжу, проливаючи все. Тепер, коли він думає про те, що відбувається після того, як він їсть, йому навіть не хочеться їсти ... Що йому робити, щоб повернутися до їжі, нормально харчуватися і не блювати?
В принципі, відсутність їжі в роті з різних причин (включаючи тривалі вливання) може призвести до харчової непереносимості в роті. Повернення до нормальної дієти здійснюється поступово під наглядом лікаря, після ендоскопічної оцінки (для виключення іншої причини непереносимості їжі) спочатку з рідкими або напівтвердими продуктами, що вводяться в невеликих кількостях, дієта приблизно така, як при виразці в кризі (там тема на сайт).
Сімейний лікар порекомендував мені зробити геліобактер п. Аналіз калу, після цього аналіз сімейний лікар сказав мені, що у мене виразка шлунка, і провів таке лікування: нексий, оспамокс, метоклопрамід та фромілід, які я Я запитав. Моє питання полягає в тому, чи достатньо цього аналізу для такого діагнозу. Що мені робити далі?
Дослідження калу виявляє лише наявність хелікобактеру. Якщо у вас є ця бактерія, у вас можуть бути або не виникати проблеми з травленням (зазвичай у вас немає проблем з травленням, навіть якщо у вас хелікобактер). Діагноз виразки ставиться шляхом невроскопії травної системи або рентгенологічного дослідження з барієм.
Після ендоскопії на листку спостереження там сказано: стравохід без уражень, антральний застійний шлунок з ерозіями, 0,5 см антральна виразка з фібрином, застійна цибулина D2 нормальний діагноз. HP виразка шлунка HP позитивна подразнена кишка спастична форма. Будь ласка, поясніть мені, тому що лікар Мама сказала, що це проста виразка.
Ендоскопічне дослідження описує виразку шлунка та гастрит.
У мене проблеми зі шлунком протягом 2,5 років, загальний хронічний огастрит і виразка. До 4 місяців тому я не проходив пілотний аналіз Helicobacter. Я провів для нього ерадикаційне лікування. Я не пройшов тест на бактерії. Однак за допомогою ліків та схеми лікування пантопразолом з тих пір і дотепер я не позбувся виразки дванадцятипалої кишки.
Якщо після лікування та правильного 12-тижневого режиму ви не позбулися виразки, виразка називається рефрактерною до лікування, необхідно шукати причину підтримки виразки - вони написані вище - а в деяких випадках єдиним рішенням є хірургічне втручання - це написано це вище на сторінці-.
Наскільки ультразвук важливий для виявлення захворювань шлунка і що ви рекомендуєте мені робити далі? Дозвольте мені спробувати інші розслідування?
УЗД не має значення для діагностики захворювань травного тракту (стравоходу, шлунку, дванадцятипалої кишки, тонкої кишки або товстої кишки).
Важливим для цих захворювань є ендоскопія травлення або рентгенологічне дослідження з використанням контрастної речовини (барію або подібного)
Пілоричний стеноз оперується або може лікуватися по-різному?
Зазвичай пілоричний стеноз вирішується лише хірургічним шляхом
Чи можна лікувати виразку?
Лікування виразки повинно бути адаптоване до стану пацієнта, супутніх захворювань, віку та стадії захворювання. Отже, лікування, яке найкраще підходить для однієї людини, може бути повністю протипоказано іншій людині з такою ж хворобою.
У будь-якій фазі захворювання можна застосовувати метод лікування, але ефективність різна, залежно від факторів, перерахованих вище.
У мене є підозра на виразку, я хотів би призначити з вами консультацію, які тести мені слід придумати?
У вас є на сайті кілька статей з тестами, зазначеними в цій ситуації, але нормальним і . регулярним у медицині є те, що тести призначаються лікарем після консультації з пацієнтом - а не до консультації - адже після консультації деякі "стандартні" тести можуть може не знадобитися, але можуть знадобитися інші тести, які зазвичай не потрібні в звичайних випадках.
На вашу думку, що робити при виразці?
