Психотропні препарати, які застосовуються при лікуванні тривожних та панічних розладів

Я працюю психотерапевтом більше 40 років. Підтримка людей на шляху до відчуття більшої радості в житті та нових сил наповнює мене великою радістю та вдячністю.

застосовуються

Детальна інформація про препарати, що застосовуються при тривожних та панічних розладах, їх побічні ефекти та способи дії.

Психотропні препарати - це препарати, що надають симптоматичну дію на психіку людини. Існує лише вкорочення фази або послаблення симптомів; психічне захворювання неможливо вилікувати лише за допомогою ліків.

Психотропні препарати в основному використовуються для лікування психічних розладів та неврологічних захворювань, іноді також, наприклад, як анестетики або для лікування симптомів органічних захворювань.

Психіатричні препарати мають на меті повернути рівновагу нейромедіатора в мозку, оскільки деякі психічні захворювання спричинені розладом у цьому.

Розрізняють такі препарати:

  • Антидепресанти
  • Нейролептики
  • Транквіліанти/транквілізатори
  • Фазові профілактичні препарати
  • Психостимулятори
  • Галюциногени

Які ліки застосовують при тривожних і панічних розладах?

Антидепресанти
Антидепресанти застосовуються при лікуванні депресії, різних тривожних розладів та обсесивно-компульсивних розладів. Вони є ефективною альтернативою бензодіазепінам, мають протитревожну, знімаючу напругу та підвищують настрій дію.

Однак вони проявляють свій ефект лише через 2-3 тижні. Вони також можуть використовуватися відносно безпечно протягом більш тривалого періоду часу, не стаючи залежними. Побічні ефекти часто виникають протягом першого періоду застосування, саме тому антидепресанти зазвичай призначають у повільно зростаючих дозах.

50-75% усіх лікуваних людей позитивно реагують на лікування антидепресантами. Також розрізняють різні способи дії:

  • Трициклічні антидепресанти
  • Селективні інгібітори зворотного захоплення

Хоча селективні інгібітори зворотного захоплення спеціально спрямовані на блокування рецепторів, відповідальних за зворотне захоплення специфічних речовин-носіїв, трициклічні антидепресанти діють одночасно на кілька нейромедіаторних систем.

Тому побічні ефекти трициклічних антидепресантів також значно ширші. У випадку трициклічних антидепресантів також розрізняють заспокійливі, що підвищують настрій та стимулюючі речовини.

Трициклічні антидепресанти діляться на чотири групи:

  • Інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SRI) (наприклад, анафраніл)
  • Інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (НРІ) (наприклад, Людіоміл)
  • Інгібітори зворотного захоплення серотоніну норадреналіну (SNRI) (наприклад, Saroten, Aponal, Tofranil)
  • TCA з невизначеним механізмом дії (TCA) (наприклад, стангіл)

Класифікація на групи базується на системі, на яку в основному впливають, але слід також зазначити, що на інші нейромедіаторні системи також впливає у не незначній мірі. До селективних інгібіторів зворотного захоплення належать, наприклад, Флюктин, Ципралекс, Золофт, Сертралін, Міртазапін, Тревілор та Пароксетин.

Нейролептики (наприклад, Imap, Melleril, Haldol)
Нейролептики в основному застосовуються при шизофренічних психозах, а також при інших психічних розладах.

Режим дії нейролептиків заснований на втручанні в синаптичну передачу збудження в мозку, завдяки чому всі нинішні нейролептики в основному пригнічують передачу дофаміну, але можуть також взаємодіяти з іншими рецепторами.

Часто вдаються до нейролептиків для того, щоб привести пацієнта в стан лікування, який раніше не вводився. Вони мають зволожуючий і розслаблюючий ефект. Оскільки прийом нейролептиків сильно впливає на здатність реагувати, необхідно утриматися від керування автотранспортом або роботи з машинами.

