Хірургія колоректальної онкології

Хвороби товстої кишки відносно поширені: поліпи, пухлини (а також ускладнення від дивертикулів) можуть вимагати операції, яка називається «колектомія», або видалення частини цього органу.

Після встановлення правильного діагнозу та обговорення справи пацієнта на міждисциплінарній онкологічній нараді пацієнту пропонується хірургічний варіант з можливою передопераційною або післяопераційною хіміотерапією.

Рак товстої кишки сьогодні є другою причиною смертності серед жінок і третьою серед чоловіків, в Європі діагностується 150 000 випадків на рік.

В даний час цей тип втручання проводиться за допомогою лапароскопії, і дослідження показали ідеальне збіг результатів як з онкологічної, так і з функціональної точки зору (Cochrane Database Syst Rev. 2008, 16 квітня).

Функція товстої кишки полягає в основному в поглинанні та зберіганні води до усунення невсмоктуваних залишків їжі.

Визначення правої геміколектомії використовується для резекції, виконаної при ураженнях, розташованих у сліпій кишці, висхідній товстій кишці та правій половині поперечної ободової кишки.

Ліва геміколектомія - назва процедури резекції уражень, розташованих у лівій половині поперечної, низхідної та сигмовидної кишки.

Середній час значно варіюється в залежності від анатомії пацієнта, а час втручання при геміколектомії коливається від 1 години до 3 годин, залежно від ваги пацієнта та труднощів, що виникають. Активна мобілізація та поступове згодовування сприяють одужанню.

З іншого боку, госпіталізація відбувається набагато швидше. Ми говоримо про 3 або 4 дні, окрім ускладнень. Відновлення фізичних та функціональних навантажень також відбувається раніше.

Ліва колектомія за допомогою лапароскопії

Ліва колектомія в першу чергу показана для наступного хірургічного лікування:

Рак лівої товстої кишки (і доброякісні або вироджені поліпи, які неможливо лікувати ендоскопічно)
Ускладнений сигмовидний дивертикуліт

Сьогодні це добре кодифіковане втручання, результати якого з точки зору післяопераційної захворюваності та короткочасних онкологічних результатів принаймні еквівалентні результатам лапаротомії.

Отже, це видалення всієї лівої товстої кишки з резекцією нижньої брижової артерії спочатку на аорті та брижовій вені, щоб забезпечити правильну лімфаденектомію

95% операцій виконуються за допомогою лапароскопічного підходу, за винятком протипоказань (попередні операції, анатомічні відхилення).

Найпоширенішими хірургічними ризиками є:

Післяопераційні кровотечі
Анастомотичний свищ
оклюзія

Післяопераційний курс надзвичайно легкий, в наш час завдяки лапароскопії пацієнти можуть ходити на наступний день після операції та одужувати через 48 годин.

Права колектомія за допомогою лапароскопії

Права лапароскопічна колектомія в основному показана для наступного хірургічного лікування:

Рак правої товстої кишки, прямий кут товстої кишки та поперечний кут товстої кишки біля правого боку (а також доброякісні або вироджені поліпи, які не піддаються лікуванню ендоскопією)
Ускладнений сигмовидний дивертикуліт
Пухлини ілеоцекального клапана
Патології останнього відділу тонкої кишки
Хронічне запальне захворювання кишечника

Зараз ця операція добре закодована з чудовими онкологічними та хірургічними результатами.

Для всіх процедур товстої кишки пацієнти повинні дотримуватися певної дієти протягом тижнів до та після операції.

Колоректальна резекція за допомогою лапароскопії

Колоректальна резекція за допомогою лапароскопії показана для всіх пухлин термінальної частини товстої кишки.

Хоча методика цього втручання є складною, ми відзначаємо лише позитивні ефекти для цієї сучасної малоінвазивної методики.

Перед втручанням проводять дуже точне дослідження, щоб вивчити і безпомилково визначити відстань, що відокремлює пухлину від заднього проходу, що є визначальним фактором для виконання цієї методики.