Пивний алкоголізм - причини, симптоми, діагностика та лікування

Пивний алкоголізм - Тип алкоголізму, що супроводжується патологічною залежністю від пива. Проявляється постійним вживанням великих доз цього напою, підвищеною толерантністю до алкоголю, неможливістю контролювати час прийому та кількість випитого, абстинентним синдромом та іншими симптомами, характерними для алкогольної залежності. Відмінними рисами є незначні «бойові мотиви» та пізній розвиток психопатологічних симптомів. Діагноз «пивний алкоголізм» наркологом на підставі бесіди з хворим та його родичами. Лікування - медикаментозне або немедикаментозне кодування, психотерапія, симптоматична терапія.

Пивний алкоголізм

Пивний алкоголізм - неофіційний термін. Ця категорія не належить до МКБ-10, не визнається більшістю закордонних наркологів і не може вважатися офіційним діагнозом. І все-таки деякі російські експерти наполягають на тому, що цю пивну залежність слід розглядати як окрему форму алкоголізму, маючи ряд відмінностей від інших видів алкогольної залежності. Доступність, низький вміст алкоголю, підтримка працездатності та відсутність грубих змін поведінки після прийому напоїв означають, що значна частина населення не враховує можливі негативні наслідки зловживання. Як результат, ранні стадії пивного алкоголізму не помічаються пацієнтом та його родичами. Пивом частіше зловживають підлітки, що спричинює швидке формування звикання з подальшим переходом до більш міцних напоїв. Точна патологічна поширеність невідома.

Причини пивного алкоголізму

Загалом, етіологія цього виду алкоголізму схожа на причини розвитку інших видів алкогольної залежності. У той же час існують відмінності, пов'язані з очевидною «безпекою» пива, зокрема - часте поява в ранньому віці (іноді - за згодою батьків або згоди), соціальна толерантність та вплив реклами. Російські наркологи, що спеціалізуються на цьому питанні, виділяють такі провідні етіофактори пивного алкоголізму:

Патогенез

Механізм розвитку пивного алкоголізму полягає в порушенні регуляції нейромедіаторів мозку. Вживання алкоголю призводить до вимушеного вивільнення дофаміну та норадреналіну, що характеризується невеликим збудженням, появою приємних емоцій, відчуттям задоволення. Постійне вживання великих банок пива призводить до обмеження регуляторних механізмів, стійкого зниження норадреналіну та дофаміну, що супроводжується зниженням продуктивності та настрою. Короткочасне прийняття алкоголю стимулює нейромедіатори, спонукаючи пацієнта збільшити дозу випитого і частоту прийому всередину. Існує замкнене коло, яке веде до прогресування захворювання. Довгий час пацієнти не надавали ніякого значення збільшенню дози алкоголю, тому пивний алкоголізм часто виявляється лише на пізніх стадіях.

Класифікація

Більшість класифікацій алкогольної залежності включають три рівні, але сучасні наркологи вказують, що такий поділ не повністю відображає динаміку змін цієї патології. У зв'язку з цим провідні російські фахівці в галузі вивчення пивного алкоголізму (А. А. Ковальов, А. Міт. Огапкін) у своїй роботі використовують розширену класифікацію H. H. Ivanza, яка складається з наступних етапів:

Я - спостерігається збільшення частоти прийому та збільшення разової дози алкоголю. Тривалість алкогольних надмірностей зазвичай не перевищує доби.
ПерехіднийЯ-II - спостерігається зниження контролю над нетверезим натовпом. Зовнішня причина є поштовхом до виникнення надмірної кількості алкоголю (день народження, цифри та пр.). Переважають псевдозони.
II - Пити пиво щодня або майже щодня. Показує чітке підвищення толерантності.
ПерехіднийII-III - на тлі постійного використання виникають реальні бінги. З’являються перші ознаки розпаду алкоголю.
III - Існує пийна форма пивного алкоголізму. Зростаюча деградація приєднується до патолого-психологічних симптомів.

