Підвищений артеріальний тиск, з якого значення викликати лікаря швидкої допомоги
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
Ліки та терапія
Масове підвищення артеріального тиску, яке відбувається за короткий проміжок часу, може мати фатальні наслідки для людини і ні в якому разі не слід недооцінювати. Наприклад, існує ризик того, що окремі кровоносні судини перестануть витримувати тиск і розірвуться. Серцю також загрожує серце, яке повинно викидати кров проти високого тиску в головній артерії і може швидко перевантажитися. Часто страждає і мозок, який в якийсь момент вже не справляється з тиском.
Зверніть увагу на швидкість підвищення тиску
Однак часто виникає невизначеність, коли мова заходить про те, які значення артеріального тиску насправді є надзвичайною ситуацією, і потрібен лікар невідкладної допомоги. У цьому контексті систолічне значення 220 мм рт. Ст. Часто згадується як межа або діастолічне значення 120 мм рт. Ст. Така інформація може бути корисною, але має бути лише приблизним орієнтиром, як сказав проф. мед. Пояснив Курт Ленц з монастирської лікарні "Бармгерциген Брюдер" у Лінці. Тому що "вирішальним фактором є не абсолютний артеріальний тиск, а швидкість підвищення тиску, що в кінцевому підсумку перевантажує автоматичну регуляцію судин". Наприклад, людина з тривалим високим кров'яним тиском може настільки добре адаптуватися до його високих значень, що систолічний тиск понад 240 мм рт.ст. може переноситися протягом короткого часу без гострих симптомів, і тоді немає надзвичайних ситуацій. Класичним контраприкладом є загроза еклампсії під час вагітності, при якій підвищення артеріального тиску до 170 мм рт.ст. систолічне може мати небезпечні наслідки, якщо раніше були нормальні показники артеріального тиску від 120 до 80 мм рт.
Тому чи потребують показники високого кров’яного тиску екстреного госпіталізації, на практиці залежить від наявності симптомів одночасно: Якщо високі показники артеріального тиску протікають без симптомів, говорять про терміновість гіпертонії, яка вимагає швидкого медичного обстеження, але жодного Потрібен виклик лікаря швидкої допомоги.
Якщо, навпаки, підвищення артеріального тиску супроводжується симптомами, можна припустити екстрену гіпертонічну хворобу і викликати лікаря невідкладної допомоги. Це не повинні бути драматичні скарги, такі як симптоми стенокардії, судоми, параліч або задишка, які можуть бути надзвичайними ситуаціями навіть самі по собі, без підвищення артеріального тиску. "Навіть нібито більш нешкідливі ознаки хвороби, такі як головний біль, нудота, затуманення зору, кровотеча з носа або сонливість, є типовими попереджувальними сигналами про наближення пошкодження органів, коли відбувається значне підвищення артеріального тиску, тому виникає надзвичайна ситуація з гіпертонічною хворобою", - наголошує лікар-терапевт та інтенсивний лікар.
Що я повинен зробити?
термінова гіпертонія = показники високого кров'яного тиску без Симптоми => артеріальний тиск повільно зменшити
екстрена гіпертонія = масивне підвищення артеріального тиску С Симптоми => артеріальний тиск швидко зменшити
Які ліки повинен дати лікар невідкладної допомоги?
Щоб уникнути пошкодження органів в умовах надзвичайної гіпертонії, медикаментозну терапію починають, якщо це можливо, перед тим, як пацієнта доставлять до лікарні. "Метою є зниження середнього артеріального тиску на 20-30% протягом 30-60 хвилин", - говорить Ленц. В основному використовуються ліки, які можна вводити сублінгвально або внутрішньовенно, щоб забезпечити початок дії якомога швидше. Які антигіпертензивні препарати лікар невідкладної допомоги застосовує для зниження артеріального тиску в кожному окремому випадку, залежить в першу чергу від відповідних симптомів. Якщо надзвичайна гіпертонічна хвороба супроводжується задишкою та набряком легень через гостру серцеву перевантаження, наприклад, нітрогліцерин слід застосовувати у поєднанні з діуретиком. Залежно від пацієнта, дві ампули фуросеміду i. v., тобто 40 мг, плюс 1,2 мг сублінгвального нітрогліцерину. Замість нітрогліцерину в якості альтернативи також може бути використаний урапідил, який принаймні настільки ж хороший з точки зору ефективності та безпеки. Бета-блокатори, навпаки, протипоказані, оскільки вони можуть призвести до небезпечного зниження ефективності викиду лівого шлуночка при гострій лівій серцевій недостатності.
Таблиця 1: Визначення та класифікація рівнів артеріального тиску (мм рт. Ст.)
Урапідил при неврологічних симптомах
Терапія виглядає інакше, якщо критичні значення артеріального тиску пов'язані з гострим коронарним синдромом, наприклад, симптомами серцевого нападу. У таких випадках артеріальний тиск слід знижувати переважно за допомогою нітрогліцерину. Крім того, рекомендується раннє введення бета-адреноблокаторів за умови відсутності брадикардичних аритмій або гострої серцевої недостатності і якщо пацієнт не є астмою. Наприклад, бета-блокатор Есмолол, який має коротку тривалість дії від десяти до 20 хвилин, і тому його можна відносно швидко зупинити у разі надмірного падіння артеріального тиску або інших ускладнень. Якщо це не знижує в достатній мірі артеріальний тиск, корисним доповненням може стати блокатор альфа-рецепторів урапідил.
В принципі, антагоністи кальцію типів верапамілу та дилтіазему також можливі, але лише як другий вибір, оскільки бета-адреноблокатори набагато краще впливають на споживання міокарда киснем, тому їм слід надавати перевагу. Антагоністи кальцію типу ніфедипіну протипоказані при гострому коронарному синдромі, деякі з яких показали ефект збільшення смертності в дослідженнях. Процедура екстрених надзвичайних ситуацій гіпертонічної хвороби відрізняється від цієї, неврологічними симптомами, такими як головний біль, нудота або затуманення зору. Першим вибором у цих випадках є урапідил, який виявився найбільш ефективною речовиною тут.
Остерігайтеся ознак інсульту
Є виняток, якщо неврологічними симптомами є параліч, порушення мови чи інші ознаки інсульту. Оскільки, якщо за цим насправді стоїть інсульт, артеріальний тиск у гострій фазі не можна або зовсім не знижувати, або лише при дуже високих значеннях, оскільки в іншому випадку це може призвести до зменшення перфузії в ішемізованій області та ризику розширення інфаркту, підкреслив Ленц. Як результат, антигіпертензивні препарати повинні даватися до тих пір, поки обстеження КТ чи МРТ у клініці не виключать серцевий напад, і очевидно, що неврологічні симптоми є результатом лише високих на сьогодні значень артеріального тиску. Пацієнти, які, крім ознак інсульту, мають також серцеві легеневі симптоми, такі як ліва серцева недостатність або гострий коронарний синдром, знову виключаються із цього обережного зниження артеріального тиску. У цих випадках, незважаючи на інсульт, антигіпертензивна терапія може бути корисною для захисту серця від серйозних пошкоджень.
джерело
Професор доктор мед. Курт Ленц, монастирська лікарня братів Милосердя, Лінц.