Підвищений пролактин
Приблизно у 20% всіх жінок без овуляції та/або нормальної менструальної кровотечі спостерігається порушення балансу пролактину. Так звана гіперпролактинемія - найпоширеніша дисфункція гіпофіза (гіпофіза). Рівень цього гормону в крові також підвищений у багатьох хворих на стерильність з нормальним циклом.
Походження та ефект
Пролактин виробляється в гіпофізі. Зазвичай він виробляється більшою мірою під час годування груддю, а потім підтримує вироблення молока. Загальновідомо, що овуляція відбувається дуже рідко під час годування груддю (однак грудне вигодовування не є безпечною формою контрацепції!). Пролактин порушує гіпоталамус при вивільненні GnRH, і тому не відбувається належного продукування ФСГ і ЛГ (подробиці цих взаємозв’язків можна знайти тут). Таким чином, коли рівень пролактину високий, неспокійно дозріває яйцеклітина рідко. Спектр розладів, що виникають, може коливатися від повної відсутності овуляції до лютеїнової слабкості.
Симптоми
Крім того Порушення менструального циклу Інші симптоми можуть свідчити про наявність гіперпролактинемії. У 70% випадків a Вироблення молока в грудях спостерігається, що, однак, не завжди можна впізнати спонтанно, а часто лише погладжуючи груди. Також підвищений рівень чоловічих гормонів може бути пов’язано з підвищенням рівня пролактину. Це пов’язано, з одного боку, з низьким рівнем жіночих гормонів у крові через відсутність овуляції, а з іншого - із стимуляцією вироблення чоловічих гормонів у надниркових залозах через підвищений рівень пролактину в крові.
Часто асоціюється з розладами щитовидної залози
Крім того, недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз) є частою причиною гіперпролактинемії. TRH - гормон, який стимулює гіпофіз виробляти ТТГ, який, у свою чергу, контролює функцію щитовидної залози. При гіпотиреозі TRH збільшується, оскільки проміжний мозок намагається збільшити вироблення ТТГ і, отже, активність щитовидної залози. Як супутній ефект, гіпофіз реагує на ТРГ не тільки підвищеним вивільненням ТТГ, але і підвищеним вивільненням пролактину.
Стрес, ліки, пухлини
Фотографія з abbilder. Крім того, відомі й інші причини підвищення рівня пролактину: це добре відомий гормон стресу, який підвищується при фізичному чи психічному навантаженні. Тому при взятті проби крові не повинно бути стресової ситуації. Існує також ряд препаратів, здатних збільшити пролактин.
Ще однією (дуже рідкісною) причиною, в основному дуже високого рівня пролактину, можуть бути доброякісні вузли гіпофіза (пролактиноми), які виробляють пролактин, не реагуючи на інгібуючі фактори (автономна пролактинома або аденома). Зрештою, ці вузли зазвичай не мають реального значення захворювання; може, однак, також збільшуватися в розмірах, а потім іноді призводити до відхилень при дослідженні поля зору через тиск на зоровий нерв. Інші, переважно доброякісні пухлини, також можуть спровокувати гіперпролактинемію, хоча гормон вони не виробляють самі. Ці пухлини перешкоджають припливу крові до гіпофіза, чинячи тиск на ніжку гіпофіза. Як результат, інгібуючі речовини з проміжного мозку (дофамін) більше не можуть належним чином регулювати вироблення пролактину, і виникає так звана супутня гіперпролактинемія.
Існує ряд препаратів, здатних зменшити вироблення пролактину. Зрештою, це все ліки, які також можна давати для відлучення (іноді одним із симптомів є фактично витікання молока з грудей). Більш детальна інформація про це подана в окремому розділі.