Питання Відповіді - Виразка на нозі
Венозна виразка як артеріальна відповідає загибелі тканин внутрішнього походження. Виразка з’являється, коли тканина вже мертва. Тож немає необхідності в травмах для пояснення зовнішності.
Однак подряпина, шок, що створює гематому, область подряпин може призвести до появи виразкової рани у людини, яка страждає на венозну, артеріальну або змішану недостатність.
Причиною є набряки, спричинені венозною або артеріальною недостатністю.
Дійсно, цей набряк відповідає накопиченню рідини у ваших тканинах.
При венозній недостатності кров не може текти назад і збирається у ваших венах. Рідина виходить з вен, щоб заповнити навколишні тканини.
При артеріальній недостатності кров блокується закупореною артерією і рідина потрапляє в тканини поблизу закупорки.
В обох випадках ваша виразка є «проривом шкіри», отвором, через який ця рідина може стікати.
Щоб обмежити цей ексудат, який може спричинити мацерацію навколо рани, обов’язково потрібно лежати, як і носіння компресійних стрічок або панчіх. І те, і інше сприяє припливу крові до серця.
Вени дозволяють повернути кров до серця. Ця кров завантажується відходами, що утворюються внаслідок м’язової діяльності. Для боротьби з атмосферним тиском, що ускладнює це венозне повернення, вени оснащені зворотними «клапанами» або клапанами, які перешкоджають поверненню крові до стопи. На жаль, у деяких людей та/або за певних обставин (тривале стояння, флебіт в анамнезі) ці клапани пошкоджені, венозне повернення утруднене, ноги набрякають, токсини більше не виводяться і вони атакують тканини.
Артерії несуть до тканин кров, насичену киснем і багату поживними речовинами. Наліт атероми, ембол (згусток) або така патологія, як діабет, викликають порушення кровообігу: кров погано зрошує тканини, позбавляючи їх кисню та поживних речовин. Тканини відмирають і з’являється виразка.
Змішана виразка, як випливає з назви, є «сумішшю» виразки вен і артерій.
Щоб запобігти появі виразок у людини, яка страждає на венозну недостатність, необхідний здоровий спосіб життя: дієта, відпочинок, спорт, відмова від куріння та алкоголю та боротьба із зайвою вагою. Уникайте сидячого положення з бовтаючими або схрещеними ногами, а також стоячого стоячого тупання.
Ходьба сприяє венозному поверненню. Дійсно, розвиваючи рух щиколотки, тиск на п’яту стимулює кров у венах, як насос. Бажано гуляти ¼ години вранці та вдень. Уникайте тривалих прогулянок і віддайте перевагу інтервальній ходьбі (періоди по 15 хвилин кілька разів на день).
Ознаки зараження місцеві. З’являється почервоніння, набряк (набряк), спека, біль у рані та/або навколо неї.
Деякі обстеження можуть підтвердити цей діагноз, наприклад зразок рани, але методика є ненадійною, оскільки багато мікроби в природі присутні на рані, без небезпеки.
Цей запах спричинений зростанням великої кількості бактерій у вашій рані. Існують пов’язки на основі вугілля, які поглинають запах завдяки цьому явищу, яке не обов’язково є серйозним.
Також можливо, що ваша рана заразилася, бактерії не тільки численні, але й шкідливі. Інфекція проявляється такими ознаками: почервоніння, біль, тепло, набряки та, можливо, лихоманка.
Не соромтеся повідомляти про цю проблему із запахом своєму лікарю.
Ця ознака, ймовірно, вказує на артеріальну недостатність. Киснева кров із серця важко рухається по нозі. Йому можуть заважати різні перешкоди (старі згустки, наліт атероми тощо). Дозволяючи одній нозі звисати, ви сприяєте зниженню крові, оскільки вона несеться через власну вагу. З іншого боку, ця практика погана для венозного повернення (повернення крові до серця), яке уповільнюється силою тяжіння, коли нога висить.
Важливо повідомити про це явище лікаря, описуючи тип болю та полегшення при висячій нозі.
Якщо на вашій рані є ділянки некрозу (чорний) або фібрину (жовтий), дуже важливо видалити ці інертні (мертві) тканини очищенням або механічним очищенням («подряпина рани»). Дійсно, мертві тканини є джерелом зараження і перешкоджають загоєнню рани.
Якщо біль сильний, повідомте про це медсестрі або своєму лікарю. Лікар може призначити знеболюючий (знеболюючий препарат) або місцевоанестезуючий крем. Обидва потрібно прийняти або залишити за півгодини до лікування. Якщо у вас болить, не чекайте наступного лікування, щоб повідомити про це.
Є багато причин, які можуть зробити вашу рану болючою. Біль не повинен бути ознакою занепокоєння. Однак вам не доведеться переживати цей біль. Існують різні способи його зменшення, які можуть застосовувати доглядачі, які доглядають за вашою виразкою.
Тому вам слід поговорити з медсестрою, яка проводить ваше лікування, або з вашим лікарем.
