Пієлонефрит - інфекція сечовивідних шляхів, яку слід сприймати серйозно
Пієлонефрит - це інфекція, спричинена бактеріями, яка вражає нирки. Найчастіше це відбувається після інфекції нижніх сечовивідних шляхів, інфекції сечового міхура або «циститу», який не можна було належним чином лікувати. Лікування антибіотиками слід проводити швидко, щоб уникнути ускладнень, особливо під час вагітності.
Опубліковано 12.06.2019
Коли думати про пієлонефрит ?
Необхідно викликати пієлонефрит перед асоціацією ознак сечової інфекції (печіння під час сечовипускання, часте сечовипускання, кров у сечі) з болем в середині спини та лихоманкою або ознобом.
Будь-яка ІМП, що супроводжується лихоманкою, є пієлонефритом, доки не буде доведено його вину. При появі симптомів цього типу необхідно терміново звернутися до лікаря за порадою.
У разі хронічного пієлонефриту може відсутня температура та біль.
Як діагностувати пієлонефрит ?
Діагноз передбачають функціональні сечовивідні симптоми, пов’язані з лихоманкою та болем в середині спини.
Щоб підтвердити це, лікар для початку проведе аналіз сечі, який називається дослідженням сечі.
Якщо це позитивно, тобто означає, що це вказує на ймовірну сечову інфекцію, буде проведено більш ретельний аналіз сечі: ECBU або цитобактеріологічне дослідження сечі. Це дозволяє підтвердити зараження (бактерії, еритроцити та білі кров'яні клітини в кількості в сечі) та визначити бактерії, що викликають.
Систематично проводитиметься антибіограма, щоб перевірити чутливість відповідальних бактерій до різних антибіотиків. Антибіограма повертається через 24-48 годин (посів бактерій), що може дозволити коригування лікування антибіотиками, яке розпочнеться відразу після прийому ЄЦБ.
Також можна взяти кров для перевірки на підвищені маркери інфекції (CBC з лейкоцитозом) та підвищений СРБ, а також на пошкодження нирок (кліренс креатиніну та кліренсу креатиніну). Посіви крові проводяться в лікарні на випадок серйозної інфекції.
Як відрізнити цистит від пієлонефриту ?
Коли у вас є інфекція сечового міхура під назвою «цистит», можуть відчуватися такі симптоми: печіння при виділенні сечі, часті позиви до сечі, кров у сечі, біль внизу живота. У разі пієлонефриту до цих ознак додається лихоманка або озноб і найчастіше різкий біль у попереку.
Коли потрібно робити обстеження на предмет пієлонефриту ?
Медична візуалізація систематично не проводиться у разі першого епізоду пієлонефриту. Однак лікар може призначити УЗД або КТ. УЗД буде потрібно в разі стійкої лихоманки через 3 дні терапії антибіотиками або у випадку рецидиву пієлонефриту. УЗД допоможе знайти перешкоду в сечоводі, яка може бути причиною пієлонефриту (конкременту) та розширення нирки. КТ ("уросконер") проводиться з метою виявлення місцевих ускладнень, таких як абсцес або перешкода.
Діагностична помилка
У жінок симптоми гіпертонії часто приймають за ознаки менопаузи
Covid-19: менше операцій на серці з моменту прибуття пандемії
Діабет: відкриття нового терапевтичного шляху
Запалення та окислювальний стрес
Covid-19 змінить якість сперми пацієнтів