Післяопераційна променева терапія при НМРЛ не виявляє статистично різниці в
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Післяопераційна променева терапія (PORT), що застосовується у пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів (NSCLC) після повної резекції та після додаткової (нео-) хіміотерапії, не виявляє статистично значущої різниці в трирічній ремісії (DFS), відповідно до особливостей, представлених на ESMO 2020. Ці висновки дають онкологічній спільноті довгоочікуваний відгук.
PORT у резектованих повних пацієнтів з НДКРЛ протягом багатьох років був предметом дискусій у пацієнтів із ураженням середостіння вузлів (pN2), оскільки мета-аналіз у 1998 р. Викликав сумнів у перевагах, пов'язаних з цим.
Однак останнім часом спостерігається кращий вибір (нео-) - допоміжної хіміотерапії у пацієнтів з резекцією фази III, а також поліпшення променевої терапії, а не новіші перспективні дослідження припускають, що сучасний ПОРТ може покращити результати.
Таким чином, існувала очевидна потреба у великому, рандомізованому дослідженні для оцінки ролі сучасного медіастинального ПОРТА у пацієнтів, які адекватно розміщуються та отримують хірургічне лікування. Це дослідження надає більш надійні функції, які допоможуть клініцистам визначити найкращий напрямок дій для цих пацієнтів.
Велике рандомізоване контрольоване дослідження, представлене на ESMO 2020, досліджувало роль сучасного медіастинального ПОРТ у пацієнтів з резекцією повного НДКРЛ із гісто- та цитологічно підтвердженою участю вузлів.
Загалом 501 пацієнт був представлений в аналізі намірів для лікування, з яких 252 отримували ПОРТ протягом п’яти тижнів, а 249 потрапили в контрольну групу (без ПОРТ). Аналіз безпеки проведено у 487 пацієнтів.
Ремісія становила 47,1% у зброї PORT та 43,8% у контрольній зброї, отже, не статистично значуща, з коефіцієнтом небезпеки = 0,85 (95% ci = [0, 67; 1,07]; р-значення = 0,16) для пацієнта отримання PORT порівняно з контролем.
Загальне трирічне виживання становило 66,5% (95% ci = [59; 73]) пацієнтів із зброєю PORT порівняно з 68,5% (95% ci = [61; 75]) у контрольній зброї.
Дослідження M. Cecile Le Pechoux, автора онколога радіотерапії з Інституту Гюстава Руссі, Париж, Франція, зазначило: "PORT може не рекомендуватися для всіх пацієнтів з НДКРЛ II та III фаз із ураженням середостіння вузлів. Можливо, однак, для деяких пацієнтів це може бути корисно, оскільки зменшує частоту рецидивів середостіння на 50%. Це слід покласти на інше з ризиком надмірно підвищеної серцево-легеневої токсичності. Нам потрібно зробити поглиблений аналіз, щоб визначити, чи можуть деякі пацієнти, зокрема, отримати від цього користь », - додав він.
Променеву терапію середостіння після хірургічного втручання, після додаткової хіміотерапії не слід рекомендувати як рівень догляду. Це змінить практику багатьох установ, які прийняли нормальне використання променевої терапії у цих пацієнтів. Ми можемо сміливо стверджувати, що користі від такого лікування немає, але існує також потенційна шкода, що ми бачимо з цього дослідження, тому будь-яка потенційна користь у деяких пацієнтів зміщується на переважно більший ризик серцево-легеневої токсичності. "
Рафал Дзядзюшко, професор, онколог променевої терапії, Медичний університет Данцига, Польща