Підвищення рівня трансаміназ в галузі гастроентерології та гепатології в Бухаресті

Трансамінази можна збільшити, не маючи гепатиту, я згадую це з самого початку, оскільки між великими трансаміназами та гепатитом часто виникає плутанина

Що таке трансамінази?

Трансамінази - це нормальні ферменти, які походять особливо з Росії печінка - але і в інших тканинах, як вони є м’язи скелета або серця. Визначення трансаміназ є рутинним аналізом і є одним із сучасних лабораторних тестів.

Трансамінази синтезуються в клітині печінки з важливою метаболічною роллю (детоксикація різних речовин, що надходять у кров). Зазвичай лише невелика кількість цих ферментів перетинає клітинну мембрану і тому в крові міститься в невеликій кількості навіть у здорових людей.

Нормальні значення трансаміназ

У здорової людини, трансамінази крові потрапляють у певні межі - різні залежно від використовуваного методу визначення.

Нормальні показники трансаміназ є TGO (AST) 5-40 одиниць на літр і TGP (ALT) 7-56 одиниць на літр, але існують інші значення різних лабораторій. Коли клітина печінки має «тріснуту» мембрану (пори мембрани збільшені), через цю щілину трансамінази залишають клітину і виявляються збільшеними в крові.

Існує дві трансамінази: AST і ALT. Зазвичай вони ростуть разом, але оскільки їх походження різне, нерідкі випадки, коли росте лише одна трансаміназа.

Чому підвищуються трансамінази?

Трансамінази досить часто підвищені, як і значення пульсу або артеріального тиску, а значення трансаміназ є змінним. Статистика показує, що якщо цей аналіз повторити кілька разів, існує велика ймовірність того, що їх значення виявиться збільшеним.

Якщо одноразово визначають трансамінази у ста здорових людей, 5 з них збільшують, якщо аналіз повторюють двічі через певний проміжок часу, виявляється, що 10 людей мають підвищені трансамінази, при чотирьох повторах аналізу 19 % людей збільшили рівень трансаміназ принаймні один раз, і якщо повторні трансамінази в 20 разів 64% здорових людей мають принаймні збільшення тесту. Це показує, що трансамінази можуть часто збільшуватися, і я згадую, що у багатьох випадках підвищення рівня трансаміназ може не бути ознакою захворювання печінки.

Оскільки, одноразове помірне збільшення рівня трансаміназ не має значення, оскільки це не обов’язково захворювання печінки; для безпеки рекомендується дієта без алкоголю, токсинів, ліків, фізичного навантаження та повторного аналізу протягом 2-4 тижнів. Але лікар повинен вирішити, чи це захворювання печінки на початку чи ні, що надзвичайно важливо. Якщо повторні трансамінази залишаються підвищеними, слід звернутися до гастроентеролога або гепатолога, щоб знайти причину цього збільшення рівня трансаміназ шляхом додаткових досліджень - ультразвуку, пошуку вірусів, токсинів, імунних змін, ліпідів тощо.

Збільшені трансамінази демонструють захворювання печінки?

Збільшення рівня трансаміназ може бути спричинене захворюваннями печінки, є такі критерії:

збільшення рівня трансаміназ повинно бути щонайменше в 1,5 - 2 рази вище норми
збільшення рівня трансаміназ слід підтримувати щонайменше при двох визначеннях, зроблених протягом 6 місяців
якщо у пацієнта також є симптоми або рівень трансаміназ дуже високий, білірубін підвищений, протромбіну або сироваткового альбуміну низький, підвищення рівня трансаміназ краще негайно дослідити причинно-наслідкове, без періоду очікування.

Коли АСТ зростає?

AST також називають GOT, він міститься в печінці, м’язах, нирках, мозку.

AST збільшується в декількох ситуаціях:

Гемолітичні анемії (руйнування еритроцитів)
Цироз печінки
гепатит
Жирна печінка
Інфаркт
Інфекційний мононуклеоз
Рак печінки
Травми м’язів
М’язові захворювання
Катетеризація серця
судоми
Хірургічні операції
Глибокі опіки

У здорової людини, трансамінази крові потрапляють у певні межі - різні залежно від використовуваного методу визначення, як правило, нижче 50 мкг/л.

При яких захворюваннях печінки зростає АЛТ ?

ALT також називають GPT, Це дещо специфічно для печінки, тому її ріст, як правило, пов’язаний з захворювання печінки.