У світлі прогресу існує три різновиди алкоголізму: повільний прогрес, помірно прогресуючий і швидко прогресуючий. Залежно від поширеності певної форми споживання, вони виділяють постійну (щоденне вживання), періодичну (бувають помилкові та справжні відлуння) та змішану (підходи замінюються щоденним вживанням алкоголю) форми захворювання.

Симптоми пивного алкоголізму

Типовими характеристиками наркоманії є ранній початок, тяжкість і постійний характер патологічної тяги до алкоголю з незначною або відсутністю інтенсивності "бойових мотивів". Перша доза часто приймається до 15 років. Багато пацієнтів починають зловживати пивом під час навчання у середній або середній школі (для порівняння - пивний алкоголізм у 8 разів частіше зустрічається серед студентів через поглинання привидів).

На початковому етапі мотивом споживання, як правило, є зняття стресу, поліпшення настрою, усунення психологічного дискомфорту. Особливе ставлення до пива формується швидко, оскільки людина п’є, здатна регулювати психологічний стан. Пацієнти стають ініціаторами вечірок. Інтоксикація супроводжується розслабленням і невеликою ейфорією. При частому застосуванні доза швидко зростає, спостерігається зменшення ситуативного та кількісного контролю. Під час переходу від рівня I до рівня пивного алкоголізму з’являються перші незрозумілі зміни особистості, що характеризуються загостренням преорбідальних характеристик.

На II стадії спостерігається зниження стійкості до різних подразників, патологічне бажання з’являється при будь-якому дискомфорті, тривалість безперервного використання збільшується до декількох днів. Втрата контролю над вживанням алкоголю та термінами вживання породжує конфлікти в сім’ї та на роботі. У стані тверезості формуються афективні та вегетативні розлади. Меланхолія може виявитися, тривога, дратівливість, дисфорія, безсоння, надмірна пітливість, дискомфорт у шлунку. Знижена працездатність. Виявлено абстинентний синдром з переважною автономністю, неврологічними та соматичними симптомами. Кількість пива, необхідне для досягнення стану сп’яніння, зросло у 5–10 разів порівняно з вихідними показниками.

Відмінною рисою пивного алкоголізму є тривале збереження пам’яті, інтелектуальних та етичних рис особистості. Чіткі ознаки деградації можна спостерігати лише на III стадії. Псевдозапой замінили справжнім міцним пияцтвом. Клінічна картина абстинентного синдрому доповнюється психопатологічними проявами, у деяких хворих розвиваються іпохондрія, фобія, обсесивно-компульсивний розлад. Можливість довільного контролю за часом прийому алкоголю повністю втрачена, іпохондріальні переживання у поєднанні з реальною соматичною патологією є єдиним обмежувачем, що супроводжується відчуттями з боку життєво важливих органів.

Ускладнення

Для пивного алкоголізму, як правило, ранній розвиток соматичних розладів, у тому числі - жиру печінки і підвищення артеріального тиску, згодом чергуючись із стійкою артеріальною гіпертензією. Розширення меж та потовщення стінок серця, зменшення мітохондрій та утворення ділянок некрозу в міокарді. Спостерігаються різні статеві розлади, ендокринні розлади, м’язова дистрофія, збільшення або (рідше) схуднення. Збільшує ризик варикозного розширення вен нижніх кінцівок, утворення телеангіектазій. Залежність між регулярним прийомом значних доз пива підтверджується психологічними та неврологічними порушеннями. Пацієнти скаржаться на головний біль, тремор, безсоння. МРТ показує пошкодження мозкової тканини у вигляді центрального мієлінолізу (загибель мієлінових оболонок нервових клітин).