Загалом, нейролептики не мають негайного ефекту зняття тривоги і не повинні застосовуватися при лікуванні тривоги! Нейролептики також мають сильні побічні ефекти, і тривале застосування може мати серйозні довгострокові наслідки!

Транквіліанти/транквілізатори
Так звані седативні засоби відносяться до лікарської групи транквілізаторів. Термін седація означає "заспокоїтись" або "відпустити". Вони мають ефект стимулювання сну, а у високих дозах також вимикають свідоме усвідомлення. Глибокі седації проводять під наркозом. Типовими транквілізаторами, якими торгують як психотропні препарати, є бензодіазепіни.

Бензодіазепіни (наприклад, Тафіл, Фрізіум, Валіум, Ривотріл, Адумбран, Пракситен)
Бензодіазепіни або седативні препарати - це найбільш часто призначаються психотропні препарати. Вони працюють через певний рецептор мозку. Найвідомішим діючим компонентом є діазепам. Активні інгредієнти, як правило, мають анксіолітичну, спазмолітичну, м’язозаспокійливу, заспокійливу та емоційно-гальмівну дію. Зазвичай вони мають мало побічних ефектів і працюють дуже швидко.

Важливо знати: Лікування бензодіазепінами повинно бути якомога коротшим і дозованим, оскільки ризик звикання та залежності дуже високий навіть у низьких дозах і через короткий проміжок часу.

У психіатрії бензодіазепіни використовуються для лікування тривоги та неспокою, як екстрене ліки від епілептичних нападів та як засіб для сну. Іншим популярним прийомом є премедикація перед операціями або стоматологічними втручаннями, оскільки таким чином пацієнт позбавлений страху та розслабленості.

Бензодіазепіни викликають сильну звикання. Після припинення лікування первинні симптоми тривоги з’являються знову, якщо супутня психотерапія не проводиться.

Тому бензодіазепіни не придатні для тривалого лікування в психіатрії.

Бета-блокатори
Бета-адреноблокатори також використовуються для лікування тривоги. Вони головним чином зменшують фізичні побічні ефекти страху, такі як тремтіння, пітливість, шлунково-кишкові проблеми, зниження артеріального тиску та пульсу.

Вони майже не впливають на почуття страху, нервозності та дратівливості, працездатність зберігається. Немає ризику фізичної залежності. Бета-блокатори в основному використовуються перед іспитовими ситуаціями та під час публічних виступів. Бета-блокатори не придатні для тривалого лікування.

Які можливі побічні ефекти?

На додаток до так званого початкового загострення, яке виникає у багатьох ліків, серед інших спостерігаються такі побічні ефекти:

  • нудота
  • Блювота
  • Порушення травлення
  • Рухові розлади
  • Порушення функції печінки, підшлункової залози та нирок
  • Седативний ефект
  • Втрата лібідо
  • Зменшення тривалості життя за допомогою довготривалих ліків (не за допомогою бета-блокаторів)
  • Порушення руху
  • Збільшення ваги аж до ожиріння
  • Гормональний дисбаланс
  • Сухість у роті
  • Тремтіти
  • Стани збудження
  • безсоння
  • Серцево-судинні розлади (низький кров'яний тиск, тахікардія, порушення серцебиття)
  • Сенсорні розлади
  • Чутливість шкіри до світла
  • Розширений зіниця
  • Утруднення сечовипускання

Особливої ​​обережності вимагають:

Вагітність: Деякі активні речовини передаються через грудне молоко, а експерименти на тваринах показали порушення поведінки у нащадків після введення бензодіазепінів матері.

Седативні засоби (транквілізатори) мати так званий стельовий ефект (звикання), так що дозу потрібно постійно збільшувати, щоб підтримувати бажаний ефект. Це не тільки призводить до залежності, але і, крім усього іншого. зменшити дихальний привід, щоб пацієнту також довелося провітрюватися.