АЛАТ може бути підвищений (часто у поєднанні з АСТ) у разі пошкодження печінки наступним чином:

Гострий вірусний, алкогольний або токсичний гепатит - рівень трансаміназ збільшується більш ніж у 10 разів порівняно з нормальним - найчастіша причина
Хронічний вірусний або аутоімунний гепатит - рівні трансаміназ зазвичай зростають у 2-5 разів від норми
Стеатоз та стеатогепатит неалкогольний (завантаження печінки безалкогольним жиром - при ожирінні, цукровому діабеті, ліках тощо)
Аутоімунний гепатит
Захворювання печінки через алкоголь
Цироз печінки будь-якої причини (вірусний, алкогольний, аутоімунний, лікарський тощо)
Примітивний склерозуючий холангіт

Хвороба Вільсона
Рак печінки
гемохроматоз
Захворювання печінки через хвороби серця
Дефіцит антитрипсину альфа 1
Дещо наркотики (багато) може збільшити трансамінази:
- парацетамол
- аміодарон
- Падуденуль
- хінідин
- диклофенак
- Антидепресанти
- фенітоїн
- ізоніазид
- нітрофурантоїн
- карбамазепін
- Бісептол

Підвищення рівня трансаміназ без гепатиту?

Трансамінази (як АЛТ, так і АСТ) можуть збільшуватися при інших захворюваннях, а не тільки при захворюваннях печінки:

Але можна збільшити трансамінази в інших ситуаціях, таких як:

Гемоліз (руйнування еритроцитів)
Захворювання скелетних м’язів - вроджені помилки в обміні речовин
поліміозит
Травми м’язів
Регулярні тривалі навантаження
Розлади щитовидної залози (гіпо, гіпертиреоз)
Глютенова ентеропатія (Sprue celiac)
Надниркова недостатність
Психогенна анорексія
булімія
Парентеральне харчування (інфузійне годування)
Гострий інфаркт міокарда, легенів, нирок або мозку
Інфаркт кишечника або брижі
Опромінення
Рак мозку
опіки
Тривалий вплив холоду
Отруєння наркотиками, грибами або свинцем
Травма печінки, метастази в печінку
Запальні захворювання кишечника
Рак печінки
Хвороби серця
Дефіцит альфа-1-антитрипсину
спру

Якими великими повинні бути трансамінази, щоб мати серйозне захворювання печінки?

Рівень збільшення трансаміназ точно не відображає ступінь захворювання печінки, але ці значення можна дотримуватись для оцінки довгострокової еволюції захворювання печінки, поряд з іншими факторами. Я бачив пацієнтів з дуже великими трансаміназами та здоровою печінкою, а також пацієнтів із нормальними трансмаїназами та цирозом печінки. Однак значне збільшення рівня трансаміназ частіше відбувається при серйозних ураженнях печінкової тканини.

Виникає питання, чи можна вважати простий лабораторний тест, що показує збільшення рівня трансаміназ (наприклад, АЛТ), підозрою на діагноз захворювання печінки.

Наведені нижче висновки необхідно зробити із довгого списку вище

гепатит це означає запалення печінки, яке може бути викликане вірусами, а також багатьма іншими причинами
Просто гострий вірусний гепатит слід дотримуватися інфекційних захворювань, і цей тип гепатиту діагностується порівняно рідко, оскільки він часто не дає значних симптомів; Гострий вірусний гепатит супроводжується дуже великими трансаміназами близько 1000
Приблизно в 90% випадків підвищення рівня трансаміназ діагноз, спостереження та лікування проводить лікар.гастроентеролог або гепатолог; навіть у випадках хронічного вірусного гепатиту (при якому захворювання триває довше 6 місяців)

Як діагностувати причину підвищення рівня трансаміназ?

Які симптоми підвищеного рівня трансаміназ?

У більшості випадків збільшення рівня трансаміназ не супроводжується якими-небудь симптомами.

У тих випадках, коли це збільшення супроводжується печінкова недостатність - як при гострих інфекційних, токсичних, аутоімунних гепатитах тощо - може виникнути жовтяниця, свербіж шкіри, втома до сонливості або навіть кома.

Які тести роблять, щоб з’ясувати причину збільшення рівня трансаміназ

Як я писав вище, збільшення рівня трансаміназ може мати багато причин.

Для того, щоб правильно лікувати підвищені трансамінази, слід виявити причину та боротися з нею або усунути. Препарати або харчові добавки, що підтримують печінку, які широко рекламуються у всіх ЗМІ, неефективні, якщо причину не лікувати.

Для виявлення причини часто потрібні специфічні аналізи, часто дуже численні - див. Таблицю нижче

на вірусний гепатит слід проводити тести для визначення вірусних маркерів,
для аутоімунної причини гепатиту роблять імунні маркери
У багатьох випадках підвищеного рівня трансаміназ можуть знадобитися додаткові дослідження - біопсія печінки, фіброскан, фібромакс, церулоплазмін, купремія, купрурія тощо тощо.

Ці тести робити не слід . у купі будь-якої людини з підвищеними рівнями трансаміназ вони вказуються гастроентерологом залежно від передбачуваної причини

Що робити, коли у вас підвищено рівень трансаміназ, скільки часу можна чекати, щоб звернутися до гастроентеролога або гепатолога?

