Питні звички Наскільки алкоголь нешкідливий для здоров’я, спектр науки
Питні звички: наскільки алкоголь нешкідливий для здоров’я?
Поламана печінка, кровоточивий стравохід, запалена підшлункова залоза, діарея, падіння, деменція - і як темна тінь над усім: розбиті сім’ї. У своєму довгому професійному житті Манфред Сінгер мав на увазі руйнівний потенціал алкоголю. Заслужений професор гастроентерології, який нещодавно працював в Гейдельберзькому університеті, тепер може використати свій досвід у підготовці медичних працівників з усього світу, які влаштуються на роботу до Німеччини. Лікарі приїжджають з країн, в яких алкоголь зазвичай не відіграє такої важливої ролі, як у Німеччині. Тому вони набагато менш знайомі, ніж їхні німецькі колеги, зі слідами, які препарат залишає на тілі та душі. Співак займається виховною роботою.
При поточному споживанні 11,4 літра чистого алкоголю на душу населення на рік, за даними “Ärzteblatt”, наше суспільство дозволяє собі багато чого. Щороку в Німеччині внаслідок вживання алкоголю помирає 74 000 людей. Близько чверті всіх пацієнтів, які звертаються до лікарень, пов'язані із захворюваннями, пов'язаними з алкоголем, зазначає Зінгер. Але це, мабуть, лише люди, які не знають своїх меж і які просто занадто глибоко і занадто часто заглядають у келих?
Дослідження у спеціалізованому журналі "The Lancet" та подальші звіти оживили дискусію щодо порогових значень. Чи існує межа, під якою споживання алкоголю можна "виправдати", оскільки це не завдає тілу постійної шкоди в таких кількостях? Автори дослідження "Lancet" встановили значення 100 грамів алкоголю на тиждень, що однаково стосується і чоловіків, і жінок - це відповідає близько двох з половиною літрів пива або п'яти-шести 0,2-літрових склянок, залежно від вмісту алкоголю Вино.
"Не можна сказати, що нижче тієї чи іншої дози ніяких наслідків для здоров'я немає"
(Манфред Сінгер, почесний професор з гастроентерології)
Ті, хто п'є максимум стільки на тиждень, мають найменший ризик ураження серцево-судинними захворюваннями або передчасної смерті (на основі тривалості життя, визначеної статистикою). "Якщо ви вже вживаєте алкоголь, вживання менше може допомогти вам жити довше", - каже директор дослідження Анджела Вуд з Кембриджського університету. Манфред Сінгер бачить це трохи інакше. Разом зі своєю дружиною він заснував фонд "Біомедичні дослідження алкоголю", метою якого є сприяння науковим дослідженням у галузі алкогольних захворювань. “Не існує такого поняття, як безризичне вживання алкоголю. Не можна сказати, що нижче тієї чи іншої дози ніяких наслідків для здоров'я немає ".
Що приносить дискусія щодо порогового значення (у Німеччині, згідно з німецьким товариством харчування та рекомендацією S3 щодо алкогольних розладів, це становить від 20 до 24 грамів на день для чоловіків та 10 до 12 грамів на день для жінок)? Чому ми взагалі ведемо цю дискусію, і чи не мала кількість алкоголю також позитивно впливає на організм?
Опубліковано: 5.11.2017
Дозвольте мені повернутися до дослідження Ланцета, яке є особливим принаймні з трьох причин: воно велике (майже 600 000 людей, які вживають алкоголь); воно є перспективним (це довгострокове, високоінформативне дослідження) і має чітку мету (який вплив споживані кількості впливають на смертність та як алкогольні напої впливають на судини та серце?).
Згідно зібраних даних, тривалість життя зменшується на шість місяців, коли кількість алкоголю перевищує 100 грамів на тиждень (з 200 до 350 грамів на тиждень на один-два роки, а більше 350 грамів на тиждень на п’ять років). Чим більше вживається алкоголю, тим більший ризик одного дня отримати інсульт, ішемічну хворобу серця, серцеву недостатність або померти від аритмії, високого кров'яного тиску або аневризми. Ясна картина, мабуть, за одним винятком. Хоча всі інші ризики обстежених серцево-судинних захворювань зростають, за статистикою ризик серцевого нападу зменшується.
Алкоголь - це цитотоксин, який тим шкідливіший для організму, чим більше йому доводиться з ним боротися. У більш ніж 200 захворюваннях алкоголь може взяти участь. Але як пояснити "захист" від серцевого нападу, і чи можна з цього вивести твердження, що склянка час від часу не така вже й погана, але насправді корисна та корисна для фізичного здоров'я?
»Якщо червоне вино насправді корисне для здоров’я, це, мабуть, пов’язано з вторинними рослинними речовинами, які мігрують у вино шляхом бродіння шкірки та насіння. Тому, мабуть, розумніше їсти свіжі фрукти та овочі, щоб споживати ці речовини без алкоголю «
(Таня Ендрасс, дослідник наркоманії ТУ Дрезден)
Як і поточне дослідження "Lancet", інші, наприклад огляд, який включав загалом 84 окремих дослідження, раніше виявляли ознаки захисного ефекту на серце від, однак, дуже невеликої кількості алкоголю (від 2 до 14 грамів на день). У дослідженні "Lancet" перевага стосується лише винного. Звичайно, це не означає, що алкоголь, що міститься у вині, відповідає за цей захист. Алкогольні напої, такі як пиво або вино, містять близько 2000 різних безалкогольних речовин.