Чи існують природні засоби, які можуть допомогти при тривозі?

Рослинні натуральні засоби також можуть зменшити і заспокоїти занепокоєння. Рослинні засоби включають екстракти валеріани, звіробою і хмелю. Перевага цих рослинних засобів полягає в тому, що немає звикання і вони навряд чи мають якісь побічні ефекти. Тут також лікар або фармацевт є контактною особою.

Які психотропні препарати викликають звикання?

Серед антидепресантів єдиною діючою речовиною, яка може викликати звикання, є амінептин. Однак сьогодні ця речовина є однією з речовин, що відпускаються без рецепта.

У випадку з нейролептиками жодних доказів прямої залежності не виявлено, але дослідження в цій галузі ще не були такими масштабними, як з іншими препаратами.

Бензодіазепіни мають високий рівень залежності і викликають звикання навіть після низького споживання. Бензодіазепіни вважаються препаратами з найвищим показником зловживання в Німеччині. Їх слід використовувати лише як екстрені ліки, але ніколи для тривалого використання!

Бета-блокатори не викликають звикання, але не підходять для тривалого прийому ліків.

Коли має сенс приймати психотропні препарати?

Тоді при лікуванні тривожності слід враховувати психотропні препарати, якщо

  • постраждалі більше не виходять з дому
  • Сім'я та робота знаходяться під загрозою
  • виходить на пенсію
  • думки про самогубство виникають протягом тривалого періоду часу
  • тим самим постраждалі особи можуть пройти психотерапію

Звідки я беру психіатричні препарати?

У рідкісних випадках сімейний лікар охоче призначає психотропні препарати. У будь-якому випадку - особливо якщо ви приймаєте більше одного препарату одночасно - вам неодмінно слід проконсультуватися з фахівцем, в даному випадку неврологом/психіатром. Потім він призначає ліки.

При прийомі психотропних препаратів необхідний регулярний контроль або звернення до психіатра. Важливо: Ліки не замінюють психотерапію, однак вони можуть уможливити психотерапію лише у випадку серйозних тривожних розладів. Перед введенням ліків лікуючий лікар повинен провести комплексне обстеження з повним аналізом крові.

Як приймаються препарати?

Процедура в основному однакова для кожного препарату. Ви починаєте з невеликої дози, яку потім збільшуєте. Таким чином організм звикає до препарату, а побічні ефекти знижуються якомога менше.

Препарат приймають або вранці після сніданку, або перед сном. Деякі ліки також приймають як вранці, так і ввечері. З цього приводу слід проконсультуватися з лікуючим лікарем.

Скільки часу потрібно, щоб препарат набув чинності?

У багатьох психотропних препаратів повний ефект можна побачити лише через кілька тижнів безперервного вживання. Це пов’язано з тим, що організм повинен звикнути до хімічних процесів, які викликають психотропні препарати.

У більшості ліків спочатку відбувається те, що називається початковим погіршенням. Це цілком нормально, ні про що турбуватися і незабаром зникне. Особливо з антидепресантами, наприклад, після початку прийому було виявлено накопичення побажань про самогубство.

Як зупинити прийом ліків і що потім відбувається?

Багато пацієнтів стурбовані тим, що після припинення прийому препарату тривожний розлад знову повністю розвинеться. Різні дослідження показали, що рецидиви можливі, але при одночасному лікуванні за допомогою ліків та психотерапії вони набагато менше, ніж якщо приймати лише ліки.

Особливо з діючими інгредієнтами, які швидко призводять до звикання (бензодіазепіни), слід подбати про те, щоб препарат повільно (!) Зменшувався. Це означає, що дозу поступово зменшують, поки ви не досягнете нуля. Це гальмує "симптоми абстиненції".

Однак з усіма засобами не виключено, що після зупинки пацієнта неспокій тимчасово посилиться, але це знову вщухне.

Припинення прийому ліків не слід робити без медичної консультації.