діагностика

Діагноз ставить фахівець у галузі наркології на основі симптомів та результатів лабораторних досліджень, в той же час клінічні ознаки захворювання завжди є основою для виявлення пивного алкоголізму, а додаткові дослідження розглядаються лише як додаткові методики. Встановіть залежність при виявленні таких ознак: неадекватно висока суб'єктивна важливість пива в житті пацієнта, втрата кількісного та ситуаційного контролю, початок відмови після закінчення вживання. У процесі діагностики використовуються такі методи:

Поговоріть з наркологом. Лікар знаходить скарги, уточнює тривалість зловживання, звичайні дози алкоголю, обставини та тривалість алкогольних надмірностей, наявність характерних соматичних захворювань, сімейні та соціальні проблеми. Опитування може проводитися як індивідуально, так і за участю родичів пацієнта.
Спеціальні тести. Крім збору та запису історії хвороби хворих на пивний алкоголізм. Включіть "Мічиганський алкогольний тест" та стандартизоване дослідження для виявлення алкогольної залежності.
Лабораторні дослідження. Біохімічний аналіз крові показав збільшення ферментів (алкогольдегідрогенази, АСТ, АЛТ, ГГТ), зміни ліпідного обміну (холестерин, тригліцериди, ЛПВЩ) та дефіциту мікроелементів. Загалом при аналізі крові виявляють анемію, тромбоцитопенію, зміну морфологічних характеристик еритроцитів. Існують методики, засновані на оцінці рівня імуноглобулінів та аутоантитіл проти глутаматних рецепторів.

Згідно з інформацією, консультації замовляються у фахівців різних профілів: терапевта, невролога, кардіолога, гастроентеролога, гепатолога, ендокринолога. Перелік інструментальних процедур визначається виявленою терапевтичною патологією, він може включати УЗД черевної порожнини, ЕКГ, ехокардіографію, МРТ головного мозку, функціональні методи оцінки стану нервової системи та ін.

Лікування пивного алкоголізму

Лікування пивної залежності проводиться регулярно або терміново в державних та приватних наркологічних клініках. При екстрених заходах (детоксикація, набряк) проводять інфузійну терапію, вводять вітаміни, мікроелементи, засоби для корекції внутрішніх органів. Виконуючи заплановані заходи, використовуйте:

Медикаментозна терапія. Існує багато препаратів, які мають непереносимість алкоголю. Ліки вводять парентерально або зашивають під шкіру, виражена негативна реакція організму на вживання пива та інших алкогольних напоїв протягом періоду часу (від декількох місяців до декількох років).
Безкоштовне кодування. Поряд з медикаментозними ефектами при лікуванні пивним алкоголем, не вживайте наркотики (від Довженка, використовуючи гіпносугестивні методи). Можливо поєднання лікарських та немедикаментозних методів.
психотерапія. Використання когнітивно-поведінкової терапії, психоаналітичних та інших методів. Виявляйте та працюйте над проблемами, що лежать в основі пивного алкоголізму, виправте свої переконання, допоможіть вирішити сімейні проблеми. Можлива як індивідуальна робота, так і сімейна або групова терапія.

Через тяжкість захворювання лікування проводиться або амбулаторно, або стаціонарно. Перераховані методи можуть доповнювати діяльність з поліпшення роботи різних органів та систем. Соціальна реабілітація проводиться після основного курсу. Участь в програмі анонімних алкоголіків вигідна, заснована на принципах взаємодопомоги.

Прогнозування та профілактика

Прогноз пивного алкоголізму визначається тривалістю та особливостями споживання пива, а також рисами особистості пацієнта. Шанси на одужання на ранніх стадіях досить високі. Згодом ймовірність одужання зменшується, особливо - при інтенсивному застосуванні швидко збільшувати дозу, наявності нестабільних або збудливих рис характеру. В середньому після завершення терапії бажання зберігається протягом 3-4 місяців. Ознаки астенії можуть проявлятися протягом року. Профілактика полягає у формуванні правильних установок у дитячому та юнацькому віці, створенні сприятливої сімейної атмосфери, розумній організації праці та відпочинку, своєчасній скарзі до психолога при наявності ознак психологічного стресу.