П’ять питань про вроджений вивих стегна у дітей SanoTeca
Звідси важливість виявлення цієї хвороби в перші тижні життя. Це базується на клінічному огляді, проведеному лікарем або педіатром, а в деяких випадках із використанням УЗД стегна.
1. Що таке вроджений вивих стегна?
Це дефект фіксації двох елементів, що утворюють тазостегновий суглоб: головка стегнової кістки і порожнина тазової кістки, яка її утримує, називається вертлужної западиною. Для нормального стегна голова поміщається в порожнину. У разі вивиху він розташовується за межами вертлужної западини.
2. Які фактори ризику?
Як випливає з назви, це вада розвитку, яка вже є при народженні. Фактори, що викликають стан, все ще діють під час вагітності. Найбільш часто аномалії сприяють:
- Сімейний анамнез: подібні випадки трапляються у родичів та братів та сестер дитини.
- Поза, сидячи, під час вагітності.
- Великі скорочення матки матері на плід в кінці вагітності та ускладнення при народженні (деформації коліна, тортиколіс)
3. Наслідки недолікованого вродженого вивиху стегна
Захворювання, не виявлене і не виліковане на першому році життя, розвивається, як наслідок, в кульганні у старшому віці. Інша форма вивиху (наприклад, дисплазія), яка не виявляється вчасно, може перерости в артроз кульшового суглоба у віці 30-40 років.
4. Як дізнатися, постраждала дитина чи ні?
Чим раніше поставлений діагноз, тим більше шансів на одужання. Сьогодні вроджений вивих стегна є предметом систематичного виявлення серед новонароджених. Діагноз ставиться пізніше в пологовому відділенні, педіатром або терапевтом до 8-го дня, використовуючи конкретні маневри (шукайте знак Кнолла і вимірюйте гнучкість стегна).
Це обстеження необхідно повторити протягом першого року життя під час кожного запланованого відвідування педіатра або іншого лікаря, залежно від графіка моніторингу, встановленого в медичній картці (15 днів після народження, 1 місяць, 2 місяці, 4 місяці, 6 місяців, 9 місяців, 12 місяців).
Якщо аномалія виявлена після клінічного обстеження або якщо у дитини є один із факторів ризику, без аномалії, УЗД буде проведено у віці одного місяця. Це не є ні обов’язковим, ні систематичним.
Важливо знати: батьки також можуть брати участь у полегшенні діагностики, виявляючи та повідомляючи лікаря про асиметричні рухи своєї дитини або про обмежений простір між ніг, особливо при зміні підгузників.
5. З чого складається лікування?
Лікування вродженого вивиху стегна покладено на хірурга-ортопеда.
Якщо діагноз встановити вчасно, для лікування стану в більшості випадків було б достатньо простого амбулаторного лікування.
Він полягає в «зменшенні» вивиху, шляхом розміщення головки стегнової кістки в тому положенні, де воно найкраще розташоване в кульшовій западині (так зване центральне положення). Цей маневр не застосовується. Це здійснюється за допомогою пристроїв, які реалізовані і потребують пильного контролю:
- У перші 2 місяці життя використовуйте м’який фетр, який утримує стегна дитини.
- Коли лікування проводиться після досягнення двомісячного віку або якщо діагноз встановлений пізніше, будуть використані деякі коригуючі шорти, також зручні, або пристрій під назвою «Павуковий джгут», який повинен впроваджуватися та контролюватися хірург-ортопед.
"Павуковий джгут" - дуже ефективний пристрій. Він складається з набору ремінців, які дозволяють набагато точніше регулювати положення стегон і пристосовуватися під час еволюції росту дитини, запобігаючи шкідливим рухам. Для роботи з цим пристроєм потрібна додаткова підготовка.
- У разі неефективного лікування або пізньої діагностики дитину слід госпіталізувати. Витягування виконується в положенні лежачи на спині.
Коли вивих виявляється дуже пізно або для полегшення аномального зростання кульшової западини (дисплазії), буде застосовуватися хірургічне лікування.
Втручання складається з остеотомії малого тазу (кістка перерізана для її переорієнтації) для відновлення хорошого зчеплення головки стегна та порожнини вертлужної западини. Протягом кількох тижнів дитина буде носити цвіль, яка розмістить тазостегновий суглоб. Операцію слід розглядати не як провал, а як доповнення до початкового ортопедичного лікування.