Пієлонефрит - можливі причини та лікування - безперервне здоров’я

Пієлонефрит (інфекція нирок) зазвичай викликається бактеріями, які зазвичай починаються в сечовому міхурі, а потім рухаються вгору за течією, вражаючи одну або обидві нирки. Зазвичай це важче, ніж інфекція, яка вражає лише сечовий міхур (цистит). У деяких випадках, особливо після операції, бактерії можуть потрапити в кров, а потім переміститися в нирки.

Викликає пієлонефрит

Хоча багато бактерій та вірусів можуть викликати пієлонефрит, загальною причиною пієлонефриту є бактерія кишкової палички. У рідкісних випадках, інфекції нирок спричиняє серйозні проблеми зі здоров’ям, але більшості ускладнень можна уникнути за допомогою швидкого лікування. Пієлонефрит може спричинити постійне ураження нирок або може призвести до небезпечної для життя ситуації в крові. Для лікування інфекції нирок зазвичай потрібні лише антибіотики, але у важких випадках може знадобитися госпіталізація.

Види пієлонефриту

Легкий пієлонефрит

Це рання стадія початку захворювання. Зазвичай його можна лікувати антибіотиками, призначеними лікарем, а лікування може проходити вдома. На цій стадії існує невеликий або зовсім відсутність ризику відмови органів.

Гострий пієлонефрит

Гострий пієлонефрит - це стан, що загрожує життю і часто призводить до утворення рубців на нирках. Він має помірну і важку симптоматику, характерну для пієлонефриту. Крім того, у таких випадках, коли немає ускладнень, добре діє амбулаторний режим із застосуванням пероральних антибіотиків в домашніх умовах. У деяких ускладнених випадках пацієнта доведеться госпіталізувати.

Хронічний пієлонефрит

При повторних або постійних інфекціях нирок стан класифікується як хронічний пієлонефрит. Хронічна форма захворювання, як правило, поширена у людей з непрохідністю сечовивідних шляхів. Вони можуть бути викликані анатомічними відхиленнями, ВІТ або міхурово-сечовідним рефлюксом. Вони частіше зустрічаються у дітей порівняно з дорослими.

Симптоми пієлонефриту

Ви можете розраховувати, що симптоми почнуть спостерігатись лише через 2 дні після зараження. Загальні симптоми включають:

Лихоманка з температурою вище 38,9 ° C
Біль у животі, паху, боці або спині.
Біль або печіння під час сечовипускання
Каламутна сеча
Кров або гній в сечі
Термінове або часте сечовипускання
Рибна сеча

Інші симптоми можуть включати:

Нудота
Блювота
Збудження або озноб
Мокра шкіра
Психічна розгубленість
Загальний біль або нудота
Втома

У дітей симптоми можуть бути різними, ніж у дорослих. Наприклад, психічна плутанина є поширеним симптомом у людей похилого віку з пієлонефритом і часто є єдиним їх симптомом.

Люди з хронічним пієлонефритом можуть мати лише слабкі симптоми або навіть відсутність помітних симптомів.

Фактори ризику зараження нирок

Факторами, які можуть збільшити ризик зараження нирок, є:

У жінок уретра коротша, ніж у чоловіків, що полегшує проходження бактерій по тілу. Також поруч знаходяться піхва, задній прохід та уретра, що сприяє поширенню бактеріальної інфекції через будь-яку з них. Після пошкодження сечового міхура інфекція може поширитися на нирки.

Блокування сечовивідних шляхів. Якщо сечовипускання повільне або ви не можете спорожнити міхур з кількох причин. Причинами можуть бути камені в нирках, структурні аномалії сечовивідних шляхів або навіть збільшення простати у чоловіків.

Ослаблений імунітет. Такі захворювання, як ВІЛ і діабет вплив на імунну систему призведе до вищого ризику зараження нирок. Подібним чином приймаються ліки для запобігання відторгненню трансплантованих органів (шляхом контролю імунної відповіді), це також може призвести до ризику пієлонефриту.

Пошкодження нервів навколо сечового міхура. Пошкодження нервів навколо сечового міхура може запобігти сенсибілізації інфекції сечового міхура, яка з часом може перерости в пієлонефрит.

Використання сечового катетера. Використання сечового катетера протягом деякого часу також може збільшити ризик зараження нирок. Сечові катетери зазвичай ставлять після операції або процедури, яка допомагає сечовипусканню.

Аномалії, що викликають зворотний потік сечі. При міхурово-сечовідному рефлюксі (описаному пізніше) сеча сечового міхура піднімається назад у нирки. Зазвичай такий стан страждає від дітей. Пієлонефритом можуть страждати як діти, так і дорослі.

Діагностичний пієлонефрит

Діагноз пієлонефриту грунтується на симптомах та діагностичних тестах. Тести, які проводяться:

Для аналізу сечі ваш лікар візьме у вас пробу сечі, щоб підтвердити наявність пієлонефриту. Він дослідить зразок крові на кров або гній. Він/вона також може взяти зразок крові для культури. Це лабораторний тест, який перевіряє наявність бактерій та інших мікроорганізмів у вашій крові.

Інші проведені тести - це візуалізаційні тести, такі як КТ, ультразвук або якийсь рентген (цистурострограма). Уникнення цистурострограми робить рентгенівське випромінювання сечового міхура, вводячи контрастний барвник, коли він повний і під час сечовипускання.

