Підвищене (погане) значення печінки; Практика зцілення

практика

Погані печінкові проби

На основі так званих значень печінки можна прочитати можливі перевантаження, захворювання або пошкодження печінки. Підвищені показники печінки зазвичай виявляються при звичайних дослідженнях крові. Під час обстежень концентрація метаболіту білірубіну та ферментів печінки глутамат піруват трансамінази (GPT або АЛТ), глутамат-оксалат-трансаміназа (ЗДОБУЛИ або AST) та гамма-глутамілтрансферази (GammaGT або GGT) та лужна фосфатаза (AP) визначається в лабораторії. Інші ферменти сироватки, пов’язані з печінкою, включають білірубін, альбумін, холінестеразу та аміак.

Чи занадто високі показники печінки?

Експерти говорять про підвищені показники в печінці, коли концентрація найважливіших ферментів у сироватці крові перевищує наступні граничні значення (вказані в одиницях на літр; Од/л):

  • ОТРИМАТИ: понад 50 ОД/л для чоловіків; 35 Од/л жінок
  • GPT: понад 50 од/л для чоловіків; 35 Од/л жінок
  • GGT: понад 66 од/л для чоловіків; 39 Од/л жінок
  • AP: понад 129 од/л для чоловіків; 105 Од/л жінок

Однак, якщо граничні значення перевищені, надається лише обмежена інформація, і в багатьох випадках патологічне значення можна визнати лише через їх зв'язок між собою або з іншими показниками крові. Крім того, в спеціалізованій літературі робиться посилання на той факт, що в реєстрації значень печінки можуть бути значні коливання, тому подальші обстеження для чіткого визначення можуть бути корисними.

Підвищені показники печінки часто виявляються випадково під час дослідження крові, і захворювання печінки зазвичай є пусковим механізмом. (Зображення: Stock Photos-MG/fotolia.com)

Мертві клітини печінки

Підвищений рівень цих ферментів печінки в крові свідчить про те, що клітини печінки нещодавно загинули. Для порівняння використовуються стандартні значення, які представляють збалансований метаболізм. Перевищення цього називається підвищенням рівня печінки. При багатьох формах ураження печінки, наприклад через запалення печінки, рак печінки, зловживання алкоголем або отруєння, показники ферментів печінки в крові характерно підвищуються.

Причини підвищення рівня печінки

Ймовірно, найвідомішою причиною підвищення рівня печінки є надмірне вживання алкоголю. Однак насправді є численні фактори, які можуть спровокувати перевищення нормальних значень. Окрім алкоголю, наркотиків та ліків, тут також слід згадати зараження паразитами, бактеріями чи вірусами, а також особливо жирну дієту або звуження жовчовивідних шляхів. Якщо аналіз крові виявляє підвищені показники печінки, це терміново вимагає подальшого медичного уточнення, оскільки в гіршому випадку цироз печінки або рак печінки також можуть призвести до перевищення норми.

Інфекції як причина запалення печінки

Широкий спектр інфекцій вірусами, бактеріями, грибками або паразитами може спричинити пошкодження печінки та пов'язане з цим підвищення печінкових показників, що включає головним чином збільшення рівня трансаміназ.

Вірусні інфекції, які можуть призвести до запалення печінки, включають:

  • паротит,
  • Краснуха (вірус краснухи),
  • Жовта лихоманка,
  • Інфекції вірусом герпесу (наприклад, вірус вітряної віспи),
  • Інфекції гепатитом А, гепатитом В, гепатитом С, гепатитом D, гепатитом E).

Хоча запалення печінки виникає як гострий супутній симптом при більшості вірусних інфекційних захворювань, зараження вірусами гепатиту часто переходить у хронічну стадію.

Причиною жирової хвороби печінки часто є підвищене споживання алкоголю. (Зображення: designua/fotolia.com)

Бактеріальні інфекції печінки, що може спричинити підвищений рівень печінки, включає:

  • Туберкульоз (Mycobacterium tuberculosis),
  • Сифіліс (Treponema pallidum),
  • певні ентеробактерії (сальмонела, шигела)
  • і борелії (тригер бореліозу).

Як правило, типові ознаки бактеріальних захворювань можна виявити задовго до того, як відбудеться підвищення рівня печінки. Наприклад, зараження сальмонелою часто супроводжується болями в животі, діареєю, нудотою та блювотою.

Хвороба на туберкульоз зазвичай супроводжується неспецифічними симптомами, такими як втома, втрата апетиту, лихоманка та кашель.