Медична спеціальність, з якою слід проконсультуватися у разі підвищення рівня трансаміназ, - це гастроентерологія або гепатологія. У Румунії досі існує звичай, коли людина з жовтяницею або великими трансаміназами відвідує розділ інфекційних хвороб, оскільки вважає, що у нього ... гепатит і гепатит вважається виключно інфекційним захворюванням. У більшості випадків пацієнт, який робить це, погано поводиться, оскільки ці ситуації лікуються гепатологом або гастроентерологом у понад 90% випадків, оскільки це захворювання печінки, які зазвичай не потребують протиінфекційного лікування...

Пацієнти все ще звикли до інфекційних захворювань, оскільки кілька десятиліть тому найбільш відомою причиною збільшення рівня трансаміназ був трансмісивний гепатит або контагіозна жовтяниця, тобто гострий вірусний гепатит, який вимагає ізоляції в окремій частині інфекційних захворювань. Десятиліттями відомо, що крім вірусів існує безліч інших причин гепатиту, і пацієнт з вірусом, від якого хворіє печінка, помирає від печінки, а не від вірусу.

Якщо у вас є проблеми, подібні до тих, що описані в щойно прочитаній статті, не слід зневірятися і нехтувати проблемою.

Неможливо сказати, який період очікування з моменту виникнення захворювання до появи симптомів або до того, як вам доведеться турбуватися або тривалості симптомів, які повинні вас турбувати, оскільки ситуація відрізняється від пацієнта до пацієнта. Найважливіша проблема полягає в тому, що захворювання печінки надає симптоми лише на дуже запущених стадіях захворювання, іноді навіть на стадії цирозу печінки.. Цей ризик вимагає звернення до лікаря для уточнення правильного діагнозу та моніторингу в кожному конкретному випадку, оскільки кожен еволюціонує по-своєму (я досить часто бачу пацієнтів із серйозними захворюваннями, діагностованими випадково, за відсутності будь-яких тривожних симптомів).

Для вашого спокою я вважаю, що краще зробити медичну оцінку, яка показує, що вам немає про що турбуватися, тому краще платити за консультацію даремно, ніж робити це занадто пізно. Найбільш правильно робити те, що ви робите, коли помічаєте, що трохи масла витікає з машини, не дозволяйте двигуну тріснути, а йдіть до механіка. Нормально однаково піклуватися про власне тіло, тим більше, що запасних частин не існує.

Яке найкраще лікування та схема підвищення трансаміназ?

Для того, щоб рекомендувати лікування, перш за все необхідно встановити діагноз, знайти причину захворювання.

Щодо медикаментозних методів лікування, то немає хорошого та поганого лікування, є правильні схеми лікування для кожної хвороби, ще більш правильні схеми для однієї і тієї ж хвороби. Проблема полягає в тому, що кожен пацієнт має певні характеристики, певну ... чутливість, яка робить правильну схему лікування йому більш доречною, а інша - менш вдалою. Лікуючий лікар повинен вибрати схему, яка найбільше підходить пацієнтові перед ним. Щоб рекомендувати певну пацієнтові цю відповідну терапевтичну схему та індивідуальну дієту, лікареві допомагають речі, про які він дізнався за 6 років навчання в коледжі, за роки проживання, теоретичні дані клінічних випробувань, а також більше медичний досвід допомагає йому (як і в будь-якій іншій професії) та враховуючи всі особливості пацієнта, до якого він звертається.

Навіть дієта повинна бути персоналізованою, вона у різних пацієнтів відрізняється (я бачу на консультації пацієнтів, які тримали дієту в мережі, без значного поліпшення симптомів).

Ви додали модель персоніфікованої дієти, яку я рекомендую пацієнтам, з якими я консультуюсь, це приклад, не пов’язаний із цією статтею.

Про мене

Я доктор Ditoiu M Alecse Valerian, випускник 1982 року в Університеті медицини та фармації "Grigore T Popa" з Яссі із загальним середнім показником 10, керівник промоції в країні

Зараз я спеціалізуюся на гастроентерології, гепатології та ендоскопії органів травлення.

Я маю понад 37 років медичної практики,

Трирічне стажування в Бухаресті в різних лікарнях
3 роки сімейної медицини в країні,
3 роки проживання у внутрішній медицині
3 роки ординатури в гастроентерології
після 5 років - початкова школа внутрішньої медицини
ще через 5 років первинної медичної допомоги в гастроентерології.

Паралельно я робив різні спеціалізації з ендоскопії травлення, асистент університету протягом 11 років через конкурс, потім бригадир протягом 18 років, також через конкурс і закінчуючи докторську ступінь.

Я маю близько 30 років медичного досвіду в найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується різною складністю випадків - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу

Я ще маю близько 30 років викладацької діяльності в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, навчаючи студентів-медиків, лікарів-резидентів та спеціалістів

Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro та www.helpme.ro. Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися)

У мене вже якийсь час є офіс консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте Бухарест.

Бажаю вам максимального здоров’я

Якщо ви все ще потребуєте мого досвіду для другого медичного висновку щодо ваших проблем зі здоров’ям, ви можете запросити зустріч для консультації за номером телефону на сайті 0758 751841, або безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону. Праворуч у вас є кнопка з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.