"Якщо червоне вино насправді корисно для здоров'я, це, мабуть, менше завдяки алкоголю, ніж вторинним рослинним речовинам (поліфенолам), які мігрують у вино завдяки бродінню шкірки та насіння", - каже Таня Ендрасс, науковий співробітник Технічного університету Дрездена. "Тож, мабуть, має більше сенсу їсти свіжі фрукти та овочі, щоб ви могли споживати ці речовини без алкоголю".
Гельмут Сейц, професор кафедри внутрішньої медицини, гастроентерології та досліджень алкоголю в Університеті Гейдельберга, також скептичний: "Загальне твердження про сприятливу дію алкоголю можна зробити лише теоретично". Алкоголь покращує властивості потоку крові та має антиартеріосклеротичну дію. Тож невелика кількість (близько 15 грамів на день) корисно лише людям, які вже перенесли інфаркт або мають фактори ризику ішемічної хвороби серця. За винятком високого кров'яного тиску, оскільки алкоголь підвищує кров'яний тиск. "Якщо це не так, алкоголь, навіть у незначних кількостях, може завдати шкоди іншим органам або метаболізму в довгостроковій перспективі, якщо його регулярно пити", - говорить Сейц. Він та його колега Ульріх Джон з Інституту соціальної медицини та профілактики при Університеті Грайфсвальда прийшли до висновку у статті в "Deutsches Ärzteblatt", що помірне вживання алкоголю більше не можна рекомендувати як корисне для здоров'я серцево-судинної системи. Дослідження, які роблять це, часто мають методологічні недоліки.
Якщо такі дослідження порівнюють тих, хто п’є поміркованих людей з людьми, які стримано тримаються, має бути зрозуміло, що розуміється під поняттям «утримання». Але тут, на думку двох експертів, тут є проблема. Наприклад, учасники дослідження могли перестати вживати алкоголь під час опитування (тобто належати до групи осіб, які утримуються), оскільки вони перенесли інсульт або перенесли серцевий напад, можливо саме захворювання, ризик яких слід визначити у відповідному дослідженні.
Також критично важливо, що в багатьох дослідженнях не враховуються інші характеристики, які, крім споживання алкоголю, також є визначальними для ризику захворювань, таких як ожиріння та куріння тютюну. З результатів можна зробити неправильні висновки, навіть якщо всі учасники дослідження старші 50 років. Чоловіки та жінки, які могли померти раніше внаслідок пияцтва, не реєструються таким чином.
Нинішнє дослідження "Lancet" методологічно є одним із найкращих, які коли-небудь проводились, але через поставлене питання та відбір учасників із заможних індустріальних країн воно також має лише певну інформаційну цінність, вважає Манфред Зінгер. За словами Зінгера, були враховані, мабуть, менш бідні, але в основному забезпечені люди, які практикували "соціальне пияцтво" - і завдяки дослідженню тепер можна класифікувати, чи все ще їхня поведінка знаходиться в "зеленій зоні".
"Проблема насправді не в орієнтирах, а у дотриманні існуючих рекомендацій"
(Таня Ендрасс)
Однак справжня проблема полягає в іншому місці. “Більше половини німців, які вживають алкоголь, вживають більше, ніж рекомендації. І особливо не можна вразити наркоманів нинішніми цифрами », - говорить Зінгер. Дрезденський психолог Ендрасс підтверджує це: «Проблема насправді полягає не в орієнтирах, а у дотриманні існуючих рекомендацій. Приблизно кожна десята жінка та кожен сьомий чоловік перевищують цю межу ".
Крім того, було б значно більше людей, які зрідка випивають, а отже, також загрожують їх здоров’ю. Специфікація орієнтирних значень може імітувати безпеку, яка насправді не існує. "Якщо існують інші фактори ризику, такі як ожиріння, діабет або високий кров'яний тиск, навіть менша доза може бути шкідливою", - говорить Ендрасс. Окрім звичок до пиття, генетичний характер, дієта та загальний стан здоров’я визначають, який вплив алкоголь чинить на людину. «Двоє людей можуть регулярно пити однакову кількість. Одна людина нічого не отримує, інша жирова печінка, а ще одна пошкоджує мозок », - пояснює Зінгер.
Сумнівно, чи дискусія щодо контрольних показників підвищує обізнаність про шкоду алкоголю та зменшує споживання в суспільстві. На думку Гельмута Сейца, трьома найкращими способами досягти останнього є: підвищення ціни, особливо на дешеві алкогольні напої, зменшення доступності та заборона реклами.
"Деякі вважають, що знаходяться в безпеці, якщо їх постійно не пиячать".
(Таня Ендрасс)
Винні особи вжили заходів у Шотландії, де з травня 2018 року десять мілілітрів чистого алкоголю повинні коштувати щонайменше 57 центів (тому пляшку віскі більше не можна пропонувати менше ніж за 16 євро). Шлях, який Манфред Зінгер, безумовно, може уявити і для Німеччини. Доступність алкогольних напоїв також повинна бути ускладнена - тобто обмежений час продажу та торгові точки (навіть якщо всі власники автозаправних станцій, футбольні клуби або ті, хто виграє, проти).
Вживання алкоголю також може мати наслідки для здоров'я, окрім звикання. Дивна цифра цього не знає. "Деякі люди вірять, що знаходяться в безпеці, якщо їх постійно не пиячать", - каже Таня Ендрасс. Але він помиляється. Згідно з останнім опитуванням 35 000 німців, 60 відсотків не знають, що можуть зменшити ризик розвитку семи різних типів раку, якщо вживати менше алкоголю. Тому що у тих, хто вживає алкоголь, підвищений ризик розвитку пухлини ротової порожнини або горла, гортані, стравоходу, печінки, товстої кишки, прямої кишки та молочної залози. Ризик неухильно зростає із збільшенням споживання алкоголю; Тут немає жодних доказів порогового значення.