Рекомендації на сайті загальні, вони повинні бути налаштовані лікарем-консультантом для кожного пацієнта та модифіковані відповідно до розвитку ситуації; цілком обгрунтована рекомендація в цей час може бути помилковою в ситуації пацієнта більше декількох годин або навіть шкідливою, тому дані, розміщені на сайті, є лише інформативними для пацієнтів і не замінюють рекомендацій, даних вашим гастроентерологом.
Тому, якщо у вас є такі проблеми, як описані у статті вище, я рекомендую знайти хорошого гастроентеролога, який зможе ретельно оцінити ситуацію та порекомендувати шлях, який слід дотримуватися (режим, ліки, хірургічне лікування, інтервенційне лікування тощо)
Dбризкати шахту
Є Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, головний лікар внутрішніх захворювань, гастроентерологія, гепатологія та ендоскопія травлення, я доктор медицини.
Закінчивши коледж з підсумком, перший у країні з десятьма лікарями загальної практики (керівник промоції), Я зробив 3 роки інтернатура в Бухаресті, потім 3 роки в країні на диспансер, потім я вступив через послідовні змагання на центральний Промисловість ліків та косметичних препаратів, Національний інститут ім медичної експертизи та відновлення потенціалу, Національний інститут ім Спортивна медицина, Університет медицини та фармації „Керол Давіла"Бухарест та клінічний інститут ім. Фундені в Бухаресті.
Зараз я маю понад 38 років медичної практики, з них 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу.
Я також маю близько 30 років досвіду в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готуючи до медичної професії тисячі студентів-медиків (деякі зараз стали професорами, керівниками кафедр або директорами лікарень), лікарі-резиденти та спеціалісти.
Де я зараз працюю?
В даний час я використовую цей величезний медичний досвід, маючи практику консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте в Бухаресті.
Які пацієнти приходять на консультації?
Близько 90% пацієнтів, яких я бачу в офісі, ніколи не були в моїй лікарні, а 10% - це частина пацієнтів, яких я бачив у лікарні (інші залишились у лікарні).
Багато пацієнтів також були у інших лікарів і хочуть отримати другу медичну думку, деякі походять з інших країн (очевидно, румунів), де вони проживають зараз, і не дуже добре пристосовані до медичної допомоги там (особливо з Англії, Німеччини, Швеція, Норвегія, Ірландія, Молдова, США, Канада і набагато менше з Франції, Іспанії чи Італії).
Багато молодих, деякі студенти, з не дуже серйозними, але постійними проблемами, але я також бачу пацієнтів із серйозними проблемами зі здоров'ям, особливо із захворюваннями печінки.
Найчастіше просять консультації пацієнта з гастрит, проблеми з жовчним міхуром - часто жовчнокам'яна хвороба, виразка гастроезофагеального рефлюксу, цироз, стеатоз печінки, хронічний вірусний гепатит В або С, але часто мають діагноз і мають постійні симптоми - біль у животі, здуття живота, діарея або запор, втрата ваги, кров’янистий стілець, нудота, великі трансамінази, вузлики в печінці або зміни заліза, виявлені на УЗД тощо.
Я очікував, що, побачивши десятки років пацієнтів з найрізноманітнішими, найсерйознішими та дивними захворюваннями у лікарні Фундені, нинішня діяльність здасться дріб’язковою та нудною. Цікавим є те, що зараз діяльність видається мені більш привабливою, тому що я маю достатньо часу, щоб детально знати медичне становище пацієнтів і знати чоловіка не тільки пацієнта, а з іншого боку, хвороби менш серйозні, пацієнти залишають більше .... Радість від мене, звичайно, приємніше повідомляти добрі новини, ніж погані ...
Чиста активність
Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro та www.helpme.ro. Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися).
Я бажаю вам максимального здоров’я і щоб вам не потрібен був лікар, за винятком планових оглядів
У мене є багато запитів в офісі, я знаю багатьох пацієнтів багато років, інші приходять з родичами чи друзями, тому зустрічі складають 5-15 днів з моменту звернення.
Я виявив, що є багато людей, які не мають чіткої медичної ситуації і хочуть прийти на консультацію для отримання другого медичного висновку.
Для тих, хто потребує мого досвіду для отримання другого медичного висновку щодо проблем зі здоров’ям, зустріч проводиться за номером телефону на сайті 0758 751841, або безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону. Праворуч у вас є кнопка з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.