Сифіліс в першу чергу характеризується утворенням виразок навколо статевих органів та подібними до грипу симптомами, такими як лихоманка, головний біль та болі в тілі. Крім того, помірно сверблячий висип часто можна спостерігати пізніше під час захворювання. Якщо виявляються підвищені показники печінки, точний опис супутніх симптомів допомагає терапевту визначити причинну хворобу.

Грибкові інфекції також іноді викликають запалення печінки, яке потім виражається у збільшенні значень печінки. Перш за все, тут слід згадати патологічне поширення дріжджових грибів (Candida). Паразитами, які можуть спричинити запалення печінки, є, наприклад, так званий печінковий та інші види птахів, плазмодії (одноклітинні паразити, збудники малярії), амеби, аскариди, стрічкові черв'яки та лейшмані (внутрішньоклітинні паразити). Паразитарне зараження печінки може мати загрожуючі життю наслідки, саме тому підозра повинна бути терміново перевірена або виключена лікарем.

Підвищення показників печінки через нездорову дієту

Жирна їжа напружує печінку і в перспективі може призвести до так званої жирної печінки. Це також часто відображається на підвищених показниках у печінці, особливо в області трансаміназ (GPT, GOT) та гамма-глутамілтрансферази. Однак важко діагностувати жирову печінку на основі підвищених показників у печінці. Зазвичай для цього потрібне ультразвукове дослідження (сонографія) або магнітно-резонансна томографія.

Зміни печінки, спричинені жирною дієтою, як правило, оборотні або можуть бути виправлені шляхом зміни дієти. Тому жирова печінка на ранній стадії не класифікується як серйозне захворювання, але вона може перерости у запальну стадію, так званий стеатогепатит (також жировий гепатит печінки), що є, наприклад, підвищеною чутливістю органу до тиску, втратою апетиту, нудотою, значним Втрата ваги (недостатня вага) і лихоманка. У гіршому випадку стеатогепатит може перерости в цироз печінки, що є загрозою в кінцевій стадії більшості хронічних захворювань печінки. Цироз печінки може мати небезпечні для життя наслідки для постраждалих.

Токсичне ураження печінки

Печінка значною мірою бере участь у метаболізмі глюкози, жиру та білка, а також вносить значний внесок у розщеплення токсинів. З останніми слід розрізняти всередину і токсини, що виробляються самим організмом (відходи метаболізму). Найвідоміший токсин, що постачається зовні, який може пошкодити печінку та спричинити підвищення рівня печінки - це алкоголь. При тривалому високому вживанні алкоголю орган перевантажений своєю функцією розпаду, і розвивається так званий алкогольний жировий гепатит печінки.

Як і звичайний жировий гепатит печінки, це може призвести до цирозу печінки і, можливо, раку печінки. Подібний розвиток подій загрожує тривалому вживанню певних ліків та наркотиків. Отруєння вживанням отруйних грибів також може призвести до підвищеного значення печінки. Отруєння грибами зазвичай закінчується не пізніше ніж через десять днів, але в гіршому випадку це може призвести до смерті постраждалих. Також при інших гострих отруєннях слід очікувати перевантаження печінки та відповідно збільшення показників печінки. Вони можуть бути викликані токсинами, такими як фосфор, хлороформ, тетрахлорид вуглецю, миш'як та багато інших токсинів навколишнього середовища.

Хвороби жовчовивідних шляхів як пусковий механізм

Якщо відтік жовчі погіршується звуженням жовчних проток або іншими захворюваннями жовчного міхура, це також може призвести до запалення печінки та збільшення печінкових показників. Можливі причини тут, наприклад, камені в жовчному міхурі або запалення жовчних проток. Симптомами, пов’язаними із захворюваннями жовчних проток, є переважно біль у ділянці правої верхньої частини живота, лихоманка, озноб та жовтяниця. Підвищення показників у печінці в основному впливає на концентрацію білірубіну.

Сильне запалення жовчних проток може спричинити розлади центральної нервової системи та функції нирок, а в гіршому випадку шок. Тому слід терміново провести медичне обстеження симптомів.

Зниження підвищеного значення печінки

Можливі терапевтичні підходи при підвищеному значенні печінки надзвичайно різні в залежності від численних різних причинних захворювань. Якщо причина криється в дієті, рекомендується зміна дієти та ретельне зниження ваги. Однак вірусні гепатитні інфекції можна лікувати противірусними препаратами. У разі бактеріального запалення печінки введення антибіотиків, як правило, є перспективним.