Однак бувають випадки, коли біль є попереджувальним сигналом для прогресування виразки. Біль може бути ознакою розвитку таких ускладнень, як суперинфекція, екзема ... або неоптимізованого догляду (занадто абсорбуюча пов'язка на рані з низьким ступенем виділення, ...). Ці елементи уповільнюють загоєння вашої виразки. Чим швидше вони будуть виявлені за допомогою попередження про біль, тим швидше загоїться ваша виразка.
Тим більше причин повідомляти про будь-який біль своїм вихователям.
Деякі пов’язки, такі як альгінат, мають сильну абсорбційну силу, створюючи хворобливе відчуття «промокання» або «згризання». Цей ефект можна зменшити, трохи змочивши пов'язку, зберігаючи її вбираючу здатність.
Не соромтеся повідомити про це свого лікаря, який може врахувати це при виборі пов’язки для виразки
Можливо, ви не голодні. Причин цього може бути багато: розлади травлення, втома, клімат (спека), порушення у вашому повсякденному житті, замкнутість у собі, відсутність ентузіазму (або навіть початок депресії) тощо.
Однак важливо забезпечити поживні речовини, необхідні для оздоровлення. Відновлення нової тканини вимагає великої кількості енергії та білків, зокрема, а також певних вітамінів або мікроелементів (наприклад, цинку, наприклад). Тож зберігайте багату та різноманітну дієту на час загоєння, з вітамінами та білками (м’ясо, риба, яйця, сир тощо).
Надмірна вага («надто жирний») спричиняє погіршення венозного кровообігу в нижніх кінцівках. Жирові маси стискають судини, сприяючи тим самим венозному застою та набряку.
Щоб схуднути, потрібно дотримуватися дієти з низьким вмістом вуглеводів та ліпідів, а також займатися спортом (ходьба - відмінне заняття).
Але будьте обережні, дотримуйтесь різноманітної дієти, багатої білками, адже ці елементи вам потрібні для зцілення.
Потрібно розуміти, що суха клітина - це мертва клітина. Ось чому загоєння відбувається у вологому середовищі. Цей принцип був встановлений лікарем Вінтером в 1962 році. З тих пір він був прийнятий усіма фахівцями з загоєння ран.
Часто уявляють, що мокнуча рана може висохнути на відкритому просторі, і це може допомогти зцілити її та зняти біль. Але насправді це сприяє утворенню сухої струпи, яка перешкоджає її загоєнню (клітини мають проблеми з ростом і осіданням під цією струпом). Що стосується болю, то це не через сочиться, а в основному набряки або можлива інфекція, яку сушка рани не змінить.
Пов’язка створює середовище, сприятливе для загоєння виразки. Ми знаємо, що вологе і жарке середовище сприяє загоєнню. Занадто багато вологи погіршує стан шкіри навколо рани. Тому нам потрібна пов’язка, здатна поглинати, зберігаючи вологе середовище рани та відносно сухе середовище навколо неї, щоб уникнути будь-якої мацерації, яка є джерелом загострення.
Коли рана має тенденцію до висихання, що трапляється рідко, навпаки, необхідно забезпечити певний вміст води для її гідратації та стимулювання загоєння. Потім під пов’язку застосовують багаті водою пов’язки або гель.
Зміна пов'язки являє собою порушення для рани та її середовища. Крім того, це часто боляче для пацієнта. Ось чому пов’язку міняють лише за необхідності. Наприклад, коли пов'язка насичена ексудатом, тобто вона більше не може вбирати рідини, що утворюються раною. Або коли ви хочете попрактикувати сміття, тобто видалити сміття, яке є в рані, яке ми пом’якшимо відповідною пов’язкою. Ситуації різняться, тому немає стандартного часу між двома перев'язками.
Тож не хвилюйтеся, якщо вашу пов’язку не змінюють щодня, це не тому, що за вами не доглядають, а тому, що ви дозволяєте зціленню проходити, не турбуючи її.
Так, душ - чудовий спосіб очистити рану. Вам просто потрібно організувати себе так, щоб ваша медсестра приїхала в потрібний час (відразу після душу), щоб переробити перев’язку.
Крім того, душ забезпечує належну особисту гігієну навколо рани. Це також дозволяє відшаруватися пов’язці, не пошкоджуючи рану і не відчуваючи болю.
Виразка має бактеріальне середовище, природно сприятливе для загоєння. Мікроби, що знаходяться в рані, забезпечують очищення рани ("очищення" мертвих частин) і захищають рану від інших мікробів, які можуть інфікувати рану.
Дезінфекція рани знищить ці корисні мікроби та сприятиме встановленню небезпечних мікробів. Крім того, дезінфекція неефективна на небезпечному мікробі, встановленому в рані. Нарешті, використовувані антисептики можуть знищити певні клітини реконструкції дерми та епідермісу.
Так ви ніколи не дезінфікуєте виразку. У разі небезпечної інфекції ми лікуємо загальною антибіотикотерапією (антибіотики в таблетках або ін’єкційно), але ніколи не місцево.