Лікування пієлонефриту

Антибіотики при інфекціях нирок

Лікування інфекцій нирок зазвичай починається з прийому антибіотиків. Ліки, які ви використовуєте, їх дозування та тривалість залежать від вашого здоров'я та бактерій, виявлених в аналізі сечі.

Зазвичай лише кілька днів лікування допомагає зняти ознаки та симптоми ниркової інфекції. Однак може знадобитися продовжувати прийом антибіотиків більше тижня. Переконайтеся, що курс, призначений лікарем, закінчений, навіть якщо симптоми проходять трохи раніше.

Лікар може повторити посів сечі лише для того, щоб переконатися, що інфекція зникла. Якщо аналізи виявлять, що ви все ще інфіковані, можливо, доведеться повторити курс антибіотиків. Загальноприйнятими антибіотиками є левофлоксацин, ко-тримоксазол, ампіцилін та ципрофлоксацин.

Госпіталізація при важких інфекціях нирок

У разі важких інфекцій нирок ви можете бути госпіталізовані. Антибіотики та рідини можна вводити внутрішньовенно. Тривалість перебування визначається тяжкістю стану. Після звільнення з лікарні можна приймати антибіотики протягом наступних 10-14 днів.

Лікування повторних інфекцій нирок

Основна анатомічна проблема, така як дефект сечовивідних шляхів або обструкція, може призвести до повторного пієлонефриту. У такому випадку лікар може попросити проконсультуватися з нефрологом або лікарем уролог для оцінки. Для виправлення структурних відхилень може знадобитися хірургічне втручання. Якщо є абсцес, який неможливо дренувати антибіотиками, може знадобитися хірургічне втручання знову.

Профілактика пієлонефриту

Більшість інфекцій нирок починаються як інфекції сечового міхура. Не всі інфекції сечового міхура можна запобігти. Однак у вас менше шансів отримати його, якщо ви зробите наступне:

Уникайте спреїв або душу на статевих органах.
Не використовуйте презервативи та сперміцидні діафрагми. Може спровокувати ріст бактерій.
Жінкам може бути призначений вагінальний естрогенний крем, щоб підтримувати тканини навколо сечового міхура чистими та здоровими.
Використовуйте змащені презервативи, оскільки мастило допомагає полегшити уретру та запобігає подразненню.
Пийте багато води.
Ідіть у ванну, як тільки відчуєте позив до сечовипускання.
Завжди мочитися після статевий актл. Це допомагає усунути бактерії.
Витирайте спереду назад, після відвідування ванни. В іншому випадку мікроби в прямій кишці можуть переноситися на кисть і тканини.

Природні засоби для покращення самопочуття

Наступне може зменшити дискомфорт при одужанні від ниркової інфекції:

Помістіть гарячу плиту на живіт, збоку або назад, щоб полегшити біль.

Якщо у вас болить або лихоманка, приймати заспокійливий засіб, такий як ацетамінофен (Тайленол та інші) або ібупрофен (Адвіл, Мотрін ІБ та інші).

Рідини допоможуть вивести бактерії з сечовивідних шляхів. Пийте їх багато, але уникайте кави та алкоголю. Ці продукти можуть дратувати сечовий міхур.

Вагітність та пієлонефрит

Вагітність може спричинити багато фізіологічних змін у сечовивідних шляхах жінки. Під час вагітності спостерігається збільшення тиску на сечоводи та прогестерон, що також може призвести до пієлонефриту.

Пієлонефрит у вагітних зазвичай вимагає госпіталізації через ризик передчасних пологів. Введення бета-лактамних антибіотиків протягом 24 годин допомагає лікувати пієлонефрит у вагітних.

Для профілактики пієлонефриту посіви сечі слід робити між 12-м і 16-м тижнями вагітності. Це пов’язано з тим, що безсимптомна інфекція сечовивідних шляхів може з часом призвести до пієлонефриту.

Діти та пієлонефрит

У дітей буває важко розрізнити пієлонефрит (інфекція верхніх сечовивідних шляхів) та інфекцію нижніх сечовивідних шляхів, оскільки їх симптоми майже однакові. Випадок гарячкової інфекції сечовивідних шляхів у дітей слід розглядати як пієлонефрит та проводити додаткові обстеження. Це пов’язано з тим, що кілька сканувань нирок свідчать про те, що переважна більшість дітей з гарячковою інфекцією сечовивідних шляхів мають гострі випадки пієлонефриту.

У дітей, хворих на пієлонефрит, крім температури, є такі симптоми, як нудота, блювота та млявість. Також є побічний біль або дизурія. При фізичному огляді ви можете помітити болючість у фланку та високий кров'яний тиск.

Рання діагностика може запобігти подальшим ускладненням, таким як рубцювання нирок, гіпертонія і ниркова недостатність. Це також може допомогти у зневодненні, ще одному ускладненні гострого внутрішньовенного пієлонефриту.

Міхурово-сечовідний рефлюкс - це стан, при якому сеча тече назад із сечового міхура в один або обидва сечоводи, а потім у нирки. Якісний міхурово-сечовідний рефлюкс може збільшити ризик пієлонефриту. Міхурово-сечовідний рефлюкс присутній у 33% дітей, уражених пієлонефритом. Інші вроджені або набуті аномалії, такі як дисплазія, гіпоплазія та обструкція, також можуть збільшити ризик інфекції сечовивідних шляхів, міхурово-сечовідного рефлюксу та пієлонефриту.

Навіть якщо в сечовивідних шляхах немає відхилень, цистит може збільшити ризик пієлонефриту.