Загалом, важливо уникати подальших навантажень на орган, наскільки це можливо. Це означає: Ні алкоголю, ні наркотиків, ні, якщо можливо, токсичних речовин чи наркотиків. Однак це може стати проблемою для ліків, якщо їх доводиться приймати через інші серйозні захворювання. Часто неможливо просто зупинитися. Лікуючий лікар повинен шукати альтернативи в інтересах постраждалих. При необхідності в якості спеціалістів можуть бути залучені гепатологи або гастроентерологи.

Якщо підвищені показники печінки зумовлені захворюваннями жовчних проток, часто потрібна операція. Це стосується частіше, наприклад, запалення жовчних проток, через яке жовч резервується. Камені в жовчному міхурі також можуть бути видалені як причина підвищеного значення печінки в рамках хірургічної процедури. Однак у випадку каменів у жовчному міхурі, виготовлених з холестерину, зазвичай можливий лізис (розчинення) лікарського засобу.

Якщо запалення печінки спричинене гриппами чи іншими видами глистів, доступні різні препарати, але вони можуть спричинити подальший стрес на печінку. Це слід терміново враховувати при виборі ліків. Інші паразити, які можуть спричинити запалення печінки та пов’язані з цим підвищені показники печінки, також у більшості випадків можуть лікуватися ліками. Це також стосується лейшманій, при яких захворювання відносно часто не повністю виліковується.

Як і більшість інших паразитарних інфекцій, терапія в першу чергу спрямована на усунення паразитів. Крім того, заходи, які загалом зміцнюють імунну систему, часто є частиною лікування. Однак зазвичай не можна уникнути медикаментозної терапії. У більшості випадків використовуються активні інгредієнти, які втручаються в метаболізм паразитів і викликають їх загибель. Також може бути розглянуто можливість посилення клітинного захисту рекомбінантним інтерфероном.

Натуропатія та цілісна медицина

На додаток до згаданих підходів до лікування, натуропатичні методи можуть бути використані для підтримки відповідних основних захворювань, щоб позбавити організм від токсинів та полегшити орган. Фітотерапія пропонує варіанти детоксикації печінки. Тут слід особливо відзначити позитивні ефекти кульбаби, артишоку та розторопші. Однак застосування артишоків для детоксикації печінки протипоказано у разі звуження жовчних проток, оскільки активізується активність жовчі і збільшення відставання жовчної рідини може призвести до хворобливих кольок або, в гіршому випадку, до розриву жовчного міхура.

Інші варіанти детоксикації печінки - це спеціальне лікування натще, лікування очищення та так зване терапевтичне голодування. Сік Глаубера іноді використовують для детоксикації печінки, але він може спричинити сильну блювоту та масивну діарею. Більш м’які варіанти детоксикації печінки засновані на гомеопатії та вживанні солей Шюслера. Оскільки деякі з цих методів лікування можуть бути протипоказані у разі пошкодження печінки, вибір слід залишити терміново досвідченим терапевтам, особливо у випадку підвищеного значення печінки. (fp)

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.

  • Сабін Вестфал: лабораторні параметри: показники печінки - центр метаболізму під лупою; у: Via medici, том 14, випуск 2, сторінки 52-53, 2009, thieme-connect.com
  • Іленія Інфузіно, Мауро Пантегін: стандартизація в клінічній ензимології; у: Журнал Міжнародної федерації клінічної хімії, том 20, No. 3; 2009, ifcc.org
  • Аксель Гольстеж: Збільшення печінкових показників; у: German Medical Weekly Magazine, том 141, випуск 22, сторінки 1640-1646; 2016, thieme-connect.com
  • Ельке, В.; Мюлхаупт, Б .; Баттегей, Е.: Підвищення рівня трансаміназ - диференціальна діагностика та уточнення; у: Praxis, том 97, сторінки 587-596, 2008, econtent.hogrefe.com
  • Андреас Меркеншлагер, Сімоне Герберц, Петра Баум, Маркус Дешауер, Штеффен Сирбе, Маттіас К. Бернхард: «Підвищені показники печінки» - не завжди показники порушеної функції печінки; у: Педіатрична та підліткова медицина, том 6, випуск 06, сторінки 366-368, 2006, thieme-connect.com
  • Elliot B. Tapper, Sameer D. Saini, Neil Sengupta: Широке тестування або цілеспрямоване тестування пацієнтів з підвищеними ферментами печінки; у: Journal of Hepatology, том 66, випуск 2, сторінки 313-319, лютий 2017 р., journal-of-hepatology.eu

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.